血滞通胶囊对脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能的影响

目的:探讨血滞通胶囊对脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能的影响。方法:将急性缺血性卒中且经治疗后好转出院患者129例随机分为试验组61例和对照组68例。试验组给予阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀钙+血滞通胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀钙治疗。治疗3月及6月后进行改良Rankin评分(modified Rankin Scale,m RS)及社会活动功能量表(functional activities questionnaire,FAQ)评估。结果:1)治疗3个月试验组致残率为14.8%(9/61),低于对照组的30.9%(21/68)(P<0.05);两组间m RS评分、FAQ评分及社会活动功能障碍率比较差异无统计学意义(P>0.05);2)治疗6个月试验组致残率为4.9%(3/61),低于对照组的17.6%(12/68),同时m RS评分、FAQ评分及社会活动功能障碍率试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙联用血滞通胶囊可促进脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能恢复,改善患者生存质量。

定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能的影响

目的:探讨医务人员院外定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及社会活动功能的影响作用。方法:选取我科急性缺血性卒中经治疗后好转出院患者共151例,分为观察组74例和对照组77例。出院后医务人员根据自制随访流程对观察组进行2周1次的随访,对照组未进行随访,3个月、1年后分别对2组进行改良Rankin评分(mRS)及社会活动功能量表(FAQ)评估。结果:出院3个月后,2组mRS评分、FAQ评分及社会活动功能评定未见统计学差异,观察组残疾率明显低于对照组(P<0.05)。1年后,2组的mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动障碍率均低于3个月时(P<0.05,0.01),且观察组mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动功能障碍率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:医务人员院外定期随访可促进脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能恢复,功能的恢复较为缓慢。

活血通痹膏联合TDP治疗对2型糖尿病下肢神经感觉及血流变化临床研究

目的研究活血通痹膏联合特定电磁波(thermal design power,TDP)治疗对2型糖尿病下肢神经感觉及血流变化的疗效。方法收集310例确诊为2型糖尿病的患者下肢神经感觉及血流变化,按照随机数字表法分为4组。常规治疗组80例;常规治疗+活血通痹膏外敷组75例;常规治疗+TDP治疗组76例;常规治疗+活血通痹膏外敷+TDP治疗组79例,上述各组均治疗14 d为一个疗程,间断14 d后行下一疗程治疗,3个疗程后各组再次复查下肢周围神经及血管多普勒检查,分析各组治疗前后双下肢针刺觉、温凉觉、震动觉阈值,同时观察双下肢胫后动脉(PT)峰值流速、足背动脉(DP)峰值流速及踝肱指数(ABI)的变化情况。结果经治疗后常规治疗组、常规治疗+活血通痹膏外敷组、常规治疗+TDP治疗组针刺觉、触压觉、温凉觉、震动觉阈值指标较治疗前改善均不明显(P>0.05),常规治疗+活血通痹膏外敷+TDP治疗仪组治疗后针刺觉、温凉觉、震动觉阈值较治疗前明显改善(P<0.05);经治疗后常规治疗组PT及DP流速峰值、ABI较治疗前改善不明显(P>0.05),常规治疗+活血通痹膏外敷组、常规治疗+TDP治疗组、常规治疗+活血通痹膏外敷+TDP治疗仪组PT及DP流速峰值、ABI均较前显著改善(P<0.05),活血通痹膏外敷联合TDP治疗仪组改善最为明显(P<0.01)。结论活血通痹膏外敷联合应用TDP治疗仪可明显改善2型糖尿病患者下肢神经感觉损害同时可增加下肢血流速度;上述两者方法单独应用对2型糖尿病患者下肢血流有一定的改善作用,而对神经损害的改善则功效不明。

