滋阴益气方治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效及作用机制探讨

目的：观察自拟滋阴益气方治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效,同时对其作用机制进行探讨。方法：随机选取2011年4月~2013年12月我院内分泌科收治的2型糖尿病合并代谢综合征患者95例,随机分到对照组和观察组中,对照组46例,观察组49例。对照组采用基础治疗加上西药常规治疗,给予患者二甲双胍片、辛伐他汀片及厄贝沙坦片;观察组除基础治疗及西药常规治疗之外,再加以本院自拟滋阴益气方,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h BG）、血清糖化血红蛋白（Hb A1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化。结果：治疗后两组FBG、2h BG、TC、TG、CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前明显降低（P〈0.05）,两组HDL-C及LDL-C均较治疗前明显上升（P〈0.05）,并且治疗后观察组的FBG、2h BG、TC、CRP、IL-6、TNF-α及Hb A1c与对照组比较,有显著差异（P〈0.05）。结论：采用自拟滋阴益气方可以通过影响胰岛素抵抗及脂代谢等多途径来治疗2型糖尿病合并代谢综合征,提高患者生存质量,值得在临床上推广。

改进式护理模式在乳腺癌根治术围术期中的应用

目的探讨改进式护理模式在乳腺癌根治术围术期护理中的应用,以探寻更有效、更方便、更实用的护理方法。方法选取122例乳腺癌根治术患者为研究对象,依照入院先后顺序依次交替分为对照组和改进组,各61例;对照组给予常规护理模式,改进组给予改进式护理模式。干预后,采用Herth希望指数量表和乳腺癌患者生活质量量表(QLSBC)回顾性比较两组间患者的护理效果。结果干预后,改进组患者对现实和未来的态度、采用积极行动的态度、与他人保持密切关系以及希望水平总分均高于对照组[(20.11±1.20)/(13.43±1.55),(22.42±1.15)/(13.30±1.10),(24.50±1.12)/(15.61±1.27),(38.09±2.28)/(32.16±3.08)]分,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量评价中,手术后2周改进组的躯体功能、心理功能及生活质量总分均高于对照组[(58.44±9.20)/(49.34±8.40),(118.42±33.49)/(94.20±27.55),(253.71±41.29)/(230.32±42.96)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进式护理模式能有效提高乳腺癌围手术期患者的希望水平,促进患者遵医行为,提高患者生存质量。

腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合

我院于2010年5月至2011年5月间,对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术,效果满意,现将手术配合总结如下。

非小细胞肺癌术后并发乳糜胸对患者生活质量影响的研究

目的:探讨非小细胞肺癌术后并发乳糜胸对患者生活质量的影响。方法:采用生活质量测定量表(QLQ-C30)回顾性分析第四军医大学唐都医院胸外科自2013年至2016年中收治的1015例肺癌手术患者的生活质量,发生乳糜胸组记为A组,未发生乳糜胸组记为B组。对比术前和术后1、3、6和12个月的生活质量有无统计学差异。结果:(1)术后1月时,除了社会功能、便秘、腹泻以外,两组生活质量指标评分均显著低于术前,且B组均显著低于A组,有统计学差异(表3,P<0.05)。在手术后3月及以后逐渐恢复,至12月时,各组指标与术前基本相同(表3,P>0.05);(2)两组术后生活质量相比较,术后1、3月,除社会功能、便秘、腹泻以外,其余生活质量功能指标B组均显著优于A组,有统计学差异(表3,P<0.05)。在手术后6月及以后,B组所有指标与A组无统计学差异(表3,P>0.05)。结论:肺癌根治术后发生乳糜胸患者生活质量显著低于未发生乳糜胸患者,因此应合理选择手术方式,注意术中操作,降低乳糜胸发生率,提高肺癌患者术后的生活质量。

姑息治疗的肺癌患者负性情绪和生活质量的相关性研究

目的了解姑息治疗肺癌患者的负性情绪现状,并分析负性情绪与生活质量的相关性。方法选取2013年5月~2015年5月在我科住院且接受姑息治疗的60例肺癌患者为研究对象,并选取40例以手术治疗为主的肺癌患者作为对照组。分析影响患者情绪的因素,并分析其与生活质量的相关性。结果姑息治疗的肺癌患者POSM总分(TMD得分)和紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、愤怒-敌意、迷惑-混乱维度得分较手术治疗的肺癌患者低,而精力-活力较手术治疗者高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论姑息治疗肺癌患者负性情绪较手术治疗患者轻;患者的负性情绪与生活质量中的功能状况负相关,与症状严重程度正相关。

术前访视对乳腺癌患者焦虑程度的影响

【目的】评估乳癌患者术前访视对患者焦虑程度及患者血压心率的影响,探讨如何做好术前访视减轻患者焦虑状态。【方法】选取57例在我院治疗并经过乳腺癌根治术患者,随机将患者分为观察组(29例)和对照组(28例)。对照组由病房护士行常规入院简要心理护理及宣教未进行术前访视。观察组在进行常规入院简要心理护理及宣教的基础上进行术前访视。对两组患者进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)问卷调查。【结果】干预前两组SAS评分差异无统计学意义(P=0.416),观察组在干预后其SAS评分显著下降,且低于对照组干预后评分(P=0.002)。在不同的护理干预后,观察组患者心率、收缩压及舒张压分别为(73.3±5.8)次/min、(122.4±6.5)mmHg、(73.3±5.8)mmHg,均较干预前显著下降(P=0.014;P=0.008;P=0.010),而对照组则未见明显下降(P=3.51;P=0.673;P=0.506)。观察组不同转移情况、不同文化水平及既往是否有手术史分组间的SAS得分变化差异均具有统计学意义(P=0.012;P=0.004;P=0.023)。观察组患者对护理干预的满意度高于对照组(P=0.004)。【结论】乳癌患者焦虑状态发生率较高,可直接影响到患者的血压和心率,必须给予高度重视。开展术前访视可有效减轻患者术前焦虑症状,稳定患者的情绪,平稳血压和心率,有利于手术顺利进行,治疗和康复。