基于微信平台的延续性护理在风湿免疫疾病患者自我管理疾病能力及生活质量的效果观察

目的探讨对风湿免疫疾病患者实施基于微信平台的延续性护理的临床效果。方法将120例风湿免疫疾病患者随机分为对照组(常规出院指导)和研究组(基于微信平台的延续性护理)各60例,比较干预6个月后自我管理疾病能力和生活质量的差异。结果研究组护理后自我管理疾病能力评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对风湿免疫疾病患者实施基于微信平台的延续性护理可以有效提高其自我管理疾病能力,改善患者的生活质量,临床应用效果显著。

PBL联合微信教学模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)联合微信教学模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月在本院风湿免疫科进行规培的48名硕士研究生作为研究对象,采用随机数字法将其分为试验组和对照组,每组24例。试验组采用PBL联合微信的教学模式,对照组采用传统教学模式。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考核、技能操作、病例分析评分及教学效果满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论PBL联合微信教学模式用于风湿免疫科住院医师规培中,能有效提高其学习成绩及自主学习能力,培养学生综合素质,提升教学质量。

小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的效果

目的探讨小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤治疗老年首发类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的效果。方法选取2020年2月至2023年2月西安市第五医院收治的120例老年首发RA患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为配合组及参考组,各60例。配合组男37例,女23例,年龄(70.22±5.29)岁,体质量指数(body mass index,BMI)(22.87±1.55)kg/m^(2),病程(4.76±0.85)年。参考组男38例,女22例,年龄(70.31±5.34)岁,BMI(22.94±1.58)kg/m^(2),病程(4.82±0.87)年。参考组采用甲氨蝶呤治疗,配合组则于参考组的基础上采用小剂量来氟米特治疗。两组均治疗90 d。对比两组临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后骨代谢指标水平和血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein1,CHI3L1)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)水平,不良反应。采用χ^(2)检验和t检验。结果配合组总有效率高于参考组[96.67%(58/60)比83.33%(50/60)](χ^(2)=5.926,P=0.015)。配合组关节压痛数目、关节肿胀数目分别为(5.23±1.05)个、(4.18±0.66)个,均少于参考组的(7.45±1.36)个、(6.39±0.82)个,晨僵时长为(34.58±4.68)min,短于参考组的(50.40±8.21)min,双手握力为(14.03±2.55)kPa,高于参考组的(11.28±2.09)kPa(t=10.008、16.263、12.967、6.461,均P<0.001)。治疗后,配合组骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨保护素(osteoprotectin,OPG)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type I collagen amino terminal extension peptide,T-PⅠNP)水平分别为(27.48±5.02)ng/L、(5.02±0.74)ng/L、(43.17±8.59)μg/L,均高于参考组的(24.16±4.19)ng/L、(4.45±0.66)ng/L、(36.92±7.33)μg/L(t=3.933、4.453、4.287,均P<0.001)。治疗后,配合组血清CHI3L1、sST2、IL-32水平分别为(50.82±6.12)μg/L、(28.45±4.11)μg/L、(14.32±2.01)ng/L,均低于参考组的(78.45±8.39)μg/L、(33.05±5.24)μg/L、(16.85±2.77)ng/L(t=20.609、5.350、5.726,均P<0.001)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤应用于老年首发RA患者中的效果较佳,可改善患者骨代谢指标及血清CHI3L1、sST2、IL-32水平。

艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效及对患者免疫炎症因子水平和骨代谢指标的影响

目的:探讨艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床疗效及对患者免疫炎症因子水平和骨代谢指标的影响。方法:146例类风湿关节炎患者,随机数字法均分为对照组与试验组,对照组给予甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗,试验组给予甲氨蝶呤联合艾拉莫德口服治疗,两组患者连续治疗6个月。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效、治疗前后炎症免疫因子水平变化,对骨代谢的影响以及不良反应发生情况。结果:治疗后6个月,试验组总有效率97.26%显著高于对照组的90.41%,其中试验组无效2例显著低于对照组的7例(P<0.05);试验组炎症因子环氧合酶(COX-2)(12.42±2.87)pg/ml、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(4.38±1.12)μg/L、集落刺激因子(M-CSF)(823±162)pg/ml和白细胞介素6(IL-6)(24.29±3.51)pg/ml均显著低于对照组,免疫因子CD4+(35.46±6.02)%、CD4^+/CD8^+(1.85±0.46)%、IgA(2.85±0.87)g/L、IgM(1.95±0.88)g/L均显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月后试验组压痛关节数(TJC)、指关节肿胀数(SJC)、类风湿关节炎患者病情评估(DAS28评分)、晨僵、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)指标均显著低于对照组(P<0.05);试验组骨代谢指标骨钙素N端中分子片段(20.04±4.01)ng/ml、总I型胶原氨基端延长肽(45.46±6.97)ng/ml和25羟维生素D(19.21±4.55)ng/ml水平均明显高于对照组,β-胶原降解产物(0.42±0.15)pg/ml水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,试验组不良反应总发生率8.22%与对照组总发生率的10.96%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效显著,可改善患者临床症状及关节受累情况,提高免疫力,且不良反应发生率低。

甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的疗效及对患者血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平的影响

目的观察甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的效果,并探讨其对患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法采用随机数表法将2017年1月至2020年8月期间西安市第五医院风湿科收治的106例类风湿关节炎患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者实施甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗,均治疗12周。比较两组患者治疗前后的临床症状(晨僵时间、关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利)、血清CCP抗体、MCV抗体和EOS水平,并比较两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后观察组的晨僵时间明显少于对照组[(47.11±3.36)min vs(52.22±2.43)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利评分为(1.21±2.08)分、(1.11±1.05)分、(0.97±1.02)分,分别低于对照组的(1.88±1.06)分、(1.56±1.01)分、(1.44±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平分别为(57.11±2.36)U/mL、(42.31±28.08)U/mL、(0.72±0.32)%,分别低于对照组的(63.22±3.43)U/mL、(53.58±27.06)U/mL、(0.91±0.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(88.68%vs 73.58%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎能缓解患者的临床症状,降低血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平,临床治疗效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效探讨

目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果。方法 100例风湿免疫疾病患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用羟氯喹、醋酸泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,观察组采用羟氯喹、醋酸泼尼松联合CTX冲击治疗。比较两组的临床效果。结果观察组晨僵时间(2.09±0.18)h、关节压痛个数(13.4±3.2)个、关节肿胀个数(7.6±2.9)个、血沉(ESR)(40.23±25.41)mm/h、C反应蛋白(CRP)水平(19.87±8.42)mg/L均优于对照组(P<0.05)。两组关节功能分级及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CTX冲击治疗风湿免疫疾病的效果优于甲氨蝶呤,可有效缓解症状,减轻疼痛,改善临床指标,且安全性高。

临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果观察

目的观察临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果。方法选取我院风湿免疫疾病中肺部并发症患者80例,收治时间为2014年5月至2016年2月,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用临床护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理后的总满意度(92.50%)显著高于对照组患者(67.50%);观察组患者肺部并发症发生率(5.00%)显著低于对照组患者(22.50%);观察组患者的住院费用为(7 568.89±126.36)元,住院时间为(12.45±1.36)d,显著优于对照组的(8 561.36±128.78)元、(16.78±2.14)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者具有良好的护理效果,不仅能提高患者对护理的满意度,还能减少肺部并发症发生率、住院费用、住院时间,值得在临床中进一步推广运用。

