土贝母皂苷微囊栓塞肝癌对血管内皮生长因子表达的影响

目的观察土贝母皂苷微囊栓塞对肝癌抑制和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,评价土贝母微囊栓塞效果。方法将成功接种VX2瘤株的40只新西兰大白兔随机分为3组,A组13只,生理盐水1 ml肝动脉灌注；B组13只,碘油1 ml加1 mg丝列霉素混悬液肝动脉化疗栓塞；C组14只,土贝母微囊5.1 mg/kg肝动脉栓塞。栓塞后1周取材,制备光镜、电镜标本,应用免疫组化SP法检测肿瘤组织VEGF表达情况。结果36只兔成功行肝动脉造影和栓塞；栓塞后土贝母微囊组、化疗栓塞组肿瘤体积有所缩小,对照组体积明显增大,3组间具有统计学差异(P＜0.05)。对照组、化疗栓塞组、土贝母微囊组VEGF阳性率分别为83.3%、91.7%、91.7%,3组间无统计学差异(P＞0.05)。结论土贝母皂苷微囊栓塞后VEGF表达未见明显增高,肿瘤生长得到抑制,可以作为理想的末梢栓塞剂。

螺旋CT、MR和超声在移植性肝癌生长监测中作用的实验研究

目的:研究兔VX2移植性肝癌模型的生物学特点,评价各种超声、CT、MR在肝癌检测和诊断中的作用。方法:45只新西兰大白兔在无菌条件下,接种VX2瘤组织块和生理盐水混悬液,超声、CT、MR检测肿瘤的生长和成瘤情况。结果:制模成功率为88.8%,VX2肝癌超声表现为低回声肿块,无包膜,CDFI显示肿瘤血供为高频低阻型动脉型血流频谱,CT平扫为低密度或等密度不规则性肿块;增强扫描动脉期肿瘤明显强化,呈高密度,门脉期肿瘤呈低密度,肿瘤边缘及正常肝实质强化明显,MRI T1WI表现为低信号肿块,T2WI肿瘤呈不均匀稍高信号,+PD序列与T1WI相比肿瘤信号增高,肿瘤呈等信号。结论:开腹直视注入法,建立兔VX2肝癌模型成功率高,超声、CT为准确、方便的检测手段,可以动态观察肿瘤的生长情况,MRI有利于观察肿瘤的内部成分。

新生儿先天性巨结肠预测因素分析

目的 探讨新生儿先天性巨结肠诊断相关影响因素,为其早期诊治提供依据。方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年7月至2019年12月收治的怀疑为新生儿先天性巨结肠并进行钡剂灌肠造影的107例新生儿的病例资料,并按照病理结果分组为病例组和对照组。比较病例组和对照组患者的一般资料,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析评价相关因素的诊断能力。结果 107例患儿中,确诊先天性巨结肠(病例组)共51例(男41例,女10例)。在单变量分析中,两组患者的呕吐、腹胀、胎粪排出延迟、钡剂灌肠及直肠指检结果比较均有显著性,多变量回归分析显示,钡剂灌肠结果(95%CI11.718~999.99)是先天性巨结肠诊断的独立影响因素,钡剂灌肠诊断新生儿先天性巨结肠的ROC曲线下面积为0.949,诊断灵敏度为92.2%,特异性为94.6%。结论 肠腔积气、直肠指检、呕吐、腹胀、24h无胎粪排出是先天性巨结肠的诊断相关因素,而钡剂灌肠是诊断新生儿先天性巨结肠的独立影响因素。

胸部X线检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值

目的探讨X线检查在重症肝炎合并肺部感染的价值及其X线表现特征。方法回顾性分析我院近10年重症肝炎合并肺部感染患者的临床和X线资料。结果83例重症肝炎,25例合并肺部感染患者X线检查均发现相应的X线表现,合并肺部感染的重症肝炎患者出现症状加重,死亡率增高,具有统计学差异。结论重症肝炎患者合并肺部感染死亡率高,早期X线检查是方便、可靠的确定肺部感染的方法,有利于确定病变范围和做好X线随访工作。

基于CT影像学检查分析孤立性肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值

目的基于CT影像学检查分析孤立性肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值。方法选取医院2017年1月至2018年12月收治的经病理学证实为孤立性肝细胞癌微血管侵犯患者70例进行CT检查,以符合病理诊断为阳性标准。结果CT诊断单发病灶阳性率高于多发病灶阳性率(P<0.05),并且多发病灶误诊率高于单发病灶误诊率(P<0.05)。CT诊断A、B、C期阳性率高于其误诊率(P<0.05)。CT诊断Child-pugh分级阳性率高于其误诊率(P<0.05)。CT诊断孤立性肝细胞癌微血管侵犯分化阳性率高于其误诊率(P<0.05)。CT诊断孤立性肝细胞癌微血管侵犯单发病灶或多发病灶、BCLC分期、Child-pugh分级、分化程度灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论CT影像学检查能明显提升孤立性肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值,有利于临床制定个性化治疗方案,提高预后。

CT灌注成像对肝细胞癌患者TACE术后疗效的评估价值

目的研究电子计算机断层扫描(CT)灌注成像对肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的评估价值。方法选择2017年1月至2019年11月在我院行TACE术肝细胞癌患者148例。分别对患者术前3d,术后8d、40d行CT灌注扫描,经灌注系统得到灌注图,并计算门静脉(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)灌注参数值,比较TACE术前、术后肿瘤大小及血流灌注变化,评估其疗效。结果148例患者HAP图呈肝高动脉灌注,56例呈均匀高肝动脉灌注,92例呈不均匀高灌注,PVP图呈门静脉低灌注,低于肝实质;术后8d,99例碘油不均匀填充,49例碘油紧密填充,HPI图碘油较少区呈高肝动脉灌注,且碘油区PVP、HAP图像上无显著血流灌注;148例患者术前、术后8d肿瘤组织灌注参数及肿瘤大小、99例肿瘤残留组织与正常组织术后8d灌注参数、92例肿瘤残留组织术后8d、40d灌注参数与肿瘤大小进行分析;术前、术后8d肿瘤最大径、PVP差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后8d HPI、HAP值,差异有统计学意义(P<0.05);且术前HPI、HAP值高于术后(P<0.05);肿瘤残留组织与正常组织术后8d灌注参数比较,术后8d,正常肝组织HPI、HAP低于残留组织,且PVP高于残留组织,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤残留组织术后8d、40d灌注参数与肿瘤大小比较,PVP、肿瘤最大径大小差异无统计学意义(P>0.05);术后40d HAP、HPI高于术后8d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT灌注成像可监测肝细胞癌患者病灶血供情况,鉴定肿瘤活性,分析病灶部位血流动力变化,在评估TACE术后疗效,具有显著价值。