TyG指数在心血管疾病中的研究进展

甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG)作为一项胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)替代标志物已逐渐被重视。近几年来,大量研究提供了有力的统计证据,证明TyG指数与心血管疾病(CVD)的发生、进展及预后具有重要的价值。但是,TyG指数作为CVD标志物还没有系统标准的评价,关于CVD相关的潜在机制的信息很少。本文总结了TyG指数作为IR替代标记物的历史。通过TyG在心血管疾病中的研究进展,旨在探讨TyG指数在多种CVD类型中的应用价值。

静息超声心动图对冠心病及相关病变血管的临床诊断价值

目的评估静息超声心动图对冠心病及相关病变血管的临床诊断价值。方法对165例临床拟诊为冠心病的患者均行静息超声心动图和冠脉造影检查,以冠脉造影结果为标准,评估静息超声心动图诊断冠心病的准确性,通过室壁节段性运动异常推测相关病变血管,并比较心绞痛组和心肌梗死组超声心动图诊断的准确性及与不同病变血管的关系。结果①静息超声心动图诊断冠心病的敏感性为46.4%,特异性为92.5%,阳性预测值95.08%,阴性预测值35.57%,对于心肌梗死组及相关病变血管诊断的敏感性均显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);②随着病变支数的增加,诊断的敏感性有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);③超声心动图对于推测LAD病变的敏感性和特异性高于LCX和RCA,但差异无统计学意义(P>0.05);④超声心动图阳性组中严重狭窄的冠状动脉(≥90%)所占的比例显著高于超声心动图阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静息超声心动图对于诊断冠心病心绞痛有一定的局限性,但对于诊断心肌梗死有重要的定性和定位价值,且对冠脉病变范围和严重程度的评价有一定意义。

比索洛尔对容量超负荷心力衰竭大鼠心室肌细胞钙调节蛋白的影响

目的观察容量超负荷心力衰竭大鼠心室肌细胞钙调节蛋白心肌浆网Ca2+-ATPase 2a(SERCA2a)、钠钙交换体1型(NCX1)的表达变化及富马酸比索洛尔干预对其的影响。方法成年雄性SD大鼠72只,随机分为对照组16只、假手术组16只、心力衰竭组20只和干预组20只,后2组采用腹主动脉-下腔静脉穿刺造瘘法制作容量超负荷心力衰竭模型。术后8周,干预组给予富马酸比索洛尔(1mg/kg,1次/d)灌胃,连续4周。术后12周后,采用RT-PCR和Western blot检测各组大鼠心室肌细胞SERCA2a、NCX1mRNA及蛋白表达。结果心力衰竭组较假手术组SERCA2amRNA和蛋白(0.57±0.15 vs 0.96±0.03,0.20±0.17 vs 0.85±0.19)表达明显降低、NCX1mRNA和蛋白(2.26±0.36 vs 0.99±0.24,1.66±0.14 vs 0.28±0.05)表达明显升高;干预组较心力衰竭组SERCA2amRNA和蛋白(1.15±0.12 vs 0.57±0.15,1.11±0.20 vs 0.20±0.17)表达明显升高、NCX1mRNA和蛋白(1.03±0.26 vs 2.26±0.36,0.32±0.06 vs 1.66±0.14)表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论富马酸比索洛尔干预可部分逆转容量超负荷心力衰竭大鼠心室肌细胞钙调节蛋白表达的改变。

急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况和影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选择我院心内科2010年3月至2013年3月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象,采用自编问卷收集其临床资料,根据患者再灌注心律失常发生与否将其分为对照组和观察组,应用SPSS19.0统计软件对患者的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析。结果急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的概率为56.50%(113/200),其中,缓慢性心律失常占47.79%,快速性心律失常占52.21%。二分类Logistic回归分析显示病变血管血流分级0级、发病至介入治疗时间≥6 h、高血糖和低血钾是急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的危险因素。结论经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生率较高,其发生受多种因素影响。

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的研究沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择2017年1月至2019年12月该院收治的74例慢性心力衰竭患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组37例。对照组服用沙库巴曲缬沙坦钠片,起始剂量为每次50 mg,每日2次,之后每2周增加50 mg,最高为每次200 mg。观察组在对照组基础上联合口服托伐普坦片,每次15 mg,每日1次。比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、抗利尿激素(ADH)、血管紧张素(PRA)和血清钠水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NT-proBNP、ADH、PRA水平明显降低(P<0.05),血清钠水平明显升高(P<0.05),且观察组变化较对照组明显(P<0.05)。治疗前2组的左心室舒张期末内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)及左心室收缩期末内径(LVDD)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的LVEDD、LVDD明显降低(P<0.05),6MWT、LVEF明显升高(P<0.05),且观察组变化较对照组明显(P<0.05)。对照组治疗前后的尿素氮、尿酸、肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的尿素氮、肌酐水平明显低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦能提高慢性心力衰竭患者的血清钠水平,改善肾功能和心功能,明显降低神经内分泌因子水平。

