妇产科腹部手术后促进肠功能恢复的中西医治疗和护理

妇产科患者在接受腹部手术的干预治疗之后,经常会出现不同程度由于手术影响而导致的后遗症,这些后遗症会对患者的恢复造成严重的影响,其中手术过程中实施的麻醉操作和手术干预操作等因素所对患者产生的影响在短时间之内不会恢复,并且还会导致患者的胃肠器官等受到损伤,进而导致出现胃肠功能阻碍[1-3].

抗阻运动结合营养护理在妊娠期糖尿病合并高脂血症中的应用效果

目的探讨抗阻运动结合营养护理在妊娠期糖尿病合并高脂血症中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月收治的96例妊娠期糖尿病合并高脂血症孕产妇为研究对象,以随机法将其分为常规组(48例,常规运动指导结合营养护理)和观察组(48例,抗阻运动结合营养护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbAlc)均低于常规组(P<0.05)。干预后,观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于常规组,高密度脂蛋白(HDL)水平高于常规组(P<0.05)。观察组的运动总依从率高于常规组(P<0.05)。干预后1、2个月,观察组的平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)低于常规组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于常规组(P<0.05)。结论抗阻运动结合营养护理可改善妊娠期糖尿病合并高脂血症孕产妇的血糖、血脂水平,提升运动依从性,降低不良妊娠结局发生率,取得理想的干预效果。

慢性炎症因子在多囊卵巢综合征中的作用机制

目的通过构建多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,探讨慢性炎症在PCOS发病过程中的作用机制。方法皮下埋置17-炔诺酮硅胶棒联合皮下注射HCG(Bogovich法)诱导PCOS大鼠模型。测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、睾酮(T)空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FIns)水平。结果模型组于6d形成PCO大鼠,24d构建PCOS大鼠模型成功。模型组血清TNF-α,T,FIns,FPG,胰岛素抵抗指数(Homa-IR)均高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)低于对照组。结论 Bogovich法诱导PCOS大鼠模型是研究PCOS发病机制的理想动物模型,慢性炎症可能诱导IR参与PCOS的发生与发展。

调整宫缩下屈髋手转胎头纠正持续性枕横位和枕后位165例分析

目的探讨调整宫缩下屈髋手转胎头在持续性枕横位、枕后位的临床效果。方法对我院2010年3月～2012年2月165例持续性枕横位、枕后位在调整宫缩下屈髋配以手转胎头的临床资料进行回顾分析。结果165例持续性枕横位和枕后位产妇，在调整宫缩下屈髋配以手转胎头后经阴道自然分娩126例，胎吸助产11例，成功率为83％；经上述处理无效，剖宫产28例，占17％。所有新生儿均无死亡，产妇也未发生严重并发症。结论持续性枕横位、枕后位通过调整宫缩下屈髋配以手转胎头能有效缩短产程，减少产妇痛苦，对胎儿损伤小，降低剖宫产率，临床效果明显，值得推广。

维生素D补充对多囊卵巢综合征大鼠的保护作用

目的探讨维生素D(VitD)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵泡发育、性激素变化和胰岛素抵抗的影响。方法40只雌性大鼠随机分为对照组、PCOS组、VitD组和VitD+PCOS组。干预后处死大鼠,取卵巢组织进行组织形态学检测;比较各组血清性激素和胰岛素抵抗水平。结果与对照组比较,PCOS组不同发育阶段正常卵泡数量和活力减少,而闭锁卵泡数量增多;黄体生成素、睾酮、胰岛素、血糖、胰岛素抵抗均升高,卵泡刺激素、雌二醇和孕酮均降低(P<0.05);与PCOS组比较,VitD+PCOS组上述变化趋势均明显改善(P<0.05)。结论VitD可能通过调节性激素及胰岛素敏感性,促进PCOS大鼠卵泡正常发育。

腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症34例

目的:探讨腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的疗效。方法:将67例轻度子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为观察组(34例)及对照组(33例),观察组患者术后给予醋酸曲普瑞林治疗5个月,对照组患者给予口服孕三烯酮,对比两组临床疗效、复发情况及不良反应。结果:观察组患者总有效率为91.2%,明显高于对照组(P<0.05),且治疗后观察组FSH及E2明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜术后给予醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症可有效降低其复发率,安全性好。