类风湿关节炎患者PLR、NLR、IL-27水平检测及其与疾病活动度的相关性

目的 检测类风湿关节炎患者血小板/淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素-27 (IL-27)水平,并探讨其与疾病活动度的相关性。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月西安市第五医院风湿免疫科收治的200例类风湿关节炎患者的临床资料(观察组),其中活动期类风湿关节炎170例,缓解期类风湿关节炎30例;选择同期在西安市第五医院体检的200例身体健康人群作为对照组。比较两组受检者的PLR、NLR、IL-27水平、28个关节疾病活动度(DAS28)评分,同时比较不同病情类风湿关节炎患者PLR、NLR、IL-27水平和DAS28评分,采用Pearson相关分析法分析PLR、NLR、IL-27水平与DAS28评分的相关性。结果 观察组患者的PLR、NLR、IL-27水平、DAS28评分分别为(3.38±0.45)%、(148.01±30.47)%、(17.49±4.06) pg/mL、(5.42±0.50)分,明显高于对照组的(1.46±0.19)%、(110.25±20.55)%、(5.51±0.40) pg/mL、(1.70±0.08)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);活动期类风湿关节炎患者的PLR、NLR、IL-27水平、DAS28评分分别为(3.13±0.80)%、(160.15±26.55)%、(16.98±2.15) pg/mL、(5.06±0.50)分,明显高于缓解期类风湿关节炎患者的(2.42±0.64)%、(137.22±18.01)%、(10.30±1.03) pg/mL、(2.40±0.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析法分析结果显示,PLR、NLR、IL-27与DAS28评分均呈正相关(r=0.372、0.467、0.805,P<0.05)。结论 类风湿关节炎患者的PLR、NLR、IL-27水平均明显高表达,PLR、NLR、IL-27的表达水平与疾病的活动度密切相关。

老年类风湿关节炎患者脑白质疏松与脑血管反应性关系的研究

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)患者脑白质疏松(LA)与脑血管反应性(CVR)的关系。方法选取2020年10月-2021年10月西安市第五医院确诊的老年RA患者210例作为观察组,年龄60~77岁,平均年龄(65.03±3.25)岁;同时选取120例老年人作为年龄-疾病对照组,年龄60~79岁,平均年龄(65.59±3.22)岁。所有患者均完善头颅磁共振(MRI)评估脑白质疏松(LA)情况,同时应用经颅多普勒超声(TCD)通过屏气指数(BHI)评估脑血管反应性(CVR),分析两组患者LA及BHI变化情况,同时分析两组患者不同部位的LA与BHI关系。结果观察组LA比例(71.0%)明显高于对照组(60.0%),有统计学差异(P=0.042),BHI明显低于对照组(P=0.008);观察组脑深部白质损害比例(24.8%)高于对照组(15.0%),两组差异有统计学意义(P=0.037),而侧脑室周围白质损害比例(58.1%)虽高于对照组(48.3%),但两组差异无统计学意义(P=0.087);观察组脑深部白质损伤患者BHI与对照组差异不大(t=1.286,P=0.203),其侧脑室周围LA患者的BHI与对照组相比差异有统计学意义(t=2.185,P=0.030)。结论老年RA患者LA比例明显升高而CVR性明显下降,其脑深部白质疏松比例明显升高,侧脑室周围白质疏松患者脑功能储备能力较对照组明显下降。

甲氨蝶呤联合甲泼尼龙对老年类风湿关节炎患者脑白质疏松的影响

目的研究甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗对老年类风湿关节炎(RA)患者脑白质疏松部位及程度的影响。方法选取2019年5月~2020年5月就诊于西安市第五医院的115例老年RA患者,采用随机数字表法分为口服甲氨蝶呤的对照组(57例)和口服甲氨蝶呤联合口服甲泼尼龙的联合组(58例),两组均完善头颅磁共振成像(MRI)明确脑白质疏松部位和程度,治疗1年后再次复查头颅MRI评估脑白质疏松部位及程度。结果治疗前后,两组脑白质疏松、脑室旁白质损害(PWMLs)和脑深部白质损害(DWMLs)出现比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组脑白质疏松、PWMLs及DWMLs严重程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组脑白质疏松及DWMLs严重程度评分均低于对照组(P<0.05),两组PWMLs严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合甲泼尼龙可减缓老年RA患者脑白质疏松的进展,在减轻白质疏松程度同时对深部脑白质具有明显的保护作用。

