连续性肾脏替代治疗尿毒症脑病的系统性护理干预效果

目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗尿毒症脑病的系统性护理干预效果。方法研究对象为我院2015年10月至2017年9月收治的96例行CRRT治疗的尿毒症脑病患者,采取随机数字表法将其分成两组,每组48例。观察组给予系统性护理干预,对照组仅给予常规护理干预,比较两组干预效果。结果观察组的病情缓解率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的病情缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将系统性护理干预应用于尿毒症脑病患者CRRT治疗过程中可有效提高临床治疗效果,患者满意度高,值得推广应用。

连续肾脏替代疗法并发感染的影响因素及护理对策

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)并发感染的影响因素及护理对策。方法选取我院2014年12月至2017年9月收治的264例行CRRT治疗的患者为研究对象,其中并发感染的患者68例,对CRRT并发感染的影响因素进行分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、BMI、合并基础疾病种类、吞咽困难、意识障碍、侵入性操作次数患者的CRRT并发感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI<18 kg/m^2、基础疾病≥2种、意识障碍、侵入性操作次数≥2次是CRRT并发感染的独立高危因素(P<0.05)。结论 CRRT并发感染与多种因素有关,针对这些影响因素给予针对性的预防干预对策有助于减少感染的发生。

血清补体C1q与造影剂相关性急性肾损伤的相关性研究

目的 分析血清补体C1q与老年患者冠状动脉造影术(CAG)后造影剂相关性急性肾损伤(CA-AKI)风险及临床转归的关系。方法 连续纳入2017年1月至2021年3月西安市第九医院肾脏内科行诊断性CAG或PCI的老年心绞痛患者315例,评估CAG后72 h内CA-AKI的发生情况将患者分为CA-AKI组82组及无CA-AKI组233组。采用免疫比浊法分析基线血清补体C1q水平。通过门诊、电话及医疗记录定期随访,直至发生死亡及主要不良心血管事件(MACE)。结果 CA-AKI组血清补体C1q水平明显高于无CA-AKI组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清补体C1q水平预测老年患者发生CA-AKI的曲线下面积为0.744(95%CI:0.686~0.802),最佳截断值为201.40 mg/L,敏感性及特异性分别为69.5%、71.7%。多因素logistic回归分析显示,血清补体C1q水平≥201.40 mg/L是患者发生CA-AKI的危险因素(OR=7.099,95%CI:3.861~13.050,P<0.01)。血清补体C1q≥201.40 mg/L是老年患者CAG后发生MACE或死亡的独立危险因素(P<0.01)。结论 血清补体C1q有望成为预测老年心绞痛患者CAG后CA-AKI发生风险及临床结局的生物标志物。

沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心功能改善情况的观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦是否有助于改善维持性血液透析(MHD)合并慢性心力衰竭患者的心功能。方法:选取2021年1月—2022年1月期间于我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗6个月以上且合并慢性心力衰竭的29例患者,观察患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗前后,其血压、心率、心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(LVFS)、NT-ProBNP等指标的变化。结果:治疗6个月后患者的血压、心功能分级、LVEF、LAD、LVDD、LVFS、NT-ProBNP均有明显改善(P<0.05),而治疗6个月后患者的心率、LVPW无明显改善(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可显著改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的血压、心功能,有较大临床应用价值。

