冷应激反应加重大鼠多囊卵巢综合征生殖功能障碍

目的研究冷应激刺激对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠生殖功能的影响及其作用机制。方法将大鼠分为对照组(Contral)、模型组、冷应激组、抑制剂组(给予HSP90抑制剂50 mg/kg)及联合组(冷应激联合HSP90抑制剂),每组10只。ELISA检测血清性激素及氧化应激水平、HE染色观察卵巢形态、TUNEL检测卵巢细胞凋亡、免疫印迹检测HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1和RIP蛋白表达。结果与对照组FSH[(16.37±2.14)mU/mL]、LH[(9.32±1.46)nmol/L]、T[(1.23±0.17)nmol/L]比较,模型组FSH[(7.21±1.54)mU/mL]与联合组FSH[(7.25±1.51)mU/mL]降低(P<0.05),模型组LH[(20.34±2.81)nmol/L]、T[(1.58±0.26)nmol/L]与联合组LH[(20.28±2.85)nmol/L]、T[(1.56±0.27)nmol/L]升高(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组FSH[(6.28±1.24)mU/mL]降低、LH[(22.08±2.73)nmol/L]、T[(1.64±0.25)nmol/L]升高(P<0.05),与抑制剂组比较,冷应激组FSH[(5.34±0.67)mU/m L]降低、LH[(23.17±2.95)nmol/L]与T[(1.79±0.31)nmol/L]升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组与联合组SOD、GSH-Px水平降低,MDA水平升高(P<0.05),与模型组比较,抑制剂组SOD、GSH-Px水平升高,MDA水平降低(P<0.05),与抑制剂组比较,冷应激组SOD、GSH-Px水平降低,MDA水平升高(P<0.05)。对照组大鼠卵巢组织结构正常;模型组与联合组卵巢皮质黄体及卵泡减少,卵泡囊性扩张并有闭锁产生;冷应激组与抑制剂组大鼠的卵巢主要表现为大量的小窦卵泡、囊性卵泡和增大的卵泡膜细胞层,且以冷应激组更为严重。对照组、模型组、抑制剂组、冷应激组与联合组的细胞凋亡率分别为(5.62±0.58)%、(41.38±3.92)%、(52.67±4.22)%、(63.48±5.71)%、(40.62±4.28)%,对照组卵巢组织中细胞凋亡率低于模型组、联合组(F=168.200,P<0.001),抑制剂组卵巢组织中细胞凋亡率较模型组高(t=6.213,P<0.001),冷应激组细胞凋亡率较抑制剂组高(t=4.815,P<0.001)。与对照组比较,模型组大鼠卵巢组织中HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1、RIP升高(P<0.05),与模型组比较,冷应激组与对照组大鼠卵巢组织中HSP90、NF-κB p65、IkB、TAK-1、RIP升高(P<0.05)。大鼠卵巢组织中HSP90与PI3K在冷应激刺激后的表达呈正相关关系(R=0.581,P<0.001)。结论冷应激加重PCOS大鼠生殖功能障碍。

改良筋膜横切口皮内美容缝合在妇产科手术切口的应用

采用改良筋膜横切口皮内美容缝合 1 1 8例妇产科手术切口 ,与传统纵切口行妇产科手术比较 ,有开腹时间短 ,出血量少 ,术后排气时间短 ,术后病率低 ,住院时间短 ,缝合后切口愈合快 ,刀口纤细美观等优点 。