类风湿关节炎患者血清IL-25表达水平与疾病活动度的相关性分析及机制研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者白细胞介素-25(IL-25)表达水平与疾病活动度及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性,以及IL-25对T细胞分泌IL-17A及转录因子ROR-γt的调控。方法选取2017年10月至2019年12月于我院就诊的50例RA患者作为观察组,同时间段选取50例健康体检者作为对照组。比较观察组与对照组的IL-25水平;分析IL-25水平与28个关节数疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-17A、TNF-α的相关性;另外观察IL-25干预前、后对CD4+T细胞细胞因子IL-17A及转录因子ROR-γt mRNA的影响。结果观察组的IL-25水平明显高于对照组(P<0.001)。中/高疾病活动组的IL-25水平明显高于低疾病活动组(P<0.001)。观察组的IL-25水平与DAS28评分及ESR、CRP水平呈正相关(P<0.0001)。观察组的IL-25水平与IL-6、IL-17A及TNF-α水平呈正相关(P<0.0001)。RA组的IL-17A、IL-17A mRNA、ROR-γt mRNA水平显著高于RA+rhIL-25组、HCs组(P<0.01)。结论RA患者的血清IL-25表达水平显著升高,特别是中/高疾病活动度患者,提示IL-25水平与RA患者疾病严重程度和免疫炎性反应密切相关;同时,IL-25还具有抑制CD4+T细胞向Th17分化的作用。

知信行模式在类风湿关节炎患者中的应用效果及对自我管理行为的影响

目的探讨知信行模式在类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果及对自我管理行为的影响。方法选取2020年10月至2021年10月在本院接受诊治的110例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,各55例。常规组给予常规RA慢病管理护理干预,干预组在常规组基础上给予知信行模式干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的完成自我管理、一般自我效能、达成结果及应对问题评分均升高,且干预组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的行为、认知及环境评分均升高,且干预组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的病情控制总有效率为94.55%,高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式可提高RA患者的自我效能感,改善其自我管理行为,提高病情控制效果,值得临床推广应用。

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白-6和白细胞介素-34表达及其与关节超声指标的相关分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清骨形态发生蛋白-6(BMP-6)和血清白细胞介素-34(IL-34)表达及其与关节超声指标检的相关性分析。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年1月收治的RA患者120例,将其作为RA组,参照28处关节疾病活动度评估指数(DAS28)将其分为RA活动期组(84例)和RA缓解期组(36例),所有患者均行超声造影(CEUS)检查,同期选取90名健康体检者作为对照组,比较各组受试者血清BMP-6、IL-34水平、CEUS下时间-强度曲线和定量参数值,同时采用Pearson相关性分析RA患者血清BMP-6和IL-34表达及其与各关节超声指标检的相关性。结果RA组的血清BMP-6、IL-34均明显高于对照组,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、滑膜面积均大于对照组,达峰时间(TP)短于对照组(P均<0.01);RA活动期组的血清BMP-6、IL-34明显高于RA缓解期组,PI、AUC、滑膜面积均大于RA缓解期组,TP短于RA缓解期组(P均<0.01);Pearson相关性分析显示,RA患者血清BMP-6、IL-34与PI、AUC呈正相关,与TP呈负相关(均P<0.01)。结论RA患者血清BMP-6和IL-34呈明显高表达,其可反映RA的病理过程及病情变化,同时CEUS可准确评估RA关节滑膜炎活动性,为RA病情变化提供影像学证据。