血清反应因子促进人腹膜间皮细胞的转分化

目的探讨血清反应因子(SRF)在人腹膜间皮细胞(HPMC)转分化中的作用。方法腹膜间皮细胞由腹膜透析(PD)患者透出液离心后进行培养,观察不同透龄患者的原代腹膜间皮细胞改变,并用免疫荧光细胞化学方法检测SRF及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Snail、E-钙黏素(E-cadherin)的表达。细胞经高糖刺激发生转分化后,将SRF siRNA转染至细胞中使SRF下调,用免疫荧光细胞化学技术及Western blot法检测E-cadherin和α-SMA、Snail的表达。采用染色体免疫共沉淀(ChIP)及报告基因方法检测SRF与Snail的结合情况。结果无菌收集50例PD患者透出液,原代培养HPMC,随着透析时间的延长,细胞从铺路石样逐渐转变为成纤维细胞样;SRF表达显著增强时,间质标志分子α-SMA的表达增强,而上皮标志分子E-cadherin表达减弱。永生化的HPMC经高糖刺激72 h使其发生转分化后,用小干扰RNA使SRF沉默。与对照组相比,免疫荧光细胞化学染色显示SRF下调后,α-SMA、Snail的表达明显减弱,而E-cadherin表达明显增强;Western blot结果显示SRF的表达水平降低时,E-cadherin表达升高,而α-SMA、Snail的表达明显减少。ChIP结果提示,SRF可与Snail启动子区2个结合位点SRE1和SRE2结合,报告基因结果显示,SRF主要与SRE2位点结合并启动Snail的表达。结论 SRF在已发生间充质转分化的HPMC或腹膜纤维化时高表达,可能通过启动Snail表达来促进HPMC转分化。

维生素D3通过调节RUNX3抑制腹膜间皮细胞纤维化

目的探讨维生素D3对人腹膜间皮细胞(HPMC)纤维化的抑制作用及其可能机制。方法将永生化的人HPMC分为2组培养48 h,对照组为正常糖浓度组(葡萄糖浓度5.6 mmol/L),另一组为高糖处理组(葡萄糖浓度50 mmol/L);免疫组化检测HPMC中上皮细胞转分化过程中的上皮标志蛋白上皮型钙黏素(E-cadherin)和间皮细胞标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。用无水乙醇将维生素D稀释至(10-10、10-9、10-8)mol/L三种不同浓度后处理HPMC 24 h;Western blot法及实时定量PCR(qRT-PCR)检测RUNX3、E-cadherin及α-SMA的表达;构建重组质粒RUNX3-siRNA并转染高糖培养的HPMC,以获得敲减RUNX3基因的HPMC,Western blot法检测10-8mol/L维生素D3处理转染后各组细胞RUNX3、E-cadherin和α-SMA表达情况。结果高糖可诱导HPMC中E-cadherin蛋白水平显著下降,而α-SMA蛋白表达水平显著增加,提示高糖作用后HPMC发生上皮间质转分化;维生素D3可诱导高糖处理的HPMC中RUNX3 mRNA和蛋白表达水平增加,且这种作用存在剂量依从性。同时发现E-cadherin表达水平逐渐增加,α-SMA表达水平逐渐降低。以上结果提示:维生素D3可能通过调控RUNX3抑制高糖处理的HPMC发生上皮细胞转分化。敲减RUNX3基因后,维生素D3处理的高糖培养HPMC中E-cadherin及α-SMA表达水平无明显变化。结论维生素D3可能通过调控RUNX3的表达抑制HPMC的上皮间质转分化,从而抑制腹膜纤维化进程。

糖尿病肾病患者临床特点及预后影响因素分析

目的探讨糖尿病肾病患者的临床特点及预后的影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月西安市第九医院肾脏内科收治的82例糖尿病肾病患者的临床诊治资料,根据患者治疗后的临床预后情况分为有效组(n=43)和无效组(n=39),比较两组患者的性别、年龄、病程、心率(HR)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、肝肾功能等一般资料,采用Logistic多因素回归分析影响糖尿病肾病患者预后的相关因素。结果82例糖尿病肾病患者中,男性43例,女性39例;年龄大于50岁者33例;病程5年以上者48例;合并肥胖者35例,合并高血压者28例,合并心脏病者6例,合并脂肪肝者26例。单因素分析结果显示,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)是糖尿病肾病患者临床预后的影响因素(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析结果显示,24 h SBP、ALT、AST、BUN、Scr是糖尿病肾病患者临床预后的独立影响因素(OR=2.280、1.042、2.307、1.570、1.413,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者男女比例为1.10:1,多为5年及以上病程患者;24 h平均收缩压、肝功能、肾功能是影响糖尿病肾病患者临床预后的独立因子,血压越高,肝功能、肾功能越差,患者预后越倾向不良。