不同黄体酮给药方式联合低分子肝素对不明原因复发性流产患者再次妊娠的影响对比研究

目的:比较不同黄体酮给药方式联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产再次妊娠的临床效果。方法:选取收治的不明原因复发性流产患者104例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为阴道给药组(52例)和肌肉注射组(52例)。两组患者均给予低分子肝素治疗,阴道给药组给予黄体酮阴道给药,肌肉注射组给予黄体酮肌肉注射。比较两组血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)与孕酮水平、抗磷脂综合征相关指标、白细胞介素(IL)-10及IL-4水平、不良反应发生及妊娠情况。结果:接受治疗后,两组血清hCG、孕酮及IL-10、IL-4水平较治疗前升高,且阴道给药组高于肌肉注射组(均P<0.05)。接受治疗后,两组抗心磷脂抗体免疫球蛋白G(ACA-IgG)、狼疮抗凝物(LA)以及β_(2)糖蛋白I(β_(2) GPI)-IgG比治疗前降低,且阴道给药组低于肌肉注射组(均P<0.05)。阴道给药组不良反应总发生率低于肌肉注射组(P<0.05)。阴道给药组活产率高于肌肉注射组(P<0.05)。两组再次流产率及妊娠率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于既往不明原因复发性流产患者,再次妊娠后使用黄体酮阴道给药联合低分子肝素治疗可显著上调hCG与孕酮水平,调节免疫反应以改善母体排异作用及抗炎因子水平,提高活产率,且安全性良好。

妇产科急症子宫切除43例临床分析

分析了 43例因妇产科急症行子宫切除术的临床资料。 43例中病因依次为宫缩乏力 (3 0 .2 3 %) ,胎盘植入 (2 3 .2 6 %) ,子宫破裂 (1 6 .2 8%)等。认为 :妇产科一些急症经保守治疗不能达到目的而采取子宫切除术 ,是挽救病人生命的重要措施。

妊娠期高血压疾病患者脂代谢异常状况及危险因素分析

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者脂代谢异常状况及危险因素。方法选取2020年1月至2022年10月在本院接受产检的209例HDP患者作为观察组,选取同期在本院接受常规产检且血压正常的100名孕妇作为对照组。检测研究对象的血脂指标水平,并依据血脂代谢情况将HDP患者分为正常组和异常组,收集两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析探讨HDP患者并发血脂代谢异常的影响因素。结果观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,脂代谢异常占比高于对照组(P<0.05)。HDP患者中,脂代谢正常136例,脂代谢异常73例;正常组与异常组的体重增幅偏大、多囊卵巢综合征、合并糖尿病、妊娠期高血压/子痫前期及子痫占比及平均动脉压(MAP)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。异常组的LDL-C、TG水平高于正常组,HDL-C、载脂蛋白A1水平低于正常组(P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,体重增幅偏大、多囊卵巢综合征、合并糖尿病、子痫前期及子痫、LDL-C、TG是HDP患者并发脂代谢异常的危险因素,HDL-C、载脂蛋白A1是保护因素(P<0.05)。结论HDP患者存在较高脂代谢异常风险,孕期体重增幅偏大、多囊卵巢综合征、合并糖尿病、子痫前期及子痫、LDL-C、HDL-C、TG、载脂蛋白A1均会影响脂代谢异常发生,需引起临床重视。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例并文献复习

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床及组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析1例UTROSCT的临床资料,行组织形态学、免疫组化检查并复习相关文献。结果UTROSCT细胞排列呈小梁状、巢状,浸润周围平滑肌组织,部分瘤细胞呈上皮样,胞浆嗜酸,部分瘤细胞胞浆透亮或泡沫状,核圆形、卵圆形及短梭形,染色质细腻,可见核沟,部分核仁显著,未见核分裂象、脉管内瘤栓及坏死。免疫组化显示细胞角蛋白(CK)、钙结合蛋白(CR)、CD99、inhibin-A、类固醇生成因子-1(SF-1)、肾母细胞瘤基因-1(WT-1)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性;T细胞1识别黑色素瘤抗原(Melan-A)、S100、结蛋白灶状阳性;癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、多肿瘤抑制因子1(MTS/P16)、黑色素瘤相关抗原(HMB45)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、CD34阴性;Ki67增殖指数约1%阳性。结论UTROSCT是一类罕见的具有卵巢性索间质肿瘤特征的子宫肿瘤,临床症状及影像学检查缺乏特异性,依赖术后病理组织形态学及免疫组化确诊,其生物学行为具有低度恶性潜能,大多数呈良性过程,需要长期随访。

