硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎性因子的影响

目的探讨硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及其对患者外周血炎性因子的影响。方法选择2016年l-12月西安市第九医院收治的80例高血压急症患者，随机分为对照组（40例）与研究组（40例），对照组行硝普钠治疗，研究组行硝酸甘油静脉滴注治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应，比较分析两组患者治疗前后外周血单个核细胞肿瘤坏死因子-α（TNF—α）mRNA、白介素-8（IL-8）mRNA相对表达量的变化及血清TNF—α、IL-8炎性因子水平变化。结果研究组患者治疗总有效率为95％（38／40），明显高于对照组治疗总有效率85％（34／40），差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组TNF-αmRNA相对表达量分别为0．61±0．06、0．62±0．08（P〉0．05），治疗60min后其相对表达量分别为0．35±0．12、0．27±0．14（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组IL-8mRNA相对表达量分别为0．52±0．06、0．53±0．02（P〉0．05），治疗60min后其相对表达量分别为0．29±0．05、0．18±0．03（P〈0．05）。治疗前对照组和研究组血清TNF—α水平分别为（63．56±2．34）mg／L、（64．12±2．67）mg／L（P〉0．05），治疗60min后其血清水平分别为（29．33±1．58）mg／L、（23．75±1．46）mg／L（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组血清IL-8水平分别为（62．04±3．17）μg/L、（61．77±3．05）μg／L（P〉0．05），治疗60min后对照组和研究组其血清水平分别为（26．85±2．14）μg／L、（23．75±2．05）μg／L（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论与硝普钠比较，硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的效果更显著，不良反应更少，可有效降低外周血炎性因子水平，值得应用及推广。

冠心病患者促炎因子IL-1β和抑炎因子IL-10全身与病变局部水平的关系

目的:观察炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)对冠心病患者的全身水平与病变局部水平的影响关系。方法:选择我院自2015年12月至2018年4月的冠心病患者。选取急性心肌梗死患者和正常患者作为对照,分别在术中取其斑块附近血液和在清晨空腹抽取外周血,检测其中IL-1β和IL-10浓度。对于SA组,UA/NSTEM 1组和STEM1组,分别选择不同部位取血,采用ELISA法分别检测各组患者两个部位IL-lβ和IL-10水平,进行比较分析。结果:急性心肌梗死患者组冠状动脉血中IL-1β和IL-10水平分别与外周血相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。STEMI组IL-10水平高于对照组(P <0. 01); SA组粥样硬化患者罪犯血管内血液IL-1β和IL-IO水平与全身水平比较差异无统计学意义; UA/NSTEMI组IL-10浓度高于全身水平(P <0. 05),IL-1B水平差异无统计学意义;STEMI组罪犯血管血液IL-lβ和IL-10水平均高于全身水平(P <0. 01)。左冠状动脉急性闭塞的STEMI患者的冠状静脉窦IL-lβ水平显著低于罪犯血管水平(P <0. 05),而IL-10水平差异无统计学意义。结论:常规检测的IL-1β和IL-10全身水平对于反映不同类型冠心病患者动脉粥样硬化病变局部的炎症反应程度的准确性还有待进一步的探究。

血清miRNA对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的预测价值

目的探讨血清微小RNA(miRNA)的表达水平在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月在西安市第九医院急诊科确诊且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的STEMI患者116例。根据PCI术后院内随访是否发生不良心血管病事件(MACE)进行分组,其中MACE组38例,非MACE组78例。收集所有入选患者的个人史、疾病史、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、微小RNA-21(miR-21)表达量、微小RNA-126(miR-126)表达量等指标,对比两组之间的差异,分析有意义指标的诊断效能。结果 MACE组的TG表达水平及miR-21相对表达量明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=3.982、6.892,均P <0.05);MACE组的miR-126相对表达量显著低于非MACE组,差异有统计学意义(t=4.479,P <0.05)。ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miR-21、miR-126、TG指标最大曲线下面积(AUC):miR-21的截阀值为1.56(敏感度81.30%,特异度89.40%)、miR-126的截阀值为0.37(敏感度70.40%,特异度78.90%)、TG的截阀值为1.88 mmol/L(敏感度57.80%,特异度65.30%)。STEMI患者血清TG表达水平与血清miR-21表达量成正相关(r=0.561,P <0.01),与血清miR-126表达量成负相关(r=-0.381,P <0.01)。Logistic回归分析显示,miR-21≥1.56、miR-126 <0.37、TG≥1.88 mmol/L是STEMI患者在住院治疗期间7~18 d内发生MACE的独立危险因素,其OR(95%CI)分别为3.621(2.134~15.126)、2.654(1.287~11.786)、3.010(1.741~9.547),均P <0.05。结论 STEMI患者入院即刻检测血清miR-21、miR-126,有助于STEMI患者短期预后评估。

