二十一世纪军队医院科研的可持续发展与图书馆建设

科研是军队医院必须肩负的三大任务之一,同时它又是衡量一所医院医疗水平、教学水平高低的决定性因素。二十一世纪军队医院科研必须实施可持续发展战略,与此相适应,医院科研的可持续发展的实现又必然以图书馆强有力发展为基础。

对医院后勤实行量化管理的探讨

在改革开放的社会环境中,医院后勤管理已经成为多行业、多目标、开放的管理系统。医院后勤保障工作的地位和作用越来越被人们所认识。因此。

医院计算机网络信息分析系统的设计

建立信息自动分析系统是医院信息处理的必然发展趋势,医院信息的自动化管理为建立自动分析系统创造了有利条件。本文分析了传统的信息处理方法的不适应性以及在我国建立医院信息自动分析系统的可行性,讨论了建立系统的目标和技术方法。

倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例

目的观察倍频532nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的疗效。方法用倍频532nm激光对50例(89眼)增生前期和增生早期DR患者进行视网膜光凝治疗。光凝3～8次,术后平均随访16月。结果治疗后29眼(32.6%)视力提高,视力无变化55眼(61.8%),视力下降5眼(5.6%)。随病变程度增加疗效降低(P<0.01)。荧光素眼底血管造影检查,有黄斑水肿的58眼中,光凝后水肿完全消退者32眼(55.2%),部分消退者24眼(41.4%),不变者2眼(3.4%)。5眼晶状体混浊加重。结论倍频532nm激光视网膜光凝术治疗DR有效,在增生前期治疗效果好。

肌肉失神经后运动终板早晚期退变实验研究

应用９０只新西兰种兔，以腓总神经和胫骨前肌为模型，通过失神经后２周、１个月、２个月、３个月、４个月、５个月、６个月及９个月，连续观察神经损伤后，肌肉（尤其是运动终板）在不同时期的变化。采用运动终板区乙酰胆碱酯酶量化分析来研究运动终板的退变。实验结果表明，运动终板乙酰胆碱酯酶含量在失神经１个月变化不明显，失神经５个月后己无法染出。超微结构观察与组织化学染色改变基本一致。

颈横动脉颈段皮支皮瓣的显微外科解剖

在２３例成人新鲜标本和２０，例儿童固定标本上，对颈横动脉颈段皮支的解剖特点与胸肩峰动脉、胸廓内动脉的穿支吻合情况进行了研究，提出了可以跨轴型皮瓣供区设计一个新的、较各个轴型皮瓣大的皮瓣，并对颈横动脉颈段皮支皮瓣的手术设计及操作时的注意事项向临床医生提出了建议。颈横动脉一般起自甲状颈干，从起点到斜方肌前缘称为颈横动脉颈段。颈横动脉颈段在胸锁关节旁开６．０ｃｍ（儿童３．０ｃｍ），锁骨上２．０ｃｍ（儿童２．０ｃｍ）恒定发出一外径为１．１ｍｍ（儿童０．９ｍｍ）的直接皮肤动脉，向外、向下行走进入锁骨上、下区皮肤，并与胸肩峰动脉皮支、胸廓内动脉的第２、３穿支有丰富的吻合。此皮瓣的回流静脉有颈横静脉、颈前静脉、颈外静脉。尤其后两者恒定且外径大，在２．５～３．０ｍｍ间。皮瓣的感觉神经有颈横神经和锁骨上神经的分支。颈横动脉颈段皮支皮瓣的设计：后界：斜方肌前缘到肩峰水平；外侧界：自肩峰并沿腋前线向下设计；内侧界：胸骨中线：下界：第２肋间甚至乳头上方水平，皮瓣最大面积１８×２０ｃｍ。蒂部在胸锁乳突肌外缘及锁骨中点上１．８ｃｍ（儿童１．５ｃｍ）处。可带皮肤蒂、皮下蒂旋转，也可作吻合血管的游离皮瓣。

274例经皮桡动脉穿刺介入术治疗冠心病

目的 探讨经桡动脉介入治疗冠心病的可行性和安全性。方法 6 0 8例冠心病患者分别经桡动脉 (2 74例 ,A组 )或经股动脉 (334例 ,F组 )途径接受介入治疗 ,观察两组手术成功率和术后并发症情况。结果 两组患者接受选择性冠状动脉造影 (CAG)或经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的手术成功率差异无显著性。A组局部血肿发生率显著低于F组 ,无假性动脉瘤 (F组 7例 ,P <0 0 5 )等其他血管及皮肤并发症 ,1例发生术侧肢体浮肿 ;F组出现 1例动静脉瘘、2例术侧肢体浮肿、4例穿刺部位感染、5例穿刺部位表皮坏死 ,但两组相比差异均无显著性。两组均无远端肢体缺血。结论 经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症少 ,可行性高 ,安全有效 ,但需要一定的经验。