产后护理告知在产科健康教育中的应用

目的分析探讨产后护理告知在产科健康教育中的应用,为临床进行产后护理提供参考依据。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的100例孕产妇作为本次研究的对象,通过红蓝球抽取法分成试验组(50例)和对照组(50例)。试验组孕产妇在产科健康教育中给予产后护理告知,对照组孕产妇在产科健康教育中给予常规健康告知,健康教育结束后,对比分析两组的并发症发生率、护理满意率、SAS评分及SDS评分。结果试验组孕产妇的并发症发生率(2.00%)低于对照组孕产妇(14.00%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组孕产妇的护理总满意率为98.00%,高于对照组孕产妇的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组孕产妇的SAS评分及SDS评分均低于对照组孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产后护理告知在产科健康教育中具有较高的应用价值,可明显减少孕产妇的并发症,提高护理满意率,并能改善焦虑、抑郁等不良情绪,值得应用和推广。

西安地区汉族妊娠女性不同孕期血浆D-二聚体参考区间的建立

目的建立西安地区汉族妊娠女性不同孕期血浆D-二聚体参考区间。方法选取2017年11月至2019年11月于我院产科门诊产检的658名健康孕妇作为妊娠组,按孕周分为0~13^(+6)周(120名)、14~20^(+6)周(133名)、21~27^(+6)周(147名)、28~36^(+6)周(136名)、37~40^(+6)周(122名);随机抽取同期于我院体检的124名健康育龄未孕女性作为对照组。采用免疫透射比浊法测定各组D-二聚体水平。结果西安地区汉族妊娠女性孕期D-二聚体的95%参考区间:0~13^(+6)周≤0.62 mg/L;14~20^(+6)周≤0.84 mg/L;21~27^(+6)周≤1.02 mg/L;28~36^(+6)周≤2.26 mg/L;37~40^(+6)周≤3.14 mg/L。结论基于凝血功能对妊娠的重要影响,检测D-二聚体水平对了解妊娠女性的凝血功能具有重要意义,本研究建立了西安地区汉族妊娠女性不同孕期血浆D-二聚体参考区间。

DWI联合PWI成像技术在超急性脑缺血诊断中的应用价值

目的探究弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)技术在诊断超急性脑缺血中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月西安市第四医院收治的106例脑缺血患者入院后行DWI、PWI检查的结果。按照发病时间将脑缺血患者分为超急性期(发病时间≤6 h)28例、急性期(发病时间为7~72 h)33例、亚急性期(发病时间为72 h~10 d)26例、慢性期(发病时间为11~15 d)19例。比较不同时期脑缺血患者病灶区和健侧区的弥散系数(ADC)值,同时比较不同时期脑缺血患者病灶的PWI灌注参数表现以及不同时期脑缺血患者DWI、PWI的表现差异。结果随着脑缺血时间的延长,脑缺血患者病灶区ADC值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);超急性期、急性期患者的病灶区ADC值明显低于各自健侧区[(0.36±0.08)vs(0.79±0.17)、(0.57±0.11)vs(0.81±0.18)];亚急性期、慢性期患者的病灶区ADC值明显高于各自健侧区[(1.51±0.39)vs(0.85±0.19)、(2.43±0.54)vs(0.91±0.23)],差异均有统计学意义(P<0.05);超急性期患者的脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)均为降低信号,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均为升高信号;急性期患者的rCBV、rCBF在升高、降低、正常信号中均有表现,MTT、TTP主要表现为升高信号;亚急性期患者的rCBV、rCBF以正常信号为主,MTT、TTP信号以升高信号为主;慢性期患者rCBV、rCBF均为降低信号,MTT、TTP以降低信号为主;不同时期脑缺血患者的rCBV、rCBF、MTT、TTP的参数表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超急性期患者以DWI<PWI为主(85.71%);急性期患者中DWI<PWI的比例为36.36%,DWI>PWI的比例为51.52%;亚急性期患者以DWI=PWI为主(80.77%);慢性期患者均表现为DWI=PWI(100.00%);不同时期脑缺血患者在DWI、PWI中的表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DWI成像技术可准确反映脑组织的缺血和代谢情况,PWI则能够有效评估缺血区域微循环状态和血流灌注水平,二者联合能够较为准确地掌握患者脑部血流量情况,进而为临床诊治提供重要参考。

