PBL教学在骨科临床课教学的应用

目的PBL教学在骨科临床课教学的应用效果。方法选取2012年8月~2013年6月在我院实习的五年制临床医学专业学员,分为试验组和对照组两组,每组25例。对照组以传统的讲授加上多媒体,试验组以传统的讲授加上多媒体再加上病例式PBL教学。采用理论考试成绩、学生课程评价表对教学效果进行评价。结果试验组平均分为(86.0±5.9)分,对照组为(78.2±5.4)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);病例分析题统计结果院试验组平均分为(17.40±2.4)分,对照组为(12.9±3.1)分,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.05);试验组在理论联系实际性,知识获得性,临床思维能力培养,语言表达能力培养各方面试验组比对照组分值明显提高,具有统计学意义。结论PBL教学摸索阶段应结合传统教学模式,最大程度的提高教学效果。

后纵韧带对椎体爆裂骨折椎管内骨块复位作用的生物力学研究

目的 :观测脊柱后纵韧带 (PLL)的形态、力学强度及其在不同状态下对椎体爆裂骨折突入椎管骨块前推复位力。方法 :取人体新鲜脊柱标本解剖观测PLL形态 ,并游离后测试PLL强度 ;取人体脊柱标本制作爆裂骨折模型 ,以测力探头测试脊柱不同状态下PLL对突入椎管骨块的前推复位力。结果 :PLL在胸腰段较宽 ,抗拉力强度平均197 7N ;在撑开力 (140N)作用下PLL前推复位力明显增加 ;撑开状态下后伸时PLL前推力与前屈时无显著性差异 ;PLL前推力与骨块占位程度成正相关。结论 :PLL的解剖及力学条件为椎管内骨块的间接复位减压提供了一定的基础 ;撑开力作用是PLL对骨块间接复位作用的决定性因素。在治疗胸腰椎爆裂骨折中要获得椎管内骨块的间接复位减压 ,应使用具有较强撑开能力的内固定装置进行纵向撑开。

应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 36例股骨粗隆间骨折采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口手术治疗,并观察术后疗效。结果所有病例全部骨性愈合。髋关节功能评定根据Harris评分优25例,良8例,中3例,优良率为91.6%。结论采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口治疗股骨粗隆间骨折操作简便易行,手术时间短,出血量少,固定稳定可靠,术后功能恢复良好,特别适用于老年合并骨质疏松患者,是一种较为理想的治疗手段。

软组织肉瘤患者Th1/Th2亚群漂移研究

目的 :观察软组织肉瘤患者T淋巴细胞亚群中Th1/Th2的变化 ,为细胞因子免疫治疗提供依据。方法 :应用放射免疫分析法以及酶联免疫分析法检测 10例软组织肉瘤患者及 10例健康志愿者血清中IL 2、IL 4、IL 6、IL 10、IL 12的含量 ,检测外周血单个核细胞培养上清中IL 2、IL 4含量。结果 :软组织肉瘤患者血清及培养上清中IL 2、IL 12减少 ,而IL 10、IL 4、IL 6含量增加。经过植物血凝素刺激的培养淋巴细胞上清液中的IL 4含量显著增加 ,而IL 2显著降低。结论 :软组织肉瘤患者体内存在Th1/Th2平衡失调 ,其中Th1亚群功能抑制 。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例

探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 :采用股骨干骨折切开复位、加压钢扳内固定 ,股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗该症患者 9例。结果 :9例均获随访 ,随访时间 8个月～ 6年 2个月 ,平均 4年 6个月。股骨干骨折全部愈合 ,股骨颈骨折 8例愈合 ,1例末愈合。结论 :股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见、伤情复杂。应用股骨干骨折加压钢板内固定、股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗效果满意。

经皮椎间盘切除的局部解剖学研究

目的 经皮椎间盘切除已成为治疗腰椎间盘突出症一种成熟的方法,但仍有并发症发生。探讨经皮穿刺至椎间隙的局部解剖学特点,为提高手术质量和临床疗效提供解剖学依据。方法 对11例成人尸体的L_(3.4)、L_(4.5)和L_5S_1间隙经皮椎间盘切除的进针过程可能遇到的组织结构进行局部解剖学研究,结合临床实际提出操作时应采取的措施。结果 人体正中矢状面后侧旁开3～5cm,从皮肤到椎间隙途经皮肤、皮下脂肪、深筋膜骶棘肌外侧部、腰方肌、腰大肌和神经根下方,L_5S_1间隙有10例遇到髂骨翼。外侧途径经皮肤、皮下脂肪、深筋膜、骶棘肌中部、腰方肌、腰大肌和下位椎体的上关节突。旁开8～10cm途径皮肤、皮下脂肪、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜后方和腰大肌,有4例遇到结肠。结论 经皮椎间盘切除以正中矢状面后旁开8～10cm、进针方向与椎间隙平行且与正中矢状面成45°～60°夹角最为安全,L_5S_1间隙遇到髂骨翼时可行髂骨翼钻孔进入。

大鼠脂肪间充质干细胞在部分肝切除模型中向肝细胞分化的研究

目的探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)在部分肝切除模型中向肝细胞的分化。方法从大鼠脂肪组织中分离出干细胞,并进行体外扩增、传代,取第2代ADMSCs用PKH26标记,制作部分肝切除模型,将标记细胞经门静脉自体植入体内。2周后切下肝脏制成冰冻切片,荧光显微镜下观察标记细胞在肝脏的定位,进行免疫荧光染色检测标记细胞白蛋白的表达。结果从脂肪组织中分离出的ADMSCs能在体外大量扩增,PKH26标记后细胞在荧光显微镜下发红色荧光,细胞标记率约95%;荧光显微镜下可见肝脏冰冻切片中散在分布红色标记细胞,免疫荧光染色显示大多数标记细胞白蛋白染色阳性。结论大鼠脂肪间充质干细胞在肝再生环境中能向肝细胞分化,有可能在肝部分切除后参与肝再生。