老年类风湿关节炎患者脑白质疏松与脑血管反应性关系的研究

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)患者脑白质疏松(LA)与脑血管反应性(CVR)的关系。方法选取2020年10月-2021年10月西安市第五医院确诊的老年RA患者210例作为观察组,年龄60~77岁,平均年龄(65.03±3.25)岁;同时选取120例老年人作为年龄-疾病对照组,年龄60~79岁,平均年龄(65.59±3.22)岁。所有患者均完善头颅磁共振(MRI)评估脑白质疏松(LA)情况,同时应用经颅多普勒超声(TCD)通过屏气指数(BHI)评估脑血管反应性(CVR),分析两组患者LA及BHI变化情况,同时分析两组患者不同部位的LA与BHI关系。结果观察组LA比例(71.0%)明显高于对照组(60.0%),有统计学差异(P=0.042),BHI明显低于对照组(P=0.008);观察组脑深部白质损害比例(24.8%)高于对照组(15.0%),两组差异有统计学意义(P=0.037),而侧脑室周围白质损害比例(58.1%)虽高于对照组(48.3%),但两组差异无统计学意义(P=0.087);观察组脑深部白质损伤患者BHI与对照组差异不大(t=1.286,P=0.203),其侧脑室周围LA患者的BHI与对照组相比差异有统计学意义(t=2.185,P=0.030)。结论老年RA患者LA比例明显升高而CVR性明显下降,其脑深部白质疏松比例明显升高,侧脑室周围白质疏松患者脑功能储备能力较对照组明显下降。

甲氨蝶呤联合甲泼尼龙对老年类风湿关节炎患者脑白质疏松的影响

目的研究甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗对老年类风湿关节炎(RA)患者脑白质疏松部位及程度的影响。方法选取2019年5月~2020年5月就诊于西安市第五医院的115例老年RA患者,采用随机数字表法分为口服甲氨蝶呤的对照组(57例)和口服甲氨蝶呤联合口服甲泼尼龙的联合组(58例),两组均完善头颅磁共振成像(MRI)明确脑白质疏松部位和程度,治疗1年后再次复查头颅MRI评估脑白质疏松部位及程度。结果治疗前后,两组脑白质疏松、脑室旁白质损害(PWMLs)和脑深部白质损害(DWMLs)出现比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组脑白质疏松、PWMLs及DWMLs严重程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组脑白质疏松及DWMLs严重程度评分均低于对照组(P<0.05),两组PWMLs严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合甲泼尼龙可减缓老年RA患者脑白质疏松的进展,在减轻白质疏松程度同时对深部脑白质具有明显的保护作用。

基于HPLC的菖远胶囊指纹图谱分析与6个成分定量方法的建立

目的建立菖远胶囊的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并测定梓醇、丹酚酸B、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1和细叶远志皂苷的含量。方法采用HPLC法测定菖远胶囊的HPLC指纹图谱与6个成分,色谱条件:Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速为0.8 ml/min;检测波长为203 nm;柱温为30℃。结果通过中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版),确定了菖远胶囊的HPLC指纹图谱共有模式,标定了35个峰,测定方法的精密度、重复性、稳定性的各共有峰的相对保留时间与相对峰面积RSD值分别小于2.0%和3.0%,相似度为0.956-0.995。10批制剂中梓醇、丹酚酸B、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1和细叶远志皂苷的平均含量分别为1.5954 mg/g,7.5509 mg/g,1.5629 mg/g,0.8165 mg/g,1.6516 mg/g,7.8435 mg/g,其RSD分别为1.07%,0.84%,1.18%,0.83%,1.05%,0.87%。结论菖远胶囊HPLC指纹图谱及其中梓醇、丹酚酸B、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1和细叶远志皂苷的定量分析方法简便可靠、重复性好,可作为本品的质量控制方法,定量的成分亦为临床疗效提供了理论基础。

HPLC法测定复方参龙胶囊中5个功效成分的含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定复方参龙胶囊5个功效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd的含量。方法采用Shim-pack C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0-25 min,85%-80%B;25-60 min,80%-60%B;60-90 min,60%-45%B;90-100 min,45%-40%B);检测波长203 nm;流速为1.0 ml/min;柱温30℃;进样量10μl。在此条件测定复方参龙胶囊中5个功效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd的含量。结果三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd的线性范围分别为22.60-452.00μg/ml(r=0.9998),37.36-747.20μg/ml(r=0.9997),32.87-657.30μg/ml(r=0.9996),46.55-931.00μg/ml(r=0.9997),29.93-598.65μg/ml(r=0.9997);平均回收率(n=6)分别为97.49%,97.41%,97.94%,97.44%,97.24%,RSD分别为1.68%,1.17%,0.84%,1.62%和1.00%。3批制剂中功效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd,其平均含量与RSD分别为0.8736 mg/g和1.06%,2.7078 mg/g和1.04%,2.6323 mg/g和1.06%,3.0554 mg/g和1.64%,2.3132 mg/g和1.11%。结论该方法可用于复方参龙胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd的含量测定,可作为本制剂的质量控制方法。