FADD基因对宫颈癌细胞凋亡和侵袭及NF-κB信号通路的影响

目的探讨Fas相关死亡结构域(FADD)基因对宫颈癌细胞凋亡和侵袭及NF-κB信号通路的影响。方法qRT-PCR检测60例宫颈鳞癌患者的癌组织及配对癌旁组织,人宫颈鳞癌细胞系SiHa及人宫颈上皮永生化细胞系H8中FADD mRNA水平。将SiHa细胞分为对照组、NC-sh组、FADD-sh组、NC-OE组和FADD-OE组。对照组SiHa细胞正常培养,不进行转染;NC-sh组、FADD-sh组、NC-OE组和FADD-OE组SiHa细胞分别使用Lipofectamine 2000试剂转染shRNA慢病毒阴性对照(NC-sh)、FADD shRNA慢病毒(FADD-sh)、过表达慢病毒阴性对照(NC-OE)和FADD过表达慢病毒(FADD-OE)。通过MTT法和集落形成实验检测细胞增殖。通过AnnexinⅤ-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡。通过Transwell检测细胞侵袭。通过qRT-PCR检测FADD mRNA水平。通过Western blot检测cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-8、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、核因子(NF)-κB p65和p-NF-κB p65的表达水平。结果与配对癌旁组织相比,宫颈鳞癌组织中FADD mRNA水平降低(t=29.333,P<0.001)。与H8细胞相比,SiHa细胞中FADD mRNA水平降低(t=27.219,P<0.001)。与Ⅰ-Ⅱ期相比,Ⅲ-Ⅳ期患者癌组织中FADD mRNA水平降低(t=7.727,P<0.001)。与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者癌组织中FADD mRNA水平降低(t=7.618,P<0.001)。与NC-sh组比较,FADD-sh组细胞的FADD mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05),相对细胞活力和集落数量升高(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和cleaved Caspase-8蛋白相对表达量降低(P<0.05),侵袭细胞数量、MMP2和MMP9蛋白相对表达量升高(P<0.05),NF-κB p65相对磷酸化水平升高(P<0.05)。与NC-OE组比较,FADD-OE组细胞的FADD mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05),相对细胞活力和集落数量降低(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和cleaved Caspase-8蛋白相对表达量升高(P<0.05),侵袭细胞数量、MMP2和MMP9蛋白相对表达量降低(P<0.05),NF-κB p65相对磷酸化水平降低(P<0.05)。对照组、NC-sh组和NC-OE组上述指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论FADD在宫颈癌中下调,并且与TNM分期和淋巴结转移有关,宫颈癌中FADD的表达缺失可能通过激活NF-κB信号通路抑制癌细胞的凋亡并促进侵袭。

FOXO3a对子宫内膜癌细胞生物学行为的调控作用和机制

目的 探究FOXO3a对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和细胞周期生物学行为的调控作用和分子机制。方法 选择2019年3月至2021年12月陕西省人民医院妇科收治的子宫内膜癌确诊患者45例,收集患者的子宫内膜癌组织及与病灶邻近(距离>3 cm)的正常子宫内膜组织,采用qRT-PCR检测FOXO3a基因的表达水平,采用免疫组织化学染色法和Western blot检测FOXO3a蛋白表达水平。正常培养人子宫内膜癌细胞系HEC-1B和人子宫内膜上皮细胞HEECs,采用qRT-PCR检测HEC-1B和HEECs细胞中FOXO3a的mRNA表达水平,采用Western blot检测FOXO3a蛋白表达水平。将HEC-1B细胞分为5组:对照组、si-NC组、si-FOXO3a组、pcDNA-NC组和pcDNA-FOXO3a组。采用Western blot检测Bim、FasL、TRAIL、p27、p21、c-myc、PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达水平;采用MTT法和平板克隆形成实验检测细胞增殖水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期分布。结果 与正常子宫内膜组织比较,子宫内膜癌组织中FOXO3a的mRNA和蛋白表达水平均较低(P<0.01)。与HEECs细胞比较,HEC-1B细胞中FOXO3a的mRNA和蛋白表达水平均较低(P<0.01)。与对照组和si-NC组比较,si-FOXO3a组HEC-1B细胞增殖水平和细胞克隆数均升高(P<0.05),细胞处于G1期和G2/M期的比例均降低(P<0.05),S期细胞数量升高(P<0.05),细胞凋亡水平降低(P<0.05)。与对照组和pcDNA-NC组比较,pcDNA-FOXO3a组HEC-1B细胞增殖水平和细胞克隆数均降低(P<0.05),细胞处于G1期的比例升高(P<0.05),S期细胞数量降低(P<0.05),细胞凋亡水平升高(P<0.05)。与对照组和si-NC组比较,si-FOXO3a组HEC-1B细胞中Bim、FasL、TRAIL、p27和p21蛋白相对表达量均降低(P<0.05),c-myc、p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。与对照组和pcDNA-NC组比较,pcDNA-FOXO3a组Bim、FasL、TRAIL、p27和p21蛋白相对表达量均升高(P<0.05),c-myc、p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达量均降低(P<0.05)。结论 FOXO3a通过负向调控抑制PI3K/AKT信号通路的激活,进而阻滞细胞周期、促进细胞凋亡和抑制细胞增殖,在子宫内膜癌HEC-1B细胞中发挥抑癌作用。

