血清VEGF、SDF-1水平联合临床特征预测烟雾病患者短期预后的价值

【目的】探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平联合临床特征预测烟雾病患者短期预后的价值。【方法】选择2018年1月至2020年1月西安市第五医院收治的M5例烟雾病患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术,根据术后1个月预后情况将患者分为预后良好组(107例)和预后不良组(38例)。收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、临床表现(出血型、缺血型)、有无高血压或糖尿病、是否吸烟或饮酒、有无术前缺血或出血、是否卒中复发、铃木分期;记录两组术后7 d血清VEGF、SDF-1水平和改良Rankin量表(mRS)评分。以ROC曲线分析VEGF、SDF-1水平和mRS评分预测烟雾病患者短期预后的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析烟雾病患者短期预后不良的危险因素;以一致性分析多项危险因素联合预测烟雾病患者短期预后不良的价值。【结果】经单因素分析,与预后良好组相比,预后不良组高血压、糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发的患者比例较高,同时预后不良组mRS评分较高,VEGF、SDF-1水平较低,其差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析证实,VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/mL、mRS评分≥3.130分是烟雾病患者短期预后不良的最佳截断值(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,合并高血压、糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发、VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/raL、mRS评分≥3.130分是烟雾病患者短期预后不良的危险因素(P<0.05);经一致性分析,多项危险因素联合预测烟雾病患者短期预后不良的灵敏度为0.921,特异度为0.953,准确率为0.945(κ=0.860)。【结论】VEGF≤188.065 pg/mL、SDF-1≤218.370 pg/mL、mRS评分≥3.130分,是烟雾病患者短期预后不良的最佳截断值。此外,合并高血压或糖尿病、饮酒、术前缺血或出血、卒中复发是患者短期预后不良的危险因素;血清VEGF、SDF-1水平联合多项危险因素对烟雾病患者短期预后有较好的预测价值。

经颅多普勒发泡试验结合反常性栓塞风险量表在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛查中的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)结合反常性栓塞风险量表(RoPE)评分在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛选的价值。方法回顾性分析2013年9月至2019年10月西安市第五医院收治的脑卒中病人217例为研究对象,根据卵圆孔未闭诊断“金标准”食管超声心动图(TEE)分为卵圆孔未闭组(62例)和非卵圆孔未闭组(155例),收集两组一般资料,分析两组c-TCD[c-TCD阳性率、右向左分流(RLS)分流量]、RoPE评分情况;Spearman相关分析法评估卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量的相关性。结果两组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂史、吸烟史、偏头痛史、发病至核磁共振检查时间均差异无统计学意义(P>0.05)。非卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(4例)与卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(48例)比较差异有统计学意义(P<0.05)。非卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有49、48、34、18、6例与卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有8、7、8、15、24例比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量呈正相关(r_(s)=0.896、0.876,P<0.001)。结论c-TCD结合RoPE量表可用于卵圆孔未闭合并不明原因卒中的筛选,具有一定价值。

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床表现、脑脊液及影像学特征

目的总结髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)的临床表现、脑脊液及影像学特征。方法收集中国人民解放军空军军医大学唐都医院收治的11例MOGAD患者,总结其临床表现、脑脊液和影像学特点及治疗方法,对患者进行随访,并观察患者预后。结果11例MOGAD患者中,男性4例,女性7例,其中4例患者患病前有明确感染史。临床类型:脑炎型3例,视神经炎型1例,脊髓炎型3例,视神经脊髓炎型2例,脑脊髓炎型1例,视神经脑炎型1例。2例患者颅内、脊髓以及视神经均无病灶,病灶强化形式各不相同。脑脊液白细胞计数为(0~280)×10~6/L,MOG抗体滴度为1∶10~1∶320。所有患者均给予激素治疗,1例患者反复发作,其余患者恢复均较好。结论临床上此类患者应考虑为中枢神经系统脱髓鞘疾病,血清水通道蛋白(AQP4)抗体阴性,且不支持多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)等诊断的患者,需警惕MOGAD的可能。