颈横动脉颈段皮支皮瓣的显微外科解剖

在２３例成人新鲜标本和２０，例儿童固定标本上，对颈横动脉颈段皮支的解剖特点与胸肩峰动脉、胸廓内动脉的穿支吻合情况进行了研究，提出了可以跨轴型皮瓣供区设计一个新的、较各个轴型皮瓣大的皮瓣，并对颈横动脉颈段皮支皮瓣的手术设计及操作时的注意事项向临床医生提出了建议。颈横动脉一般起自甲状颈干，从起点到斜方肌前缘称为颈横动脉颈段。颈横动脉颈段在胸锁关节旁开６．０ｃｍ（儿童３．０ｃｍ），锁骨上２．０ｃｍ（儿童２．０ｃｍ）恒定发出一外径为１．１ｍｍ（儿童０．９ｍｍ）的直接皮肤动脉，向外、向下行走进入锁骨上、下区皮肤，并与胸肩峰动脉皮支、胸廓内动脉的第２、３穿支有丰富的吻合。此皮瓣的回流静脉有颈横静脉、颈前静脉、颈外静脉。尤其后两者恒定且外径大，在２．５～３．０ｍｍ间。皮瓣的感觉神经有颈横神经和锁骨上神经的分支。颈横动脉颈段皮支皮瓣的设计：后界：斜方肌前缘到肩峰水平；外侧界：自肩峰并沿腋前线向下设计；内侧界：胸骨中线：下界：第２肋间甚至乳头上方水平，皮瓣最大面积１８×２０ｃｍ。蒂部在胸锁乳突肌外缘及锁骨中点上１．８ｃｍ（儿童１．５ｃｍ）处。可带皮肤蒂、皮下蒂旋转，也可作吻合血管的游离皮瓣。

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术

目的 :探讨双侧唇裂继发畸形美容整形术的技术改进。方法 :采用两侧红唇上缘的小三角瓣插入到原人中的下方来延长上唇 ,及利用 2种方案修复鼻畸形。结果 :双侧唇裂术后唇鼻畸形Ⅱ期美容整形术12例均取得了比较明显的手术效果。结论 :此方法在唇峰重建、唇珠再造。

荧光皮瓣血循环判断方法

荧光皮瓣血循环判断方法郭树忠综述鲁开化审校皮瓣缺血坏死是整形外科最常见的并发症之一。为了研究并有效地防治皮瓣缺血坏死，需要对皮瓣的血循环进行判断和监测。目前文献已报道了近２０种皮瓣血循环判断的方法，但多数方法部存在一定的缺点，不能广泛应用。因此，研制...

皮肤撕脱伤的损伤机理分类与治疗

皮肤撕脱伤的损伤机理分类与治疗郭树忠综述鲁开化审校皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。皮肤撕脱伤一词源于英文Ａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，英文Ａｖｕｌｓｉｏｎ来...

眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣。在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑外形满意。3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正。讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法。

鼻息肉糖皮质激素治疗

鼻息肉是耳鼻咽喉科多发病，我囤成人发病率约为2％，欧洲人发病率高达4％。迄今，病因和发病机制尚未完全弄清。目前外科手术仍是鼻息肉治疗的主要方法，但术后的复发率达20％，因而探讨药物治疗也是非常重要的课题。鼻息肉的治疗药物有糖皮质激素，大环内酯类抗生素、抗组胺类药物、白三烯拮抗药等，最有效的药物仍是糖皮质激素。

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣组织血管活性因子的变化及意义

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣组织血管活性因子的变化及意义郭杰鲁开化郭树忠栗勇唐朝枢皮肤撕脱伤后撕脱皮瓣组织坏死是整形外科常见的并发症，其发生与局部微循环障碍和血管栓塞有关〔１〕，但其发病机制目前尚未完全阐明。血管内皮活性因子是近来研究最活跃的领域。目前已报道百...

背阔肌肌皮瓣移转治疗乳癌根治术后上肢淋巴水肿

目的 减轻乳癌根治术及放疗后上肢淋巴水肿。方法 采用带蒂背阔肌肌皮瓣移转一期完成治疗乳癌根治术加根治量放疗后所致上肢严重淋巴水肿伴胸壁放射性溃疡、上肢上举受限 12例。结果 肌皮瓣成活良好 ,上肢淋巴水肿明显减轻 (消肿率达 5 1%～ 67% ) ,上举功能明显改善 (达 10 0～ 110度 ) ,随访 1～ 3年未见复发。结论 本手术简单、省时、安全、有效 ,不仅能减轻肢体淋巴水肿 ,还可修复胸壁塌陷畸形 ,解除腋部瘢痕牵扯 ,改善上肢上举功能 ,因此 ,不失为一种可行的治疗乳癌根治术后继发上肢淋巴水肿的方法。

内眦赘皮矫正同期小切口重睑成形术

目的探讨内眦赘皮矫正术与小切口重睑成形术联合美容手术方法的可行性。方法在设计小切口重睑成形术的同时，在内眦部设计新型的“Z”形切口内眦赘皮矫正术（无皮瓣交错），上睑的切开线重叠于重睑线，下睑隐藏于睑缘。结果全组56例，均获得令人满意的美学重睑形态和内眦部的良好形状效果。结论由于术式使用小切口的重睑形成方法的同时，采用了内眦赘皮矫正方法，最大限度地减少瘢痕，该手术方法设计简单、操作容易、符合生理要求、术后重睑及内眦形象良好。

Rh血型不合引起的输血反应

作者报告４例因Ｒｈ血型不合引起的溶血性输血反应。其中１例患者反应发生早而重，因未能及时确诊，最终死于肾功能衰竭，其余３例为迟发性溶血反应，反应轻，经及时处理未造成严重损害。由于我国汉族人群中Ｒｂ血型不合少见，输血前未常规进行Ｒｈ血型交叉试验，加之此种溶血反应的临床表现与ＡＢＯ溶血截然不同，故早期易误诊。如不能将其与手术创面渗血引起的贫血鉴别，再次输入Ｒｈ血型不合血，将发生严重溶血。此种溶血应引起外科医生足够的重视。

背阔肌皮瓣混合自体植皮修复下肢大面积软组织缺损

自2002年10月至2005年10月，我们采用背阔肌肌皮瓣游离移植混合自体中厚皮修复下肢大面积软组织缺损6例，取得了良好的效果。