戈舍瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者TGF-β_(1)、EGF水平及微血管密度的影响

目的探讨戈舍瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、表皮生长因子(EGF)水平及微血管密度的影响。方法选取2015年1月至2020年5月我院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用戈舍瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的TGF-β_(1)、EGF水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的微血管密度、环氧合酶-2(COX-2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的子宫肌瘤复发率低于对照组,复发时平均瘤体积小于对照组(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可有效抑制子宫肌瘤患者的生长因子水平,降低微血管密度,控制子宫肌瘤复发率及复发时平均瘤体积。

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清尿酸、胱抑素C水平的影响研究

目的 探究妊娠期高血压疾病病患选择维生素E、钙剂以及小剂量阿司匹林治疗的作用。方法 选择本院收治的妊娠期高血压疾病病患116例,随机分为常规组和试验组,各58例。将硫酸镁应用于常规组病患中,将维生素E、钙剂以及小剂量阿司匹林应用于试验组病患中。针对每组病患各时期血清尿酸、胱抑素C、血压水平以及治疗效果、妊娠结局进行比较。结果 治疗一周时同组组内血清尿酸以及胱抑素C水平均低于治疗前,治疗一周时试验组病患血清尿酸以及胱抑素C水平均低于常规组(P<0.05)。治疗一周时同组组内收缩压以及舒张压水平均低于治疗前,治疗一周时试验组病患收缩压以及舒张压水平均低于常规组(P<0.05)。试验组病患治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。试验组病患胎儿生长受限、产后出血、剖宫产以及早产出现率均低于常规组(P<0.05)。结论 妊娠期高血压疾病病患选择维生素E、钙剂以及小剂量阿司匹林治疗,能够降低血清尿酸、胱抑素C以及血压水平,提升治疗效果,改善妊娠结局,发挥重要作用。

妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限106例临床研究

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)并发胎儿生长受限(FGR)的临床特征。方法:选择106例GDM合并FGR孕妇为观察组研究对象,106例单纯GDM为对照组。统计比较两组孕妇妊娠期情况和新生儿并发症发生情况,Logistic回归分析法分析影响GDM孕妇并发FGR的危险因素。结果:与对照组比,观察组孕妇年龄和高龄者、妊娠前超重/肥胖者、血糖控制不满意者占比明显增大,GDM发病孕周减小(均P<0.05),孕妇并发妊娠期高血压、先兆性子痫、羊水量减少、胎儿窘迫及胎儿脐动脉血S/D值反复异常发生率显著增大,S/D值首次异常时间提早,孕28~32周血清HbA1c水平升高(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,GDM发病孕周是其并发FGR的保护性因素,血糖控制不满意、并发妊娠期高血压、并发先兆性子痫、羊水过少、S/D值反复异常和孕28~30周血清HbA1c水平均是其并发FGR的危险因素(均P<0.05)。观察组37周前终止妊娠率、新生儿并发红细胞增多症、窒息和极低体重儿率显著高于对照组(均P<0.05)。结论:GDM发病孕周早、血糖控制不满意、并发妊娠期高血压/先兆性子痫、羊水量减少、脐动脉血S/D值反复异常及孕28~30周HbA1c水平升高均会增加FGR发生风险,且GDM并发FGR会增大新生儿并发症发生风险。

