芪归四逆散联合恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化48例

目的观察芪归四逆散(黄芪,当归,柴胡,桃仁等)联合恩替卡韦分散片抗肝纤维化的疗效。方法选择现代医学诊断符合慢性乙型肝炎肝纤维化,中医诊断符合肝郁脾虚血瘀型96例患者随机分为治疗组、对照组,两组均予以口服恩替卡韦分散片以及抗炎保肝药物,治疗组加用芪归四逆散,两组疗程均为6个月,再随访6个月。观察治疗前后患者腹胀、胁痛、纳差及乏力等症状,肝功能指标,肝纤维化指标,病毒HBV-DNA变化情况,应用Fibroscan检测肝纤维化分期变化、B型超声肝脾声像图变化及脾脏回缩等情况;数据分析采用SPSS 17.0软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果治疗后的治疗组肝功能指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的治疗组血清肝纤维化指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);应用Fibroscan检测确定肝纤维化分期,治疗后治疗组与对照组的肝纤维化分期下降比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的B型超声声像图改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的治疗组和对照组的临床证候改善比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组病毒复制指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率为87.50%,显著优于对照组总有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪归四逆散能有效逆转慢性乙型肝炎肝纤维化。