显微镜下多血管炎合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点及治疗转归

目的:探讨合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)患者的临床表现、实验室指标特点、治疗和预后情况,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法:收集2006年10月至2013年11月在北京大学人民医院住院的MPA患者的临床资料,回顾性分析合并AIHA的MPA患者临床特点、治疗转归及预后。结果:(1)在63例MPA患者中,12.7%(8/63)合并AIHA。(2)合并AIHA的MPA患者与单纯MPA患者比较,发热、乏力、血尿、新发高血压的发生率明显增高(87.5%vs.29.1%;100%vs.49.1%;100%vs.60%;75%vs.20%,P均<0.05);实验室指标中血红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、补体C3指标明显减低[分别为(2.3±0.5)×1012/L vs.(3.0±0.7)×1012/L;(66.2±13.1)g/L vs.(90.0±20.3)g/L;(26.1±4.4)g/L vs.(33.5±6.4)g/L;(0.7±0.2)g/L vs.(0.9±0.3)g/L,P均<0.05];红细胞沉降率、Ig G及伯明翰血管炎评分明显增高[(102.1±25.7)mm/1h vs.(76.5±31.1)mm/1h;(20.9±6.1)g/L vs.(14.5±6.0)g/L;(23.7±5.7)vs.(17.3±4.1),P均<0.05],提示患者更易并发多系统损害。(3)8例合并AIHA的MPA患者中,6例使用糖皮质激素冲击联合免疫制剂,2例使用小剂量糖皮质激素治疗;1例治疗过程中死亡,7例贫血症状缓解,伯明翰血管炎评分减低。(4)随访4年,7例合并AIHA患者中2例死亡,2例因贫血、肾功能指标异常反复住院,3例病情缓解。结论:MPA合并AIHA在临床中可能并不少见,患者更易并发多系统损害;糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗短期疗效较好。

膝关节注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎130例

目的:观察膝关节关节腔局部注射玻璃酸钠注射液治疗类风湿关节炎临床疗效。方法:将180例类风湿关节炎患者分为两组,常规组50例仅给予口服非甾体止痛药(NSAIDs)及免疫抑制剂治疗,玻璃酸钠治疗组给予口服NSAIDs和免疫抑制剂同时,并行膝关节注射玻璃酸钠注射液5次,治疗的第6周进行疗效评价。结果:常规组与玻璃酸钠注射液治疗组总体有效率分别为72%和88.5%;常规组和玻璃酸钠治疗组药物治疗后VAS评分均减低,玻璃酸钠治疗组第6周VAS评分较常规组减低;治疗后,玻璃酸钠治疗组在关节休息痛、关节运动痛、肿胀和僵硬评分与治疗前明显减低,同时,也明显低于常规组。结论:玻璃酸钠注射液膝关节腔局部注射治疗RA效果明显,手段便捷,副作用少,可作为RA临床有效治疗方案之一。

类风湿性关节炎患者血清RF、抗CCP抗体联合检测的临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清类风湿因子(RF)、抗CCP抗体联合检测的临床意义.方法选择2015年3月至2016年1月来西安市第5医院治疗的86例RA患者作为RA组,同期在风湿免疫科住院的42例非RA患者作为非RA组,另外选择48例健康人群作为对照组,检测并比较3组血清RF、抗CCP抗体水平.结果 RA组血清RF、抗CCP抗体浓度及阳性率均明显高于非RA组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).单项检测时,RF指标的灵敏度、特异度分别为75.58%、83.33%;抗CCP抗体的灵敏度、特异度分别为70.93%、91.11%;两者联合检测时灵敏度、特异度分别为81.40%、88.89%.相关分析结果显示,RA患者血清RF与抗CCP抗体水平呈正相关(r=0.590,P=0.000).结论联合检测血清RF及抗CCP抗体来诊断RA可以弥补单纯检测RF诊断特异性低的缺点,对于早期诊断RA的敏感度也显著提高,从而可以减少误诊、漏诊,具有十分重要的临床应用价值.

