急性心肌梗死患者冠脉介入术后住院期间MACCE及大出血的相关因素

目的:回顾性分析急性心肌梗死(AMI)患者住院行冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2006年9月～2010年8月收住的280例AMI行PCI手术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE组及大出血组)和对照组。搜集左室射血分数(LVEF)、血常规、血凝、肝肾功、血脂、血糖、心肌标志物等实验室数据以及球囊和支架扩张罪犯血管的部位、最高压力、时限、次数等指标,采用多因素Logistic回归的方法分析上述因素与MACCE及大出血的相关性。结果:与手术相关的多因素Logistic回归分析显示支架扩张最高压力与MACCE具有相关性(P<0.01);手术因素与大出血无任何相关。涵盖手术因素及实验室、病变及一般临床因素等多因素Logistic回归分析显示总胆固醇(TC)、心肌钙蛋白I(cTnI)、非弥漫性病变与MACCE具有相关性(P<0.05);而手术因素即支架扩张最高压力则失去了预测效能。与大出血具有相关性的指标是肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、分叉病变、LVEF值(P<0.05)。结论:TC、cTnI、非弥漫性病变成为MACCE的相关因素。与手术因素相比TC、cTnI、非弥漫性病变对预测MACCE价值更大。而Cr、LDL-C、分叉病变、LVEF值成为大出血的相关因素。

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI并发MACCE及大出血事件的相关因素

目的:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2008年9月～2010年8月收住的235例STEMI在12 h内行直接PCI术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE及大出血)和对照组。搜集手术、药物、实验室等相关因素,包括急性梗死相关血管、术中有无慢血流和无再流发生及处理、处理前后血流分级、急性梗死相关血管球囊预扩张及支架扩张最高压力等数据,同时搜集左室射血分值、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、凝血系列、肝肾功、血脂4项、空腹血糖及心肌标志物等检测指标。采用多因素Logistic回归的方法分析上述因素与MACCE及大出血的相关性。结果:单因素分析显示病例组在急性IRA行直接支架植入术的比率、凝血酶原时间、CK方面高于对照组(P<0.05),在年龄、急性IRA慢血流及无再流的发生率、术前术中IABP的使用率、Killip分级、并发CTO的血管数量、急性IRA预扩最高压力、FPG、Cr、CK-MB方面显著高于对照组(P<0.01);而病例组在冠脉内替罗非班使用率、行2次PCI的比率、急性IRA支架的最高压力方面低于对照组(P<0.05),在男性患者的比率、慢血流及无再流处理前和处理后TIMI分级、植入支架的总数量、UA、TC、LDL-C、HDL-C、左室射血分数值(LVEF)方面显著低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示年龄、冠脉内注射替罗非班、LVEF值与MACCE及大出血具有相关性(P<0.05),慢血流及无再流处理后TIMI分级与MACCE及大出血具有显著相关性(P<0.01)、其中年龄呈正相关,冠脉内注射替罗非班、慢血流及无再流处理后TIMI分级及左室射血分值呈负相关。结论:高龄、慢血流及无再流处理后TIMI分级小和LVEF值低是MACCE及大出血的危险因素;冠脉内注射替罗非班是保护因素。

血压计准确性评价国际标准比较研究

目的:通过全自动血压计测量实践,对3种常见国际血压计准确性评价标准进行分析比较。方法:按照欧洲高血压协会(European Society of Hypertension,ESH)、英国高血压协会(British Hypertension Society,BHS)、美国医疗器械促进协会(Association for the Advancement of Medical Instrumentation,AAMI)的3种标准分别对1组研究对象进行血压计测量值的准确度评估,利用Bland-Altman散点图分析测量误差分布情况,并对不同标准的评测结果进行统计分析和比较。结果:ESH标准评估33例,全自动血压计测量收缩压和舒张压误差分别为(0.6±4.3)和(0.5±4.0)mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa)。BHS和AAMI标准评估85例,其收缩压和舒张压误差分别为(0.8±5.1)和(0.7±4.6)mm Hg。比较不同评估标准之间的血压计测量误差分别≤5、≤10及≤15 mm Hg的百分比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种常见国际血压计准确性评价标准规则略有不同,但结果具有较好的一致性,可根据实际需求选择合适的评价标准。