非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)最早的流行病学研究主要集中在西方国家,但越来越多的研究表明NAFLD在亚太地区非常普遍,并且亚太和西方国家之间在表型上可能存在很大区别。肥胖、血脂异常、2型糖尿病已证明是NAFLD发生的危险因素。同时西方国家已经描述了NAFLD的许多其他危险因素(如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停、垂体和性腺机能减退),但这些因素尚未在亚太地区发现其与NAFLD有关。主要讨论了亚太地区特别是中国NAFLD的流行病学和危险因素。

脓毒症合并早期急性肾损伤患者sTREM-1、Ang-2及PCT水平变化及其与预后相关性分析

目的研究脓毒症合并早期急性肾损伤(AKI)患者治疗前后可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、血管生成素-2(Ang-2)及降钙素原(PCT)水平变化及其与预后相关性分析。方法将2015年6月—2018年1月我院收治的98例ICU脓毒症患者,根据其是否发展为AKI分为脓毒症合并AKI组35例和未合并AKI组63例;依据脓毒症合并AKI患者的病情发展分为恶化组23例和好转组12例,检测各组血清sTREM-1、Ang-2及PCT水平变化,ROC曲线分析其与脓毒症AKI恶化的相关性。结果脓毒症合并AKI组血清中sTREM-1、Ang-2、PCT水平高于未合并AKI组(P<0.01)。脓毒症合并AKI组治疗后血清中上述指标低于治疗前,恶化组上述指标水平高于好转组(P<0.01)。ROC曲线分析显示血清中sTREM-1、Ang-2、PCT与脓毒症合并AKI恶化相关性的曲线下面积分别为0.76、0.73、0.81。结论脓毒症合并早期AKI治疗后血清中较高水平的sTREM-1、Ang-2、PCT与患者的不良预后密切相关。

影响维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的相关危险因素

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的相关危险因素。方法选取2017年1月—2018年3月收治的95例MHD慢性肾功能衰竭患者为研究对象,根据是否发生心血管疾病分为心血管疾病组46例及非心血管疾病组49例。比较2组的一般资料及临床实验室检测指标,采用多因素Logistic回归模型分析对影响MHD慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的相关危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,心血管疾病组的年龄、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均明显高于非心血管疾病组,透析时间明显长于非心血管疾病组(P<0.01)。多因素Logistic回归模型分析显示,年龄较大、透析时间过长、UA、CRP和cTnT水平较高是MHD慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄较大,透析时间过长以及UA、CRP和cTnT水平较高均是影响MHD慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的重要危险因素,在临床上应予以足够重视。

尿激酶联合阿加曲班对维持性血液透析患者长期血管通路急性血栓形成后溶栓治疗及预防的效果

目的 观察尿激酶联合阿加曲班单次溶栓治疗维持性血液透析(MHD)患者长期血管通路急性血栓形成的疗效、安全性及预防作用。方法 选择2014年1月—2017年6月西安市第九医院肾脏内科MHD血管通路栓塞的患者90例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予尿激酶+阿加曲班溶栓治疗,对照组给予尿激酶+低分子肝素溶栓治疗。观察2组溶栓的疗效及APTT的变化;溶栓成功后2组患者均预防用药12个月,比较2组预防用药前后透析中血流量、跨膜压及静脉压变化,观察不良事件发生率及长期通畅率。结果 观察组溶栓的成功率高于对照组(80.00%vs.44.44%,χ~2=12.101,P=0.001),溶栓时间短于对照组(t=3.098,P=0.003);血流量高于对照组(t=3.375,P=0.001),跨膜压低于对照组(t=2.926,P=0.028),静脉压低于对照组(t=2.634,P=0.015);治疗后APTT时间短于对照组,但差异无统计学意义(t=1.718,P=0.089);观察组再次堵塞的发生率低于对照组(36.11%vs.55.00%,χ~2=1.873,P=0.171);观察组感染发生率低于对照组(19.44%vs.45.00%,χ~2=4.11、4=0.043);观察组溶通后平均中位通畅时间为214 d,随访1个月、3个月、6个月及12个月的通畅率分别为93.8%、85.9%、66.3%、24.9%,对照组平均中位通畅时间为152 d,随访1个月、3个月、6个月、12个月分别为88.9%、76.2%、31.9%、13.6%,仅随访6个月时观察组通畅率高于对照组(χ~2=11.383,P=0.001)。结论 尿激酶+阿加曲班比尿激酶+低分子肝素单次溶栓治疗长期血管通路急性血栓形成的效果好、安全性高,再阻塞率低及长期通畅率高。