类风湿关节炎的中医证候与肠道菌群的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎的中医证候与肠道菌群的相关性。方法选择2019年1月-2019年12月治疗的类风湿关节炎患者60例作为研究对象,按中医证候将其分为湿热证(n=29例)和寒湿证(n=31)。比较两组患者粪便中7种常见肠道细菌(肠杆菌、肠球菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌)的分布情况。结果湿热证组肠杆菌、肠球菌明显多于寒湿证组,寒湿证组酵母菌多于湿热证组,差异具有统计学意义(P<0.05);湿热证组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显多于寒湿证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿关节炎的中医证候与胃肠道症状有密切关系,类风湿关节炎患者普遍存在肠道菌群失调症状,不同中医证候的患者的肠道菌群分布存在差异,改善患者的肠道菌群失调,对临床预防和治疗类风湿关节炎有一定的指导作用。

miR-29a抑制类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞炎性反应的作用

目的探究miR-29a在类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞的炎性反应中的作用及作用机制。方法将NC和miR-29a mimic质粒转染滑膜细胞,设为NC组和miR-29a mimic组,以未转染的细胞为空白组(Control),转染48 h后,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-29a表达,MTT实验、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡情况;酶联免疫吸附法(Elisa)检测细胞中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;免疫印迹法检测细胞中骨髓细胞白血病蛋白1(Mcl-1)表达,荧光素酶活性实验测定miR-29a对骨髓细胞白血病蛋白1(Mcl-1)的调控作用。结果与Control组、NC组比较,miR-29a mimic组滑膜细胞miR-29a表达升高,增殖抑制率、凋亡率升高,IL-1β、TNF-ɑ、IL-6水平降低,Mcl-1、Bcl-2蛋白表达降低,Caspase-3、Bax表达升高(P<0.05);与miR-29a-NC+Mcl-13’UTR-Wt组比较,miR-29a-mimic+Mcl-13’-UTR-Wt组荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。结论miR-29a过表达可抑制滑膜细胞增殖,促进其凋亡,降低炎性因子水平,推测这一作用是miR-29a靶向Mcl-1实现的。

早期和非早期类风湿关节炎患者膝关节高频超声表现与多项血清学指标相关性研究

目的:观察早期类风湿性关节炎(ERA)与非早期类风湿性关节炎(NERA)患者血清学指标(CRP、ESR、RF、抗CCP)的变化及其与膝关节高频彩色多普勒超声结果的相关性。方法:60例类风湿性关节炎(RA)患者分为早期组(ERA)24例,非早期组(NERA)36例。同时记录患者的一般资料及临床数据,包括年龄、性别、病程、膝关节有无阳性体征,记录DAS28评分,血清学指标包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等。结果:①NERA组的CRP及ESR的水平及RF阳性率显著高于ERA组( P =0.002,0.001,0.028)。②NERA组髌上囊积液、滑膜厚度较ERA组增大,且差异有统计学意义( P <0.05),滑膜血流评分两组间无统计学差异( P >0.05);膝关节骨侵蚀多见于股骨外侧髁,ERA 3例,NERA 24例,经卡方检验,NERA组骨侵蚀率明显高于ERA组;而股四头肌腱附着点炎ERA组有6例,NERA组有12例,两组间发生率无统计学差异( P >0.05)。③ERA组中滑膜炎、髌上囊积液及滑膜血流评分与DAS28、血清中CRP及ESR相关性不显著,而NERA组滑膜炎及滑膜血流评分与DAS28、血清中CRP及ESR存在显著的相关性。结论:高频彩色多普勒超声可准确地检测RA膝关节病变情况,对膝关节RA病变具有重要的诊断价值。

枸橼酸托法替布片对不同性别中重度类风湿关节炎患者的疗效评价

目的探讨枸橼酸托法替布片用于治疗中重度类风湿关节炎的价值。方法选取该院2020年1—12月收治的120例中重度类风湿关节炎患者,男52例、女68例。不同性别患者均采用枸橼酸托法替布片治疗,比较男、女性患者治疗前后的健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)、疾病活动度评分(DAS28评分)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及不良反应发生率。结果治疗前,男、女性患者间HAQ-DI和DAS28评分、TJC和SJC以及CRP水平、ESR、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,男性HAQ-DI和DAS28评分、TJC和SJC以及CRP水平、ESR、SOD水平均低于治疗前,而且低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性患者不良反应发生率为13.33%,男性不良反应发生率为10.00%,男性和女性患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸托法替布片治疗中重度类风湿关节炎疗效确切,值得推广。