原发性乳腺肿瘤104例的高频声像图特征与病理对照分析

目的 分析乳腺良恶性肿瘤高频二维声像图特征并评价其在鉴别诊断方面的价值。方法 1 0 4例乳腺原发性肿块按其高频二维声像特征诊断为良性和恶性 ,检查结果与病理检查对照。结果 乳腺良恶性肿瘤的二维声像特征存在一定重迭 ,特定的恶性肿瘤具有较多的良性特征。二维超声诊断的恶性符合率、良性符合率以及总符合率分别为 73 .5% ,85.5%和 79.8%。结论 二维声像图特征是超声诊断和鉴别诊断乳腺良恶性肿块的基本依据 ,但较小的及“中间型”的乳腺肿瘤需要使用彩色多普勒。

丙泊酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性、活性氧和过氧化氢酶的影响

目的探讨丙泊酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性的保护作用及活性氧(ROS)和过氧化氢酶(CAT)在其中的作用。方法培养的PC12细胞分成四组:正常对照组(C组);丙泊酚组(P组),在细胞培养基中加入2mmol/L丙泊酚;布比卡因组(B组),在细胞培养基中加入0.09mmol/L布比卡因;丙泊酚加布比卡因组(PB组),在细胞培养基中同时加入2mmol/L丙泊酚和0.09mmol/L布比卡因;每组6孔。培养6h和24h后,用倒置相差显微镜观察细胞形态、MTT比色微量分析细胞活性,测定上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性和细胞内CAT、ROS活性。结果与C组相比,B组PC12细胞活性和细胞内CAT活性显著降低(P<0.01),LDH活性和细胞内ROS活性显著增加(P<0.01);P组PC12细胞活性及其它指标无显著变化;与B组相比,PB组PC12细胞活性和细胞内CAT活性显著增加(P<0.05),LDH活性和细胞内ROS活性显著降低(P<0.01)。结论布比卡因对PC12细胞具有毒性作用,可能与降低细胞内CAT活性、增加ROS活性有关;丙泊酚通过保护细胞内CAT活性和清除ROS而减轻布比卡因诱导的PC12细胞毒性。

血源性脑及脑膜转移瘤MRI特点

目的 回顾性分析经临床及病理证实 6 7例血源性脑及脑膜转移瘤的临床特征及MRI表现 ,探讨MRI诊断作用。方法 6 7例病人 ,男 5 0例 ,女 17例 ;年龄 18～ 77岁。其中 5 6例注射Gd DTPA后横轴位 ,矢状位及冠状位T1WI扫描。结果 MRI诊断单纯脑转移 41例 ,单纯脑膜转移 5例 ,脑转移侵及脑膜 19例 ,脑转移合并脑膜转移 2例。 5 6例增强扫描中均有不同程度之强化 ,多呈圆形结节或环形 ,直径在 0 2～ 7 0cm之间。脑转移侵及脑膜可见脑膜增厚或类似“靶征”或“鼠尾征”。结论 MRI是诊断脑及脑膜转移的可靠方法 ,增强MRI对脑及脑膜转移的诊断具有重要价值 ,鉴别诊断应结合临床资料和其他影像学资料综合分析。

高氧液预处理对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨高氧液预处理对兔脊髓缺血 再灌注损伤的作用。方法 2 0只成年雄性新西兰大白兔随机分成对照组 (n =1 0 )及预处理组 (n =1 0 )。预处理组每天静脉给予 1 0ml/kg高氧液 ,2 0分钟匀速泵完 ,连续 5天 ;对照组用同样方法给予等容量生理盐水。最后一次预处理结束后2 4小时 ,夹闭腹主动脉肾下段 2 0分钟 ,制作兔脊髓缺血模型 ;再灌注后 4、8、1 2、2 4和 48小时分别对动物神经功能评分 ;再灌注 48小时后 ,处死动物取脊髓 (L5～ 7) ,制作标本行组织病理学观察。结果 预处理组神经功能评分在各时间点均明显高于对照组 (P <0 0 5) ;与对照组相比 ,预处理组脊髓前角正常神经细胞数明显增多 (P <0 0 5) ,而且神经功能评分与其对应脊髓前角正常神经细胞计数之间有显著相关性 (r=0 894,P <0 0 1 )。结论 高氧液预处理对兔脊髓缺血 再灌注损伤有显著的保护作用。

经皮穿刺椎体成形术的影像学研究

目的 :观察PVP前后影像学表现 ,探讨其意义。材料和方法 :40例患者在CT定位下行 5 8例次PVP治疗 ,其中血管瘤 4例次、骨质疏松症 6例次、转移瘤 48例次。PVP前后行X线平片、CT、MRI检查。结果 :平片可作为筛选、随访手段。CT定位下PVP治疗安全、准确、并发症少、对照及随访观察可比性好 ,可同时活检。MRI在观察肿瘤组织水肿、坏死方面有独到的优越性。骨水泥在病灶内的形态与其注射量及病变种类有关。将转移瘤分期有利于PVP效果预测。结论 :CT定位下PVP治疗简便、精确、安全 ,便于对照研究及随访。MRI可作为抗肿瘤效果的评价手段。