以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征20例临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特征及急诊诊断方法。方法:分析急诊20例以晕厥为首发症状的SSS患者的临床特征、误诊原因、TCD和颈动脉彩色多普勒超声检查的结果。结果:最常见的误诊诊断:脑血管性晕厥6例,癫痫3例,反射性晕厥4例,心源性晕厥5例,代谢性晕厥2例。6例经皮腔内血管成形术(PTA)治愈,12例病因治疗症状改善,2例放弃治疗。椎动脉(VA)反向血流是SSS的重要诊断依据。结论:以晕厥为首发症状的SSS极易误诊。主要的病因是动脉粥样硬化。急诊确诊SSS主要靠颈动脉彩色多普勒超声、TCD。

头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究

目的分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的52例肾盂肾炎患者的临床资料。将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组患者给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察记录两组患者用药后的临床疗效和不良反应。结果治疗组痊愈10例,显效13例,总有效率为88.46%;对照组痊愈8例,显效32例,总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.214,P<0.05);治疗组对大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌的控制率远高于对照组(P<0.05);治疗组2例出现皮疹,1例出现腹泻,对照组2例出现皮疹,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎安全、高效,值得在临床推广应用。

预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用

目的探讨基于循证护理理念的预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用价值。方法选取2014年1月—2017年1月,该院儿科住院部婴幼儿肺炎病例102例,采用随机数字表法将患儿分为两组,各51例,对照组患儿采用常规护理干预,研究组患儿在对照组基础上采用基于循证护理理念的预见性护理干预,比较两组腹泻发生率、临床疗效、临床指标与护理满意度的差异。结果研究组腹泻发生率为19.61%(10/51),明显低于对照组的43.14%(22/51),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、退热时间、大便正常时间与止泻时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证护理理念的预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用价值显著,可促进病情康复,提升护理质量,值得临床推广应用。

血清CRP、ALB及两者比值在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者检查意义

目的 研究血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及其比值在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的检测意义。方法 回顾性选取2015年6月至2020年6月西安市第九医院收治的100例脓毒症并发ARDS患者,根据其结局将其分为存活组(n=61)与死亡组(n=39),分别于患者入院时(T0)、治疗24 h(T1)、治疗48 h(T2)及治疗72 h(T3)时分别测定两组患者的血清CRP、ALB及CRP/ALB值,并进行比较,同时对两组患者4个时间点的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分进行评估对比。结果 T1~T3时,存活组患者血清CRP水平和CRP/ALB值均显著低于死亡组,血清ALB水平显著高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);T0时,两组以上指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。CRP水平和CRP/ALB值与脓毒症并发ARDS患者APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r=0.531、0.602,P<0.05);ALB水平与脓毒症并发ARDS患者APACHE Ⅱ评分呈显著负相关(r=-0.545,P<0.05)。结论 CRP、ALB及CRP/ALB值能够对脓毒症合并ARDS患者预后进行判断,CRP水平及CRP/ALB值越高、ALB水平越低,患者预后越差。

苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床疗效评估

目的探讨苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床疗效及安全性。方法将102例老年性高血压患者随机分为两组:治疗组(51例)患者接受苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗,对照组(51例)患者仅给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,两组患者血压均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者血压低于对照组(P<0.05);降压总有效率治疗组为90.20%,对照组为78.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的疗效优于单用氨氯地平片,且耐受性较好,未见明显不良反应。

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.

急性脑卒中患者rt-PA溶栓期间FMEA护理干预效果研究

目的探讨急性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓期间失效及效应分析模式(FMEA)护理的干预效果。方法选择西安市第三医院神经内科2020年1~12月收治的急性脑卒中患者100例,所有患者均接受rt-PA溶栓治疗,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者行常规护理,观察组患者行FMEA护理。护理至出院并随访4周,回院复查时比较两组患者的护理效果,记录护理前、护理出院后回院复查时患者的日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化,统计住院及随访期间的并发症发生情况。结果观察组患者的意识恢复时间、肢体恢复时间及住院天数分别为(5.71±1.21)d、(8.56±2.09)d、(12.31±3.21)d,明显短于对照组的(7.69±1.34)d、(13.21±2.76)d、(18.17±3.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后回院复查时,两组患者的ADL评分升高,且观察组的ADL评分为(60.31±5.09)分,明显高于对照组的(53.41±4.87)分,而NIHSS评分降低,且观察组的NIHSS评分为(8.79±2.01)分,明显低于对照组的(12.31±1.98)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后回院复查时,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(5.19±0.87)mg/L、(21.41±3.21)ng/L、(7.51±0.98)ng/L,明显低于对照组的(7.68±0.96)mg/L、(34.41±4.09)ng/L、(13.45±2.31)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者rt-PA溶栓期间FMEA护理能提高患者的日常生活能力,改善神经缺损状况,减轻炎症反应,减少并发症。