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

目的探讨血清microRNA-208a与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取2017年10月至2018年10月在西安市第九医院心内科就诊均行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者217名。根据有无发生主要心血管不良事件(MACEs)分为MACEs组64例与无MACEs组153例。采用RT-PCR测量血清microRNA-208a的表达。采用COX回归模型分析microRNA-208a对AMI患者预后的影响。结果MACEs、年龄、高敏肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a均高于未发生MACEs患者,左心室射血分数(LVEF)低于未发生MACEs患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、高血压和糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的最佳临界点为1.4。当microRNA-208a为1.4时,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的灵敏度为67.2%,特异度为90.8%;AUC曲线下面积为0.80。多因素COX回归分析发现,年龄[HR:1.03;95%CI:1.01-7.37]、cTnI[HR:1.17;95%CI:1.08-71.96]、NT-proBNP[HR:1.23;95%CI:1.14-2.73]、CK-MB[HR:1.38;95%CI:1.17-2.14]、心肌缺血再灌注时间[HR:1.43;95%CI:1.21-1.93]、microRNA-208a[HR:2.98;95%CI:1.81-3.73]是AMI患者发生MACEs的危险因素,LVEF[HR:0.93;95%CI:0.89-0.96]是AMI患者发生MACEs的保护因素。结论年龄、c TnI、NT-proBNP、CK-MB、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a是AMI患者预后的危险因素,microRNA-208a表达水平高者预后差。

ST段抬高型心绞痛患者29例病因探讨与治疗分析

目的:探讨ST段抬高型心绞痛的病因及治疗方法。方法:对29例患者进行病史采集,心电图分析,冠状动脉造影及治疗评价。结果:15例典型劳力性心绞痛患者冠脉造影均发现重度冠脉狭窄,给予经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术处理,术后症状缓解;14例非典型劳力性心绞痛患者冠脉造影均未发现有重度冠脉狭窄,给予地尔硫卓24h覆盖,9例症状缓解,5例加服盐酸舍曲林后症状改善。结论:冠脉重度狭窄,冠脉痉挛,焦虑抑郁情绪均对发病有影响;对于典型劳力性心绞痛患者应首选冠脉造影并干预重度冠脉狭窄;非典型劳力性心绞痛更重要的是应早期处理冠脉痉挛,同时必须注意患者的精神状况。

麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛对患者血清sICAM-1、IL-18、TNF-α、MPO水平的影响

目的研究麝香保心丸联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛的疗效。方法选择我院收治的冠心病心绞痛患者200例,随机分为两组,各100例。对照组单用瑞舒伐他汀,观察组联用麝香保心丸,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组的LVEDD、sICAM-1、IL-18、TNF-α、MPO、PV、WBV、PAR、FIB指标均明显降低(P<0.05),CO和LVEF明显升高(P<0.05),且观察组的上述指标变化更为明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合麝香保心丸对冠心病心绞痛有显著的疗效。

血清内皮素-1联合血红蛋白对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术近期预后的预测效能研究

目的探讨血清内皮素-1(ET-1)联合血红蛋白(Hb)对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近期预后的预测效能。方法选择心肌梗死患者220例,检测所有患者的血清ET-1、Hb值,调查患者的预后并进行预测效能分析。结果所有患者都顺利完成PCI治疗,随访至2020年2月,预后不良45例,占比20.5%,其中全因死亡6例、靶血管再重建24例、非致死性心肌梗死10例、心衰5例。两组病变支数与病变分级对比差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的血清ET-1值与Hb含量都显著高于预后良好组(P<0.05)。直线相关分析显示病变支数、病变分级、ET-1、Hb都与预后不良呈相关性(P<0.05);非条件Logistic回归分析显示病变支数、病变分级、ET-1、Hb都为影响患者预后的因素(P<0.05)。结论心肌梗死PCI治疗后近期预后不良患者多伴随有血清ET-1和Hb的高表达,血清ET-1联合Hb可成为心肌梗死患者预后的预测因子之一。