不同抗血小板聚集治疗方案对服用非甾体抗炎药的类风湿关节炎合并急性脑梗死患者的疗效及预后比较

目的探讨不同抗血小板聚集治疗方案对服用非甾体抗炎药的类风湿关节炎合并急性脑梗死患者的疗效及预后。方法将85例服用非甾体抗炎药的类风湿关节炎合并急性脑梗死患者随机分为单抗组42例及双抗组43例。单抗组给予阿司匹林单药治疗,双抗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d后调整为阿司匹林单药口服。于入院时、第3 d、第14 d、第21 d采用NIHSS评估神经功能缺损程度,记录患者14 d内的不良反应,并于发病后3个月采用mRS进行转归评价。结果入院时及第3 d、第21 d单抗组与双抗组的NIHSS评分差异无统计学意义(均P>0.05),第14 d时两组差异有统计学意义(P=0.022)。与入院时比较,单抗组与双抗组第3个月mRS评分均显著降低(均P=0.00)。入院时及第3个月单抗组与双抗组mRS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。单抗组胃肠道不适发生率显著低于双抗组(P=0.007),两组均无严重致死性不良反应。结论口服非甾体抗炎药的类风湿关节炎患者合并急性脑梗死时,单药抗血小板聚集治疗对其预后不产生不良影响,同时减少了不良反应。

老年类风湿关节炎病人脑白质疏松及认知功能改变的研究

目的观察老年类风湿关节炎病人的脑白质疏松程度及认知功能的变化。方法收集我院2015年7月至2017年7月确诊类风湿关节炎的老年病人96例作为观察组,同时选取38例内科住院病人作为对照组,2组均完善头颅CT检查并完成简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,评估2组脑白质疏松程度及认知功能改变情况,分析脑白质疏松严重程度与认知功能改变关系。结果观察组出现脑白质疏松比例明显高于对照组,MMSE和MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);脑白质疏松越严重者认知功能损害越明显(P<0. 05)。结论老年类风湿关节炎与脑白质疏松的发生密切相关且可导致认知功能下降。

慢性阻塞性肺疾病患者脑白质疏松及认知功能改变的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑白质疏松及认知功能改变的情况。方法收集确诊为COPD的患者100例作为观察组,同时选取42例作为年龄-疾病对照组,两组均完善头颅MRI及认知功能评分,评估两组脑白质疏松及认知功能改变情况,同时进一步分析两组脑白质疏松部位的差异。结果观察组脑白质疏松比例较对照组明显升高(P <0.05),且认知功能损害明显(P <0.05);观察组认知功能损害以空间执行功能、言语能力、记忆力损害为主(P <0.05);观察组中深部白质损害出现比例明显高于对照组(P <0.05),侧脑室周围白质损害与对照组相差不明显(P> 0.05)。结论 COPD患者脑白质疏松及深部白质损害比例明显高于对照组,其执行功能、言语能力及记忆力较对照组下降明显。

疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者疗效及日常生活活动能力观察

目的观察疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效及对患者日常生活活动能力的影响。方法选取PSD患者80例,按照入组顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组40例。两组患者均采用脑卒中康复常规治疗及抗抑郁西药文法拉辛治疗,观察组患者在此基础上,再加用疏肝解郁胶囊治疗,两组患者均连续治疗8周为一疗程。患者治疗前后,由同一位医师采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表、神经功能缺损(NIHSS)量表、日常生活活动能力(Barthel指数)对患者的抑郁程度、神经功能及日常生活活动能力进行测评并比较,治疗后对患者的抑郁治疗疗效进行测评并比较,对两组患者治疗期间的药物不良反应率进行比较。结果治疗后,两组患者NIHSS评分、HAMD评分均较入组时降低,且观察组低于对照组;Barthel指数评分均较入组时升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者抑郁疗效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者观察期内药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝解郁胶囊辅助治疗脑卒中后抑郁患者,可有效改善患者抑郁状态,提高患者神经功能及日常生活活动能力,促进患者身心康复质量,具有较高的临床价值。

双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病患者的疗效观察

目的探讨双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病患者的疗效。方法以90例急性缺血性脑血管病患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为97.78%(43/45),高于对照组80.00%(36/45)(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%(2/45),与对照组比较无差异6.67%(3/45)(P>0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究卒中量表评分(NIHSS)均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论双负荷剂量阿司匹林与氯吡格雷用于急性缺血性脑血管疾病患者的疗效确切,可改善患者的神经缺损功能及凝血功能。