子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜与腹腔镜治疗的临床疗效对比

目的对比子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜与腹腔镜治疗的临床疗效。方法选择2012年3月至2016年12月在西安市第五医院妇产科诊治的子宫黏膜下大肌瘤患者112例作为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例,对照组给予宫腔镜下手术,观察组给予腹腔镜下手术,记录2组围术期指标与术后恢复情况。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开腹情况,2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术中出血量减少、术后肛门排气时间较早、术后住院时间明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月下肢静脉血栓、低钠血症、恶心呕吐、切口感染等并发症发生率低于对照组(5.4%vs.25.0%,P<0.05)。2组术后3个月的血清雌二醇(E2)低于术前,血清卵泡刺激素(FSH)高于术前,观察组术后3个月的血清E2、FSH与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于宫腔镜,腹腔镜下子宫黏膜下大肌瘤手术能减少手术创伤,促进患者康复,减少术后并发症的发生,并促进性激素分泌正常,有较好的应用价值。

老年类风湿关节炎合并子宫脱垂患者围术期护理

目的探讨老年类风湿关节炎(EORA)合并子宫脱垂(UP)患者行阴式子宫切除术围术期的护理方法和经验。方法对38例行阴式子宫切除术的EORA合并UP患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术成功,无一例出现并发症。结论 EORA合并UP患者病理机制复杂,并发症多,重视围术期的护理,提高护理质量,是保证手术成功的关键。

循证护理对妇科腹腔镜手术患者术后静脉血栓、预防知识及护理满意度的影响分析

目的分析循证护理对妇科腹腔镜手术患者术后静脉血栓(DVT)、预防知识及护理满意度的影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者108例,随机分为两组,各54例,评价循证护理与常规护理的干预效果。结果观察组患者对DVT的发生原因、临床症状、危险因素、预防措施、自我监测评分高,术后静脉血栓发生率低,干预后观察组轻度中度焦虑占比高、满意度高(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用循证护理干预可有效预防术后DVT发生,提高患者预防知识认知水平与护理满意度评价,改善焦虑情绪。

不同待产方式对初产妇分娩结局及产后阴道微环境、 盆底功能的影响

目的探讨不同待产方式对初产妇分娩结局及产后阴道微环境、盆底功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月于西安市第五医院进行阴道试产的152例健康初产妇作为研究对象。根据其待产意愿分为水中组(水中待产,n=64)与药物组(硬膜外麻醉待产,n=88)。比较两组各产程持续时间及分娩结局;产后6~8周采用神经肌肉刺激治疗仪测定两组的盆底肌力,并使用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评价两组盆腔器官脱垂程度,同时检测两组阴道酸碱度(pH值)与清洁度;统计两组产后阴道炎发生情况。结果水中组第一、二产程持续时间均显著短于药物组(P<0.05),但两组第三产程持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。水中组会阴侧切率(4.69%)显著低于药物组(15.91%),两组剖宫产率、产后2h出血量、新生儿体重、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。水中组产后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维中肌力>Ⅲ级者占比均显著高于药物组(P<0.05)。水中组产后盆腔器官脱垂率低于药物组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后阴道pH值和清洁度、细菌性及滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水中待产相对于硬膜外麻醉待产能有效加快初产妇产程进展,降低初产妇会阴侧切率,减轻对初产妇盆底功能的损害,且两种待产方式对初产妇产后阴道微环境的影响程度相当。

心理护理模式对顺产初产妇女母亲角色适应与盆底康复锻炼依从性的影响研究

目的浅析心理护理模式对顺产初产妇女母亲角色适应与盆底康复锻炼依从性的影响。方法按照时间先后顺序将我院于2018年1月至2020年10月间收治的112例顺产初产妇划分为2组各56例,评价心理护理模式与常规护理干预效果。结果观察组母亲角色适应良好占比28.57%,高于对照组10.71%(P<0.05);观察组盆底康复锻炼依从性92.86%,高于对照组69.64%(P<0.05);干预后观察组轻度焦虑占比、满意度高于对照组(P<0.05)。结论顺产初产妇女应用心理护理模式可有效提高母亲角色适应与盆底康复锻炼依从性,改善焦虑情绪。