缬沙坦联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭对患者心肾功能的影响

目的探讨缬沙坦联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭对患者心肾功能的影响。方法选取2018年12月至2020年12月在西安市第九医院确诊的120例慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均接受血液透析治疗,在此基础上对照组患者应用左卡尼汀治疗,观察组患者采用缬沙坦联合左卡尼汀治疗,均持续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、心机耗氧量(MVO)、有效循环血量(ECV)、射血分数(EF)、左室舒张内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)和尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组患者的治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的CO、CI、CVP、MVO、ECV、LVEDD、LVESD和LVPWT指标均下降,EF和LVEF指标升高,且观察组患者的CO、CI、CVP、MVO、ECV、LVEDD、LVESD和LVPWT明显低于对照组,EF和LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患者的BUN、Scr、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组患者BUN、Scr、TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合左卡尼汀治疗可以明显提高慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭患者的临床疗效,且对心肾功能的影响明显降低。

不同透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响

目的探究不同透析方式对维持性血液透析患者尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷(P)和β2-微球蛋白(β2-MG)清除的影响。方法选取2018年3~11月间在西安市第九医院肾脏内科行血液透析治疗的118例患者作为研究对象,根据患者或家属意愿将患者分为普通透析组(HD组)30例,透析滤过组(HDF组)44例和血液透析联合血液灌流组(HD+HP组)44例。比较三组患者治疗前及治疗三个月后血液中BUN、Scr、P和β2-MG的变化情况。结果HDF组患者治疗后的BUN、Scr、P水平分别为(24.51±4.55)mmol/L、(315.89±42.92)mol/L、(1.52±0.23)mmol/L,HD+HP组分别为(24.08±4.69)mmol/L、(312.46±43.18)mol/L、(1.55±0.26)mmol/L,均明显低于HD组的(31.34±5.62)mmol/L、(423.37±62.01)mol/L、(2.25±0.36)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);HDF组和HD+HP组患者的BUN、Scr、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组患者治疗后的β2-MG水平与β2-MG清除率分别为(16.39±2.47)g/dL、(29.87±7.03)%,HD+HP组分别为(15.28±2.42)g/dL、(35.17±11.76)%,HD组分别为(22.73±2.72)g/dL、(1.77±6.12)%,HDF组和HD+HP组的β2-MG水平低于HD组、而β2-MG清除率高于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05);HDF组与HD+HP组患者的β2-MG、β2-MG清除率比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论三种透析方式均能清理小分子毒素BUN、Scr和P,但HDF和HD+HP的效果更为显著,对于中分子毒素β2-MG,传统HD无明显效果,选择HDF或HD+HP的透析方式才能有效清除,其中,HD+HP的效果最为显著。

丹参酮ⅡA注射液对维持性血液透析2型糖尿病肾病患者的治疗效果和IGF-1、血浆蛋白C水平的影响

目的观察丹参酮ⅡA注射液治疗维持性血液透析2型糖尿病肾病患者的效果,并探讨其对患者胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血浆蛋白C(PC)水平的影响。方法选取西安市第九医院肾脏内科2017年8月至2019年2月治疗的82例糖尿病合并肾病患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组41例,两组患者均采取维持性血液透析治疗,观察组患者在此基础上采用丹参酮ⅡA注射液治疗。两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、IGF-1、PC水平。结果观察组患者的治疗总有效率为87.80%,明显高于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL、HDL水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组,而IGF-1、PC水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析2型糖尿病肾病患者采用丹参酮ⅡA注射液治疗,其IGF-1、PC水平显著下调,临床治疗效果显著。

头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究

目的分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的52例肾盂肾炎患者的临床资料。将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组患者给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察记录两组患者用药后的临床疗效和不良反应。结果治疗组痊愈10例,显效13例,总有效率为88.46%;对照组痊愈8例,显效32例,总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.214,P<0.05);治疗组对大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌的控制率远高于对照组(P<0.05);治疗组2例出现皮疹,1例出现腹泻,对照组2例出现皮疹,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎安全、高效,值得在临床推广应用。

