基层医院开展经桡动脉进行冠状动脉性心脏病介入的临床研究

冠心病是内科常见的心血管疾病,临床研究已经证实,冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病的常用方法,冠状动脉球囊扩张（PTCA）和支架植入术（PCI）能明显改善冠心病患者的预后,提高其生活质量及生存率。过去此项技术往往主要在中心城市的三级医院开展,县乡和地市级较少开展,故可能延缓救治及增加患者经济负担。

芪甲五苓汤对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽及心功能的影响

目的探讨芪甲五苓汤对慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法选择2015年1月～2015年6月来我院心内科就诊的慢性心力衰竭患者80例,随机分成对照组和治疗组,对照组给予西药（强心、利尿、扩血管）治疗,治疗组在西药治疗的基础上加服芪甲五苓汤,两组均以4周为1疗程。结果治疗组较对照组左室射血分数（LVEF）显著升高,血清BNP水平显著降低。结论芪甲五苓汤联合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规西药治疗。

心外膜脂肪组织厚度对2型糖尿病合并冠心病患者血管事件发生的预测价值

目的:探讨心外膜脂肪组织厚度预测2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心脑血管事件发生的价值。方法:回顾性分析84例T2DM合并CHD患者的临床资料,其中随访结果出现脑血管不良事件患者(记为心脑血管组)33例,未出现心脑血管不良事件患者(记为非心脑血管组)51例。对比两组糖脂代谢指标、心外膜脂肪组织厚度及冠状动脉病变积分,分析T2DM合并CHD患者发生心脑血管事件的影响因素,分析心外膜脂肪组织厚度预测T2DM合并CHD患者心脑血管事件发生的价值。结果:心脑血管组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均高于非心脑血管组(均P<0.05),心脑血管组空腹胰岛素(FINS)水平低于非心脑血管组(P<0.05)。心脑血管组心外膜脂肪组织厚度、冠状动脉病变积分均高于非心脑血管组(均P<0.05)。Pearson方法分析显示心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.804,P<0.05)。多因素分析显示FPG、FINS、心外膜脂肪组织厚度、冠状动脉病变积分是T2DM合并CHD患者发生心脑血管事件的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析心外膜脂肪组织厚度预测T2DM合并CHD患者心脑血管事件发生的曲线下面积为0.796(95%CI:0.600~0.823)。结论:T2DM合并CHD患者心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变程度关系密切,且心外膜脂肪组织厚度对T2DM合并CHD患者心脑血管事件的发生具有较高的预测价值。

益气复脉粉针剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的：观察益气复脉粉针剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择2014年9月~2015年3月来我院心内科就诊的慢性心力衰竭患者60例为观察对象,随机分成治疗组和对照组,各30例,治疗组在采用常规西药（利尿剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄）治疗的基础上加用益气复脉粉针剂,对照组采用常规西药治疗,两组均治疗14 d,对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为76.7%,对照组总有效率为63.3%,两组间比较具有显著差异性,P〈0.05。结论：益气复脉粉针剂联合西药治疗慢性心力衰竭有较好疗效,值得临床应用。

参芎葡萄糖注射液对移植肾纤维化中转化生长因子-β_1表达水平的影响

肾小管间质纤维化是指肾小管萎缩和消失,肾间质淋巴和单核细胞浸润及纤维组织增生。转化生长因子-β（TGF-β）是一类多功能的多肽类生长因子,由体内分泌的信号分子组成,目前已知约有30多种蛋白,TGF-β除调节细胞功能外,还参与了细胞发育和致癌作用,同时是导致体内纤维化最强和最广泛的介质之一,尤其在肺纤维化、肝纤维化、慢性胰腺炎、硬皮病和肾小球纤维化及放疗、化疗和组织移植中并发的多器官纤维化方面,TGF-β均为重要的介质之一。临床和实验研究提供的大量证据表明，TGF-β在肾小管间质纤维化发生机制中起重要作用，因此了解TGF-β的生物学活性及其信号转导途径，对肾小管间质纤维化的防治，以及有效延缓肾衰竭的进展有着重要的临床意义。

个体化健康管理及随访对原发性高血压患者高血压相关知识、态度及行为的影响

【目的】探讨个体化健康管理及随访对原发性高血压患者高血压相关知识、态度及行为的影响。【方法】选择2015年1～12月本院心内科收治的原发性高血压患者150例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组给予心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预等常规护理；观察组在对照组的基础上联合应用个体化健康管理及随访干预。随访i2个月，比较两组高血压相关知识、态度、行为等指标。【结果】随访12个月，观察组高血压相关知识、态度评分均明显高于对照组；坚持锻炼、定时监测血压、低盐低脂饮食、戒烟限酒、遵医服药、监测血脂血糖等健康行为及自我管理行为均明显高于干预前，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】个体化健康管理及随访有助于提高原发性高血压患者高血压相关知识认知程度，促进态度转变，养成良好的自我管理行为。

胺碘酮和西地兰治疗阵发性房颤的疗效分析

目的:对比胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性.方法:选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤患者114例,随机分为胺碘酮治疗组(60例)和西地兰治疗组(54例).胺碘酮组:先给予胺碘酮负荷量150mg于10min内静脉推注,然后以1mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量.西地兰组:以西地兰0.4mg静脉注射,依见效情况调节剂量.观察血压和心室率变化及复律情况.结果:胺碘酮组治疗总有效率88.3%,高于西地兰组72.2%(P<0.05).两组用药后平均心室率下降幅度分别为39.0%和28.0%.胺碘酮组用药转复时间为(56.4±26.6)min,短于西地兰组转复时间(79.9±35.4)min(P<0.05).两者不良反应均较为轻微.结论:胺碘酮静脉用药治疗阵发性房颤较西地兰更为有效,且安全,副作用小.

美国风湿病学会:2017最新糖皮质激素骨质疏松共识亮点

糖皮质激素（glucocorticoid，GC）在许多炎性疾病的治疗中扮演着很重要的角色。尽管GC的使用会带来明显的不良反应，包括骨量丢失和骨折，但仍有约1％美国人口长期接受GC治疗，其中10％以上长期接受GC治疗的患者诊断骨折，30％～40％有椎体骨折的影像学证据J。

活血化瘀汤联合强的松对类风湿关节炎合并肺间质病变患者免疫功能、肺功能及血气指标的影响

目的:探讨活血化瘀汤联合强的松治疗类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的疗效及其对免疫功能、肺功能及血气指标的影响。方法:选取西安市第五医院2018年1月~2020年12月收治的100例RA合并ILD患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各50例。对照组采用强的松治疗,研究组在对照组基础上联合活血化瘀汤治疗。评估两组临床效果及不良反应;比较两组治疗前后血气指标、肺功能及免疫功能。结果:研究组患者较对照组治疗总体有效率显著升高(P<0.05);两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸量容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)显著低于治疗前(P<0.05),研究组患者明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀汤联合强的松治疗RA合并ILD变疗效及安全性均较高,可有效提高患者免疫功能,改善患者肺功能及血气指标。