坤泰胶囊治疗雷公藤引起类风湿关节炎卵巢早衰的临床观察

目的:观察坤泰胶囊对雷公藤引起类风湿关节炎(RA)卵巢功能早衰的治疗作用,探讨坤泰胶囊对RA卵巢早衰的治疗疗效和机制。方法:西安市第五医院就诊RA患者服用雷公藤出现卵巢功能异常和早衰患者60例,应用中药坤泰胶囊治疗,观察其疗效及血清性激素水平变化。结果:60例患者经过治疗后,29例治愈占48.33%;26例有效占43.33%;总有效率达91.7%。血清性激素水平变化:60例患者治疗前后比较促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平明显减低,雌激素(E2)水平明显增高(P<0.05)。结论:中药坤泰胶囊对RA中雷公藤引起的卵巢功能早衰患者治疗效果良好,药物作用机制可能为改善性激素分泌。

中西医结合舒适护理干预高危妊娠合并抑郁效果观察

目的:观察中西医结合舒适护理对高危妊娠合并抑郁患者的干预效果。方法:将高危妊娠合并抑郁孕妇120例根据入住病床的单双号分为治疗组与对照组各60例,2组均予常规针灸与药物口服干预,在此基础上治疗组加用积极的舒适护理干预。结果:2组干预前抑郁评分比较无明显差异(P>0.05),干预后评分均下降(P<0.05),组间比较差异明显(P<0.05);干预后治疗组疼痛管理、躯体功能和症状应对评分及生理、心理、社会与环境评分高于对照组(P<0.05);分娩后治疗组新生儿1分钟评分与5分钟评分高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合舒适护理干预能有效缓解高危妊娠合并抑郁患者的抑郁情况,改善患者自我管理能力,从而提高生命质量与新生儿预后。

垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用

【目的】探讨垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用效果。【方法】将本院自2010年3月至2016年9月收治的167例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者作为研究对象，随机的分为观察组85例和对照组82例。观察组患者在手术过程中使用垂体后叶素水分离法，对照组患者进行常规手术，观察两组患者的临床疗效及手术对患者卵巢功能的影响。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组（P〈0．05）；与手术前相比，术后1个月卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平以及窦状卵泡数（Fo）均降低，术后6个月观察纽LH、E2水平均升高，对照组FSH、LH、E2水平均升高（P〈0．05）；观察组术后1个月FSH、LH、E2水平以及Fo水平均低于对照组术后1个月水平，术后6个月观察纽FsH低于对照组术后6个月水平，LH、E2水平以及Fo水平高于对照组术后6个月水平（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下使用稀释垂体后叶素水分离法进行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，降低了手术难度，缩短了手术时间，减少了术者出血量，有效的保护了卵巢的功能，具有一定的临床价值。

护理干预对子宫肌瘤手术患者的影响

目的探讨护理干预对子宫肌瘤手术患者的影响。方法将96例子宫肌瘤手术患者按照治疗的先后顺序随机分为观察组50例和对照组46例。对照组采取常规护理,观察组实施护理干预,比较两组患者SAS、SDS及SCL-90评分、治疗满意度及治疗依从性等情况。结果观察组患者在干预后SAS、SDS及SCL-90评分、治疗满意度和治疗依从性均明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理干预能够有效缓解子宫肌瘤手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪,增强治疗信心,提高治疗依从性和护理工作满意度,对患者的治疗和康复有利。

聚焦超声合并竹红菌素治疗外阴白色病变

外阴白色病变是女阴皮肤病及粘膜营养缺乏所致组织变化和色素改变的疾病，又称慢性外阴营养不良。是一种常见的妇产科难治性疾病，病因不明，治疗尚无良策，临床常规治疗方法虽有一定的疗效，但复发率较高，严重影响患者身心健康和性生活。我院采用重庆海扶（HIFU）技术有限公司生产的CIF-1型超声波治疗，同时局部涂抹由昆明振华制药厂生产的竹红菌素软膏并用白炽灯进行光疗，于2007年5月共治疗此病患者6例。收到满意效果，现报道如下：

