肠内营养联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者的治疗效果

目的探究肠内营养(EN)联合连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎患者腹痛缓解、感染率和炎症指标的影响。方法选取2020年4月至2023年3月西安市第九医院收治的80例重症急性胰腺炎患者,按诊疗时间顺序分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男22例,女18例;年龄20~67(48.42±12.84)岁;病程3~28(6.84±1.28)h;采用CBP治疗。观察组男23例,女17例;年龄21~66(48.34±12.93)岁;病程3~29(6.91±1.34)h;采用EN联合CBP治疗。记录并比较两组症状缓解情况,治疗前和治疗72 h后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胃肠功能指标[血浆D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值]变化情况,以及治疗期间感染发生情况。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,观察组患者的腹痛缓解时间[(2.14±0.44)d]、腹胀缓解时间[(3.63±0.96)d]和肛门排气时间[(3.39±1.03)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组炎症因子水平均低于治疗前,且观察组IL-6[(68.67±12.04)ng/L]、IL-8[(72.63±14.13)ng/L],TNF-α[(10.07±1.59)ng/L]水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组胃肠功能指标均低于治疗前,且观察组D-乳酸[(6.37±1.06)μg/L]和尿L/M[(0.05±0.01)g/g]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,两组感染总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EN联合CBP治疗,不仅可以改善重症急性胰腺炎患者的肠胃功能,减轻炎症反应,还具有良好的安全性。

ICU内呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析

目的探讨重症监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生危险因素。方法选取ICU内机械通气超过48h的病人72例，根据VAP发生情况分为VAP组31例和非VAP组41例，分析VAP发生独立危险因素。结果VAP发生率为43．06％。单因素分析显示，急性生理评分（APACHE）Ⅱ评分、肺部原发病、机械通气时间、口腔护理（口护）方式、声门下吸引是vAP发病的相关因素（χ2=5．513～16．371，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、肺部原发病、机械通气时间、口护方式及声门下吸引均是VAP发病的独立危险因素（OR=1．548～16．371，P〈0.05）。结论ICU内VAP的发生与多种因素相关，应采取针对性措施降低VAP发生。

探讨ICU护理小组对危重患者护理质量的影响

目的探讨ICU护理小组对危重患者护理质量的影响。方法选取我院2012年5至2013年5月中危重症患者200例,将患者随机分为观察组和对照组各100例,对对照组进行常规护理,观察组在此基础上成立ICU护理小组,实施更加全面的综合护理,负责ICU护理工作质量标准的修订、护理工作制度及技术文件的学习与传达、监督各项制度与规范的实施、发现并记录工作中各个方面及环节存在问题,提出持续改进方案,在护理结束后发放问卷进行调查,比较两组患者的护理质量以及满意程度。结果观察组的生活质量各项指标都高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在护理的满意情况方面也好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU护理小组在危重患者中的护理效果较好,减少并发症的发生有更好的效果,并且能够提高患者的满意度,值得推广。

ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式的效果研究

目的探究ICU机械通气下支气管肺泡灌洗(BAL)患者应用不同麻醉方式的临床效果。方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的ICU机械通气患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用利多卡因麻醉,观察组采用利多卡因联合异丙酚麻醉,对两组患者BAL过程中及BAL前后各项指标进行比较。结果观察组灌洗时间、灌洗量多于对照组,体动次数少于对照组(P<0.05);术后两组SPO_2、PaO_2指标数据均有所下降,且观察组SPO_2、PaO_2值高于对照组,差异明显(P<0.05),两组患者PaCO_2数据差异不明显(P>0.05)。结论ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用利多卡因联合异丙酚麻醉的效果良好,值得在临床中应用。

强化护理模式对颅脑手术后预防深静脉血栓的效果评估

目的探讨强化护理对颅脑手术后预防深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法收集于本院接受颅脑手术后股静脉置管的86例患者的临床资料,患者入院时段为2018年12月~2019年12月。根据患者的入院顺序对其进行编号,编号为单号者43例归为对照组,编号双号者43例纳入观察组,对照组与观察组分别实施常规护理和强化护理,观察两组护理效果差异。结果观察组患者中,非常满意者为23例,满意者为18例,不满意者仅2例,满意度为95.35%;而对照组患者中,非常满意者为10例,满意者为24例,不满意者高达9例,满意度为79.07%,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。同时观察组患者术后形成DVT为1例,对照组患者术后形成DVT为8例,观察组术后DVT发生率(2.33%)明显低于对照组(18.60%)(P<0.05)。结论强化护理的实施可有效减少术后DVT的发生,提高患者对护理的满意度。