脑白质疏松与卒中复发相关性的meta分析

目的系统评价脑白质疏松在卒中复发风险预测中的价值。方法计算机检索PubMed、Web of science、Embase及维普、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库截止2019年3月15日收录的关于脑白质疏松及卒中复发关系的文献。提取资料进行质量评价并进行meta分析,利用Begg's漏斗图和Egger's检验评估发表偏倚。结果最终纳入33篇文献,共34444例。meta分析显示,当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无组比较(RR=1.71,95%CI:1.44~2.04),I2=55.69%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=1.79,95%CI:1.43~2.25),I2=56.26%;连续性分析组(RR=1.81,95%CI:1.47~2.23),I2=34.63%。当结局指标为缺血性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较(RR=1.82,95%CI:1.36~2.42),I2=48.43%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=2.13,95%CI:1.37~3.32),I2=70.64%;连续性分析组(RR=2.01,95%CI:1.13~3.58),I2=69.78%。亚组分析结果显示脑白质疏松对于远期复发性卒中的预测价值更高。通过Begg's漏斗图和Egger's检验,仅当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较有显著性发表偏倚,经剪补法校正后仍提示相关性。结论脑白质疏松对于复发性卒中具有预测价值。

特发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕与脑血管反应性的关系

目的探讨特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者在复位成功后残余头晕(RD)的发生与脑血管反应性(CVR)的关系。方法记录117例特发性BPPV患者的眩晕残障评定量表(DHI)评分,复位成功后应用经颅多普勒血流分析仪通过屏气试验(BHI)测定CVR,观察1周内患者RD的发生情况,根据是否存在RD将117例患者分为RD组(46例)及非RD组(71例),分析BPPV复位成功后RD与CVR的关系。结果RD组患者的DHI总分高于非RD组,且DHI子项目情绪和功能的评分也高于非RD组(P均<0.05)。非RD组BHI高于RD组(P<0.05)。非RD组发作时头晕症状的轻重与BHI无关(P>0.05),RD组发作时头晕症状与BHI相关(P<0.05)。结论BPPV患者发作时情绪和功能方面的异常或会增加复位成功后RD的发生率,良好的CVR或可降低RD的发生率。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗对肺功能及认知功能影响的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者配合长期家庭氧疗(LTOT)对肺功能及认知功能的影响。方法 收集确诊为COPD稳定期的患者,根据随机原则分为试验组(配合LTOT)及对照组(未配合LTOT),两组均给予化痰、平喘等常规处理,试验组在其基础上联合LTOT。6个月、12个月后复查肺功能及认知功能,评估相关变化情况。结果 6个月时试验组肺功能第1 s用力呼气量(FEV1)明显高于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)及最大呼气峰流速值(PEF)差异均无统计学意义(均P>0.05);12个月时试验组FEV1、FVC及PEF均明显高于对照组(均P<0.05)。12个月后试验组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显高于对照组(P<0.05)。对两组COPD患者严重程度进行划分,极重度COPD患者通过LTOT治疗可明显减轻认知功能损害(P<0.05);治疗12个月时对两组肺功能及认知功能进行相关性分析,试验组FEV1/FVC与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 LTOT可显著改善稳定期COPD患者肺功能损伤及认知功能下降,对极重度COPD患者认知功能改善更明显,可能是通过改善肺功能从而提高患者的认知功能水平。

甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者脑血管反应性及认知功能的影响

目的探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者脑血管反应性(CVR)及认知功能的影响。方法152例RA疾病活动期患者随机分为两组,试验组75例服用甲泼尼龙(每日8 mg)联合甲氨蝶呤(每周10 mg),对照组77例仅口服甲氨蝶呤(每周10 mg)。分别于治疗前和治疗6、12个月完善经颅多普勒超声检查并计算两组患者屏气指数(BHI)以评估患者CVR,同时采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分评估患者认知功能。结果治疗前两组患者BHI比较无统计学差异(P>0.05);治疗6和12个月,试验组BHI均高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗6个月时,两组MoCA评分及认知功能障碍发生率比较均无统计学差异(P>0.05);治疗12个月时,两组认知功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05),而试验组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合甲氨蝶呤可提高RA疾病活动期患者CVR,并减轻患者认知功能损害。