血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平对复发性流产发生的预测价值

【目的】探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子可溶性受体(sflt-1)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子-β(TGF-β)水平对复发性流产(RSA)发生的预测价值。【方法】选取2018年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院诊治的75例RSA患者(RSA组),另选取同期在西北妇女儿童医院定期产检的75例正常早期妊娠孕妇(对照组)。收集所有研究对象的年龄、月经周期、停经天数、孕周、是否肥胖、是否吸烟、是否饮酒等临床资料;RSA组确诊为胚胎停育、行人工流产术前和对照组产检前检测VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平对RSA发生的预测价值;采用多因素Logistic回归分析RSA发生的危险因素。【结果】RSA组肥胖患者占比及VEGF、sflt-1、IL-23水平显著高于对照组,TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平预测RSA发生的曲线下面积分别为0.828、0.885、0.930、0.937。多因素Logistic回归分析证实显示:肥胖、VEGF≥1680.904ng/L、sflt-1≥7387.997ng/L、IL-23≥18.477pg/mL、TGF-β≤15.708pg/mL是RSA发生的危险因素(均P<0.05)。【结论】RSA孕妇血清中VEGF、sflt-1、IL-23水平异常升高,TGF-β水平异常降低,可能与RSA孕妇早期胚胎停育密切相关,临床应予以关注。

胃失和降妊娠恶阻患者心理护理及中医传统护理体会

在我国,妊娠恶阻多出现于孕妇怀孕早期,其主要症状为恶心呕吐、体力不支及恶闻食气等,严重者食入即吐[1]。中医学认为,妊娠恶阻主要由冲脉之气上逆及胃失和降等引起[2]。妊娠恶阻患者因怀孕出现上述不适症状,易引起焦虑、急躁等症状,给患者带来严重的身心伤害,因此对妊娠恶阻患者在进行常规护理的基础上,有针对性地辅以心理护理,可有效改善患者病情;同时,中医传统护理讲究“辨证施护”,针对患者的不同病因,进行有的放矢的治疗,临床治疗效果较好[3]。

白藜芦醇改善妊娠期糖尿病大鼠及子代糖耐量和胰岛功能

目的探讨白藜芦醇(RESV)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)大鼠及其子鼠糖耐量和胰岛功能的作用。方法采用饮食诱导肥胖的妊娠期糖尿病大鼠,在孕晚期给予RESV膳食补充,检测其糖耐量水平和胰岛功能。其子鼠分别给予低脂饮食和高脂饮食,在15周龄时检测其糖耐量水平和胰岛功能,免疫荧光检测其胰岛中胰岛素水平。结果与对照组比较,GDM组、GDM+RESV组母鼠的进食量降低,体质量增加(P均<0.05),且GDM+RESV组母鼠体质量低于GDM组(P<0.05)。与对照组高脂饮食子鼠相比,GDM和GDM+RESV组高脂饮食子鼠体质量增加,且GDM+RESV组较GDM组体质量低(P均<0.05)。GDM组母鼠血糖浓度与糖耐量高于对照组(P<0.05),且GDM+RESV组低于GDM组(P<0.05)。与对照组母鼠相比,GDM组、GDM+RESV组母鼠血浆胰岛素浓度、HOMA-IR指数和离体总胰岛素含量均下降(P均<0.05),且GDM+RESV组高于GDM组(P<0.05)。GDM组子鼠的血糖浓度与糖耐量水平高于对照组子鼠(P<0.05),且GDM+RESV组子鼠的血糖浓度与糖耐量水平低于GDM组子鼠(P<0.05)。与对照组相比,GDM组子鼠的血浆胰岛素浓度、离体胰高血糖素分泌量及离体总胰高血糖素含量均降低,离体胰岛素分泌量升高(P均<0.05),且GDM+RESV组血浆胰岛素浓度、离体胰高血糖素分泌量、离体总胰岛素含量均升高,离体胰岛素分泌量低于GDM组(P均<0.05)。免疫荧光检测显示,与对照组相比,GDM组子鼠的胰岛素水平减弱,而GDM+RESV组子鼠的胰岛素水平升高。结论GDM大鼠及其子鼠糖耐量和胰岛功能均降低,膳食补充RESV可改善GMD及其子鼠糖耐量和胰岛功能。