护理干预预防血液透析间期心衰发生的效果评价

目的:探讨护理干预预防血液透析间期心衰发生的效果评价。方法:选取我院行维持性血液透析的尿毒症住院患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。给予观察组护理干预,评价对比两组血液透析间期对心衰的危险因素的认知程度及心衰发生率。结果:观察组病人血液透析间期对心衰危险认知程度高(P<0.01),心衰发生率低(P<0.05)。结论:护理干预能预防、降低血液透析间期心衰的发生。

sEPCR、hs-CRP、TNF-α及IL-18水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性分析

目的分析可溶性内皮细胞蛋白C受体(soluble endothelialcell protein C receptor,sEPCR)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-18(interleukin-18,IL-18)与2型糖尿病患者大血管病变的相关性。方法选取本院2015年10月至2016年6月收治的2型糖尿病患者124例为研究对象,根据有无大血管病变将入选患者分为大血管病变组(57例)和无大血管病变组(67例)。另选取同期本院健康体检者60例纳入对照组。检测三组研究对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、sEPCR、hs-CRP、TNF-α及IL-18水平,分析sEPCR、hs-CRP、TNF-α、IL-18与2型糖尿病患者大血管病变的相关性。结果大血管病变组和无大血管病变组患者的血清IL-18、sEPCR、TNF-α、hs-CRP、FBG、HbA1c水平均显著高于对照组(P<0.05),且大血管病变组患者上述指标水平均显著高于无大血管病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,sEPCR水平≥0.5 ng/ml、hs-CRP水平≥5mg/L、TNF-α水平≥1.5 ng/ml、IL-18水平≥100 pg/ml均为2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-18、sEPCR、TNF-α及hs-CRP与2型糖尿病患者大血管病变的发生密切相关,可作为临床早期筛查指标。

磁共振IVIM技术对T2DM肾病患者肾功能的评价价值

目的观察磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)技术对2型糖尿病(T2DM)肾病(DKD)患者肾功能的评价价值。方法选择2017年6月至2018年6月我院36例DKD患者为研究对象,纳入研究组;同时招募20例健康志愿者为对照组。均行MRI检查测得肾脏皮、髓质IVIM参数(单纯扩散系数D、灌注分数f),比较2组受试者肾小球滤过率(eGFR)差异,评价肾脏皮、髓质IVIM参数对DKD的诊断价值,分析肾脏皮、髓质IVIM参数与eGFR的相关性。结果研究组肾脏皮、髓质D、f值及eGFR均小于对照组(P<0.05)。皮质D、f值及髓质D、f值ROC曲线显示AUC分别为0.777、0.933、0.869、0.895(P<0.05),敏感性分别为0.806、0.833、0.833、0.722,特异性分别为0.806、0.950、0.800、0.900。肾脏皮、髓质D、f值与eGFR均呈显著正相关性(P<0.05)。结论IVIM可反映DKD肾脏灌注及弥散的变化,对DKD诊断及肾功能评价有一定价值。

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.

福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗老年早期2型糖尿病肾病的临床研究

目的探讨福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效。方法选取西安市第九医院肾脏内科2015年1月~2017年4月收治的老年早期2型糖尿病肾病患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组常规降糖基础上加用福辛普利,观察组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙。比较两组治疗前后血糖水平、肾脏功能、氧化应激水平及血管内皮功能、生活质量QOL-C30评分及不良反应发生率。结果治疗后,两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]均显著低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾脏功能[24 h尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)]水平均显著低于对照组和治疗前(P<0.05);观察组氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)]水平均显著优于对照组和治疗前(P<0.05);观察组血管内皮功能[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]水平均显著低于对照组和治疗前(P<0.05);观察组生活质量量表QOL-C30评分显著高于对照组和治疗前(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗老年早期2型糖尿病肾病可有效改善肾脏功能,降低氧化应激,保护血管内皮细胞功能,提高生活质量,且未增加不良反应风险。