同伴教育对冠心病患者应对方式及自我管理水平的影响

【目的】探讨同伴教育对冠心病(CHD)患者应对方式及自我管理水平的影响。【方法】本院收治的CHD患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组给予CHD常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予同伴教育,比较两组患者应对方式、自我管理水平、1年内心血管事件再发率及再入院率的差异。【结果】两组各有58例完成研究。干预6个月,观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良嗜好管理、情绪的控制、日常生活管理、疾病知识管理、遵医用药、症状管理、急救管理及自我管理水平总得分均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。随访1年,观察组心血管事件再发率为12.07%(7/58)、再入院率为5.17%(3/58),均明显低于对照组的27.59%(16/58)和20.69%(12/58)(均P<0.05)。【结论】同伴教育有助于促进CHD患者积极应对方式的养成,提高我管理水平,降低不良心血管事件的再发风险。

朝藿定A药理学研究进展

淫羊藿为我国传统常用中药,朝藿定A是淫羊藿的主要成分之一。目前研究显示具有抗骨质疏松、抗炎、抗氧化、抗菌、抗阿尔茨海默病、神经保护等药理活性。本文结合文献对朝藿定A的药理学活性作用进行综述,为该化合物的基础研究及临床应用提供借鉴。Epimedium is a traditional Chinese medicine commonly used in China, and Epimedin A is one of the main components of Epimedium. Current studies have shown that it has pharmacological activities such as anti-osteoporosis, anti-inflammatory, antioxidant, antibacterial, anti-Alzheimer’s and neuroprotection. This article reviews the pharmacological activity of Epimedin A based on the literature, and provides a reference for the basic research and clinical application of Epimedin A.

仙茅的药理作用研究进展

仙茅是石蒜科多年生草本植物,富含多糖、皂苷、酚类、酚苷、萜类等多种重要的生物活性物质,在多个国家已被药用,《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)亦有收录。中药药理学提示仙茅具有行血消肿、补肾助阳、强筋骨、益精血等功效,用于肾阳不足、腰脊冷痛、寒虚崩漏、带下、疮疡肿痛、肾虚内伤、筋骨疼痛等临床病症。现代药理研究证实,仙茅具有抗炎、抗氧化、抗骨质疏松、抗抑郁、免疫调节、保护血管内皮细胞等疗效,对心血管、骨质疏松、糖尿病、风湿等相关疾病的治疗具有重要意义。本文针对仙茅的现代药理作用及毒副作用进行综述,旨在为仙茅的临床运用提供研究基础。

不同冠脉介入路径与术后并发症的对比分析

目的:探讨经桡动脉与经股动脉途径行冠脉介入术后的血管并发症及舒适度。方法:选择行冠脉介入患者100例,按穿刺路径分为桡动脉组(50例),股动脉组(50例),观察两组术后血管并发症及舒适度。结果:两组术后血管并发症差异无统计学意义(P>0.05),但桡动脉组较股动脉组腰酸背痛、排尿困难、焦虑、失眠等痛苦显著减少,舒适度明显增加。结论:经桡动脉途径行冠脉介入诊治创伤小,并发症少,可明显减轻患者术后不适与痛苦,患者易于接受,值得推广。

瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急型冠脉综合征患者经皮冠脉介入术前的应用价值

目的探讨经皮冠脉介入术(PCI)术前应用瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急型冠脉综合征(ACS)患者血浆C反应蛋白(CRP)、水溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)和左室射血分数(LVEF)的影响。方法以99例非ST段抬高型ACS患者为对象,分为研究组(n=45)和对照组(n=44)。观察患者术后主要不良心血管血事件(MACE)发生情况,CPP、sLOX-1和LVEF水平变化情况。结果研究组MACE发生率为2.22%(1/45),低于对照组13.64%(6/44)(P <0.05)。两组治疗后CRP、sLOX-1水平降低,LVEF、PT及aPTT水平升高,研究组变化幅度高于对照组(P <0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%(3/45),与对照组比较无差异9.08%(4/44)(P> 0.05)。结论瑞舒伐他汀PCI术前用于非ST段抬高型ACS患者,可降低患者MACE的发生率,抑制CRP、sLOX-1水平,改善LVEF水平,且安全性较高。