血源性颅面转移瘤动物模型及磁共振观察

目的 介绍建立血源性颅面转移瘤动物模型的方法 ,分析成瘤率的影响因素。方法 43只新西兰大白兔从颈总动脉接种VX2约 10 8/ml瘤细胞。术后 1周开始在不同时间行MRI检查 (平扫和增强扫描 )。病理取材HE染色光镜下观察。结果 面部及眶内球后成瘤率分别为 81%及 6 7%。MRI表现为T1WI略高信号 ,T2 WI等或高信号。T1WIGd TDPA扫描肿瘤有增强效应。结论 上述方法制成的颅面部动物模型可为颅面部医学影像学及其它学科的研究提供可靠的动物模型。

丙泊酚对布比卡因中枢及心脏毒性的治疗作用

目的观察丙泊酚对布比卡因系统毒性的治疗作用。方法24只雄性SD大鼠随机分为丙泊酚组(P)和对照组(C),每组12只。以肢体II导联监测ECG;暴露大鼠股动脉,置入24G套管针监测动脉BP,同时暴露大鼠股静脉,置入24G套管针泵注0.5%布比卡因2mg·kg-1.min-1。记录其发生抽搐、ECG出现心律失常和MAP≤40mmHg的时间。当MAP≤40mmHg时,立即停止泵注布比卡因,P组经静脉恒速泵注丙泊酚50mg/kg(容积为5ml/kg),而C组经静脉恒速泵注生理盐水5ml/kg,两组均5min内泵注完。记录大鼠出现室性心律失常、惊厥和MAP≤40mmHg毒性反应的时间和布比卡因累计剂量。开始复苏后每5分钟的MAP、HR和大鼠生存时间。结果泵注布比卡因后,两组间大鼠发生心律失常、惊厥及MAP≤40mmHg的毒性反应时间、布比卡因的累计剂量差异均无统计学意义。与C组相比,泵注布比卡因至MAP≤40mmHg时应用丙泊酚处理,可显著改善大鼠的MAP和HR,明显提高大鼠的生存率(P<0.05)。结论丙泊酚对严重的布比卡因中毒时有明显的治疗效应。

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术。方法对我科1999～2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析。结果行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退。穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支。使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异。

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 :总结肾上腺肿瘤的CT表现及鉴别要点。材料与方法 :回顾性分析经手术及病理证实的 37例肾上腺肿瘤的CT资料。结果 :34例肾上腺肿瘤中腺瘤 14例 ,嗜铬细胞瘤 12例 ,皮脂腺瘤 6例 ,转移瘤 3例 ,髓性脂肪瘤 2例 ,其CT表现各具特征。结论 :本组资料对肾上腺肿瘤的临床及CT定位。

能量多普勒显像与彩色多普勒显像诊断13例肾动脉狭窄意义的探讨

目的 研究能量多普勒显像 (PDI)在中型动脉的显示效果 ,探讨超声无创性诊断肾动脉狭窄的可能性。方法 使用彩色多普勒血流显像 (CDFI)、能量多普勒显像及脉冲多普勒频谱分析 (PWD)对经血管造影证实的 13例肾动脉狭窄病人进行研究。结果 PDI能够更好地反映狭窄血管的真实形态 ,明显增加肾动脉的显示长度和血流的稳定性 ,减少检查时间。结论 结合使用PWD及其他超声新技术 ,PDI可以很好的用来筛选和诊断肾动脉狭窄。

大面积烧伤患者反复输血输液抗感染治疗对输血血清学的影响

目的回顾性探讨与分析大面积烧伤患者多次输血输液抗感染治疗对交叉配血的影响,并制订适宜的检测策略和交叉配血方案。方法选取本院烧伤科住院的大面积烧伤患者(烧伤面积大于85%以上)111例,入院后经大量输血输液抗感染治疗,当患者再次需要输血做交叉配血时,主次侧出现交叉配血不合现象。为此,应用吸收放散技术对大面积烧伤患者的红细胞和血清进行检测,并且利用谱细胞来鉴定抗体特异性。结果 111例大面积烧伤患者中,共检出同种抗体48例,占43.2%,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性占23.4%(26/111),蛋白异常凝集占20.7%(23/111),药物性抗体占12.6%(14/111)。结论长期大量输注头抱类抗生素,反复多次输注悬浮红细胞、去白红细胞悬液、白蛋白、冰冻血浆和冷沉淀后,会导致机体产生免疫反应,使患者体内产生血型同种抗体、药物性抗体、自身抗体及红细胞被致敏等,这些现象是影响大面积烧伤患者交叉配血不合的主要因素。