无缝隙急救模式对老年急性脑梗死患者急救效率及神经功能的影响观察

目的研究元缝隙急救模式对老年急性脑梗死患者急救效率及神经功能的影响。方法收集2013年1月-2016年8月西安市第九医院急诊科收治的老年急性脑梗死患者180例作为研究对象。所有患者随机分为A组和B组，每组90例。A组患者行无缝隙急救模式处理，B组采用常规急救处理。比较两组患者的分诊时间、转诊时间、总抢救时间以及入院后行溶栓时间及溶栓例数、静脉血神经生长因子和神经营养因子含量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（china stroke scale，CSS）和美国国立卫生院脑卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分、住院费用。结果A组患者分诊时间、转诊时间、总抢救时间明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组溶栓比例明显小于A组，且患者入院后行溶栓治疗时间显著长于A组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，B组患者NGF、NTF含量显著低于A组，CSS评分及NIHSS评分显著高于A组，A组的住院费用明显低于对照组，差异有统计学差异（P〈0．05）。结论无缝隙急救模式能明显缩短患者溶栓前等待时间，显著提高急救效率及神经功能的恢复，降低住院成本，值得临床推广使用。

高血压合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者的病变特点及临床特征。方法选择87例AMI患者为研究对象,根据有无高血压病史分为高血压组56例和对照组31例,比较2组患者的病变特点及临床特征。结果 2组临床症状、收缩压下降值、舒张压下降值、血压下降率、心功能分级构成、主要并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组冠状动脉造影情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压组多支血管病变所占比重大,弥漫性病变及小血管病变多见。结论高血压是AMI的危险因素,早期积极控制血压对AMI的发生、发展及预后有重要临床意义。

抗菌抑酸药物联合治疗胃溃疡的效果比较

目的:探讨抗菌抑酸药联合治疗胃溃疡的临床疗效。方法:将我院2011年12月～2012年3月收治的90例幽门螺旋杆菌(HP)阳性的胃溃疡患者分为治疗组和对照组,对照组常规抑酸药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用抗菌治疗。比较两组的治疗效果以及HP根除率。结论:治疗组的症状缓解率为95.6%,与对照组的93.3%无显著性差异(P>0.05)。但治疗组的溃疡愈合率和HP根除率显著高于对照组(P<0.05)。结论:抗菌抑酸药联合治疗可显著促进胃溃疡愈合。

苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2017年4月—2018年6月大化集团有限责任公司医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者92例作为研究对象,全部患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组口服复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标和炎症因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.26%、93.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/最大肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)、残气量/肺总量(RV/TLC)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标比对照组高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的炎症因子水平比对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效确切,能降低炎症反应,改善肺功能,具有一定的临床推广应用价值。

无创呼吸机在肺间质纤维化伴呼吸衰竭患者临床治疗中的应用研究

目的:探讨无创呼吸机在肺间质纤维化伴呼吸衰竭临床治疗中的应用效果。方法:选择本院近期收治的已明确诊断为肺间质纤维化并伴呼吸衰竭的患者共100例,将患者随机分成两组,每组50例,一组行无创机械通气,另外一组行有创机械通气,比较两组不同方式的机械通气后患者的动脉血气的变化情况,比较两组通气时间、并发症发生率以及平均住院时间。结果:采用无创通气的50例患者组PH值、血氧分压(PaO_2)均有效改善,较有创组改善效果更加明显,两组比较统计学差异显著(p<0.05);无创组患者平均住院时间和并发症发生率与有创组比较有统计学差异(p<0.05)。结论:肺间质纤维化伴呼吸衰竭患者选用无创呼吸机进行机械通气效果更好,患者创伤小,恢复快,值得临床推广应用。

基于Heider平衡理论的护理干预在改善乳腺癌患者心理应激和生活质量中的应用

目的探讨基于Heider平衡理论的护理干预在改善乳腺癌患者心理应激和生活质量中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年5月在西安市第九医院诊治的68例乳腺癌患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组34例。两组患者住院期间均给予常规的护理方法,观察组在此基础上实施Heider平衡理论为基础的延续护理模式。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)分别观察两组患者的焦虑抑郁情况、疾病不确定性以及生活质量。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组疾病不明确性和复杂性评分干预后均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,除经济困难外,观察组生活质量干预后均较对照组改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将Heider平衡理论应用于延续护理工作中,能改善乳腺癌患者心理应激和生活质量,且对护理人员综合素质和业务水平也起到督导作用,值得推广实施。