Bosworth骨折术后14个月功能恢复一例

患者女,51岁,因摔伤致右踝关节骨折脱位,分型为Danis-Weber C型,于伤后3 h在当地医院行切开复位内固定手术治疗。术前可见胫腓骨远端合并Bosworth骨折脱位,通过影像可见腓骨近端骨折位于胫骨后嵴(图1)。术后定期复查随访,现术后14个月(图2),因踝关节活动时肿胀不适(图3),要求去除内固定装置就诊。讨论Bosworth骨折是一种罕见的踝关节骨折脱位,其特征为外旋暴力导致的踝关节骨折脱位,伴随着腓骨近端骨折的移位并纠缠于胫骨后嵴处。Bosworth[1]首次在5例患者中描述了该骨折情况。该疾病临床发生率低,相关研究报道有限。研究显示Bosworth骨折脱位的发生率为1.62%,其中男性发病率高于女性[2]。

基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用

目的 探究基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用。方法选取本院2021年1月至2023年9月收治的脑卒中合并吞咽障碍的患者150例,将患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采取常规护理干预方案,观察组取结合常规护理且基于授权赋能理论进行调整的护理干预方案,比较2组患者自护能力、日常生活能力、干预前后的吞咽功能评分、改良版洼田饮水试验结果。结果 干预前2组患者自护能力量表(ESCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的ESCA评分(86±3)分高于对照组(76±4)分(P<0.05),干预前2组患者日常生活活动的能力比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的日常生活活动的能力(83±3)分高于对照组(69±3)分(P<0.05),干预前2组患者吞咽功能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的吞咽功能(2.13±0.43)分低于对照组(3.44±0.21)分(P<0.05),干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组1、2级患者高于对照组(P<0.05),3、4、5级患者少于对照组(P<0.05),干预后观察组的误吸率(5%)低于对照组(20%)(P<0.05)。结论 基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中提高患者自护能力、日常生活能力、吞咽功能,降低患者误吸率,值得进一步在临床中使用。