慢性盐负荷及补钾对健康成人血压变异性的影响

目的:探讨慢性盐负荷及补钾对健康成人血压和血压变异性的影响。方法:选取100例年龄在28～60岁的血压正常者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验,包括基线调查3 d,低盐饮食、高盐饮食和高盐补钾饮食各7 d的研究。在基线调查和各干预阶段的第5,6,7天采用英国产随机零点血压计连续测量3 d血压。测量血压前受试者静坐休息5 min,测量3次,求平均值,并计算3 d血压测量值的标准差和变异系数,作为长时血压变异性指标。结果:受试者血压在低盐期较基线期显著下降[SBP:(112±11)mmHg vs.(117±14)mmHg;DBP:(74±8)mmHgvs.(76±10)mmHg,P<0.01];高盐期较低盐期明显升高[SBP:(119±14)mmHg vs.(112±11)mmHg;DBP:(77±9)mmHg vs.(74±8)mmHg,P<0.01];补钾期较高盐期显著降低[SBP:(114±12)mmHg vs.(119±14)mmHg;DBP:(75±8)mmHg vs.(77±9)mmHg,P<0.01]。限盐后收缩压标准差、舒张压标准差均降低[SDSBP:(3.9±1.5)mmHg vs.(4.3±1.0)mmHg;SDDBP:(3.2±1.4)mmHg vs.(3.6±1.6)mmHg,P<0.01];高盐期较低盐期升高[SDSBP:(4.4±1.6)vs.(3.9±1.5)mmHg;SDDBP:(3.7±1.2)vs.(3.2±1.4)mmHg,P<0.01]。结论:钠、钾摄入量与血压变化密切相关,其中低盐饮食后血压下降,高盐饮食后血压升高,而在高盐负荷基础上给予大剂量补钾使血压下降。高盐饮食可增大血压变异性,限盐可降低血压变异性。

糖尿病足感染患者下肢血管病变与免疫功能及营养状态的关系

目的 探究糖尿病足感染(DFI)患者下肢血管病变(PAD)与免疫功能及营养状态的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月西安市第九医院收治的104例DFI患者的临床资料。根据患者是否发生PAD分为病变组(n=66)和非病变组(n=38),比较两组患者的免疫功能[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)]及营养状态相关指标,采用多因素Logistic回归分析DFI患者PAD的影响因素;根据病变组患者的PAD程度不同,将其分为A、B、C、D四个等级,比较其免疫功能与营养状态指标。结果 病变组患者的血红蛋白(HB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、IgA、IgG以及IgM水平明显低于非病变组,血清肌酐(Cr)水平明显高于非病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,HB、Cr、IgA、IgG及IgM是DFI患者PAD的独立影响因素(P<0.05);不同PAD等级DFI患者的IgA、IgG、IgM、HB及Cr水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DFI发生PAD患者免疫功能、营养状态明显下降,均为PAD的独立影响因素,且与PAD严重程度密切相关,临床上应给予重点关注。

冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的预防

随着冠状动脉介入诊疗技术的不断发展，造影剂的使用越来越广泛，由造影剂导致的急性。肾功能损害也不断增加。造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）是指使用造影剂后2～3d发生的并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病。

膜周部室间隔缺损封堵术后并发溶血一例

膜周部室间隔缺损（VSD）是先天性VSD最常见的类型，对于膜周部VSD的治疗，目前主要为介入和外科手术两种方法，而介入治疗（双面伞修补室间隔缺损）被认为是一种创伤小、安全、有效的方法。自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜周部VSD封堵器开始被临床应用以来，由于其创伤小、

尼克地尔后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响

目的:观察尼克地尔(Nicornadi)l后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响。方法:采用随机、临床对照试验方法。选择确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者61例作为研究对象。随机分为2组,即尼克地尔治疗组及对照组。2组患者均接受STEMI标准治疗,其中尼克地尔治疗组在标准治疗方案上加用尼克地尔。收集所有病例的临床和CAG资料,对比2组患者PCI术中开通梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果:尼克地尔治疗组慢血流、无复流的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼克地尔可明显降低STEMI患者介入术中慢血流、无复流的发生率,其作用机制与开放钾离子通道,抑制自由基的产生,从而抑制炎症反应有关。

他汀类药物在降低残余胆固醇中的作用研究进展

该文综述了他汀类药物在降低残余胆固醇中的作用研究进展,介绍了不同种类的他汀类药物对血清残余胆固醇的影响。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀及普伐他汀均可显著降低血清残余胆固醇,但氟伐他汀的疗效尚不明确。他汀类药物与烟酸、依折麦布等非他汀类调脂药物中的一种联合用药,可加强疗效。他汀类药物与鱼油联合使用,同样可以增强疗效。