高血压脑出血术后并发肺部感染的影响因素分析

目的对高血压脑出血(ICH)患者术后并发肺部感染的临床特征和影响因素进行分析。方法选取183例高血压ICH患者作为研究对象,收集痰标本并进行细菌培养,观察并发肺部感染情况,收集患者的临床资料并应用Glasgow昏迷评分(GCS评分)对其术后昏迷情况进行观察和评价,同时对患者并发肺部感染的危险因素进行分析。结果患者并发肺部感染的发生率为36.6%,感染患者的病死率为29.9%,单因素分析结果显示,年龄>60岁、出血量>100mL、GCS评分≤8分、长期吸烟、合并慢性呼吸系统疾病、合并糖尿病、有术前呕吐与误吸是与高血压ICH术后并发肺部感染相关的危险因素;在痰标本中检出的革兰阴性杆占72.2%,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性球菌占24.5%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低;真菌占3.2%,对伊曲康唑的耐药率较低。结论高血压ICH患者术后合并肺部感染的发病率和病死率均较高,感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,年龄>60岁、出血量>100mL、GCS评分≤8分、长期吸烟、合并慢性呼吸系统疾病、合并糖尿病、有术前呕吐与误吸是危险因素。

阶段性健康教育对胃癌术后化疗患者自我效能及应对方式的影响

[目的]探讨阶段性健康教育对胃癌术后化疗患者自我效能及应对方式的影响。[方法]选择2015年1月至2016年6月收治的胃癌术化疗患者128例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各64倒。对照组给予胃癌相关疾病知识、化疗注意事项、并发症预防、健康保健等常规健康教育,观察组给予阶段性健康教育。随访6个月.比较两组患者自我效能感、应对方式、生活质量。[结果]观察组自我效能感评分明显高于对照组(t=2.487,P<0.05);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(t=6.397,8.169,8.449,P<0.05,P<0.01);躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(t=2.848,3.009,3.949,4.210,3.299,P<0.01)。[结论]阶段性健康教育有助于增强胃癌术后化疗患者自我效能感,促进积极应对行为的养成,改善生活质量。

正念减压训练在乳腺癌术后患者中的应用

[目的]探讨正念减压训练对乳腺癌术后患者心理应激反应及遵医行为的影响。[方法]选择本院收治的乳腺癌术后患者104例为研究对象。根据病历单双号随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予包括健康教育心理干预、营养干预、功能锻炼、用药指导、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用正念减压训练。比较两组患者心理应激反应、遵医行为、不良反应等指标。[结果]千预6周后,观察组乳腺癌术后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(t=4.090,3.694,P<0.05);功能锻炼预防或减轻水肿、PICC或输液港定期雏护评分明显高于对照组(t=4.638,3.877,4.546,P<005);患肢水肿等并发症发生率明显低于对照组(11.54%vs54%,χ^2=8.899,P<0.05)。[结论]正念减压训有助于缓解乳腺癌术后患者心理应激反应,促进功能锻炼等遵医行为的养成,减少不良反应发生率。

不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响

目的研究不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响。方法将我院2013年5月至2015年5月收治的80例高龄髋关节手术患者随机分为两组,各40例,对照组采用气管插管全身麻醉,研究组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对比两组患者术后首次、末次谵妄的DRS评分、谵妄的持续时间及患者谵妄的发生率。结果研究组患者术后的首次、末次谵妄的DRS评分及谵妄的持续时间均优于对照组,且研究组患者术后的谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉不仅可缩短高龄患者髋关节术后谵妄的持续时间,还可减少患者术后谵妄的发生率,具有良好的临床效果。

ICU人工气道患者的集束化护理效果观察

目的探讨对ICU人工气道患者实施集束化护理的临床效果。方法选择我院ICU2010年8月-2012年8月建立人工气道的患者184例，分为研究组和对照组，每组各92例。对照组实行常规护理，研究组实行集束化护理。对比两组行人工气道的时间、ICU治疗时间、死亡率、肺部感染情况及意外脱管的发生情况。结果研究组行人工气道的时间及ICU治疗的时间均较对照组短（P〈0．05）；研究组肺部感染及意外脱管的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论集束化护理是一种较好的护理方式，能有效减少患者发生并发症的风险，缩短住院治疗时间，值得在ICU人工气道患者中广泛运用。

优质护理对胃癌患者心理状态及术后并发症的影响

目的探讨优质护理对胃癌患者心理状态、术后并发症及满意度的影响。方法选取2012年6月至2015年6月间收治的110例胃癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组患者接受优质护理,对照组患者接受常规护理。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),评估两组患者护理前后心理状态,并比较两组术后并发症及满意度。结果与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者肺部感染、吻合口瘘和胃排空延迟、胃出血等并发症发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够明显改善胃癌手术患者的负面情绪,降低术后并发症发生率,提高患者对护理服务的满意度。

感恩心理护理干预对气管切开患者的疗效

目的探讨感恩心理护理干预在气管切开患者的应用方法与效果。方法选择2013年2月至2016年1月进行气管切开的呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予感恩心理护理干预,两组护理观察时间为4周。比较两组患者的护理感恩情况、呼吸道感染发生率及认知情况。结果护理干预前两组的护理感恩评分及认知活动各项评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在护理干预后的感恩问卷评分均明显高于干预前的评分,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组护理干预后的感恩评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组气管切开呼吸道感染发生率(3.3%)显著低于对照组(16.7%)(P<0.05)。护理干预后,两组患者的躯体功能、睡眠、饮食、精神与认知活动评分明显高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的躯体功能、睡眠、饮食、精神与认知活动评分明显高于对照组(P<0.05)。结论感恩心理护理干预能更好地提高气管切开患者的感恩水平,有助于减少呼吸道感染的发生率,提高患者的生活质量。