基于母体凝血功能和糖脂代谢指标的预测模型在妊娠期糖尿病早期诊断中的应用价值

目的 探讨基于母体凝血功能和糖脂代谢指标的预测模型在妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断中的应用价值。方法 选取2019年2月至2022年2月西安市人民医院收治的110例GDM孕妇为GDM组,以同期110例产检正常孕妇为对照组。收集两组凝血、糖脂代谢指标,利用二元Logistic回归构建凝血指标(模型1)、糖脂代谢指标(模型2)、联合检测(模型3)诊断GDM的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型1、模型2、模型3诊断GDM的效能。结果 GDM组年龄大于对照组,孕前体质量指数(BMI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平高于对照组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI、APTT、TT、HbA1c、TG、LDL-C、sdLDL为孕妇发生GDM的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析模型1、模型2、模型3诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.757(95%CI:0.695~0.812)、0.972(95%CI:0.941~0.990)、0.980(95%CI:0.951~0.994)。模型1诊断GDM的AUC小于模型2、模型3(P<0.05)。结论 检测孕早期GDM孕妇凝血、血糖、血脂等指标可准确预测GDM的发生风险,多指标联合的预测模型可提高诊断效能。

冻融胚胎移植周期内膜准备方案与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中内膜准备方案与妊娠期高血压疾病的相关性。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2021年12月期间在宁夏回族自治区人民医院和西安市第四医院接受FET助孕治疗的9191例不孕症患者的临床资料,仅纳入首个FET周期且获得持续妊娠(妊娠≥20周)的患者。根据FET周期内膜准备方案不同分为自然周期组(1540个周期)和人工周期组(7651个周期),比较两组患者的一般资料及促排卵、胚胎移植情况;又根据所获胚胎数不同,分为单胎妊娠组(7445个周期)和多胎妊娠组(1746个周期),比较单胎妊娠和多胎妊娠组中人工周期和自然周期方案的妊娠结局(主要观察指标为妊娠期高血压疾病发生率,次要指标为妊娠期糖尿病、前置胎盘、贫血、早产等发生率)。结果人工周期组和自然周期组的女方年龄、男方年龄、女方体质量指数、基础窦卵泡数、初产妇比例存在显著性差异(P<0.05)。人工周期组FET前子宫内膜厚度、移植胚胎数目及不同类型胚胎移植比例与自然周期组有显著性差异(P<0.05)。单胎妊娠的7445个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为5.99%(446/7445);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率显著高于自然周期组(6.36%vs.4.26%,P<0.05)。多胎妊娠的1746个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为10.37%(181/1746);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率略高于自然周期组(10.86%vs.7.08%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在校正了女方年龄、男方年龄、体质量指数、基础窦卵泡数、产次和移植胚胎数等基线资料后,人工周期仍是妊娠期高血压疾病的危险因素[OR=1.52,95%CI(1.163,1.960),P=0.002]。结论在FET周期的内膜准备方案中,人工周期与自然周期相比,可能有更高的妊娠期高血压疾病发生风险,但仍需要大样本随机对照研究加以探讨验证。

HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT在子宫颈病变早期筛查中的应用效果

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)用于早期筛查子宫颈病变的临床价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月于本院妇科门诊诊治的262例可疑子宫颈病变患者的临床资料,所有患者均接受HPV E6/E7 mRNA检测、TCT、阴道镜及病理组织学检查。以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,比较HPV E6/E7 mRNA检测、TCT单独及联合检测对子宫颈病变的诊断效能。结果随着子宫颈病变程度的加重,HPV E6/E7 mRNA检测、TCT单独及联合检测的阳性检出率基本呈逐渐升高趋势。联合检测对子宫颈病变的诊断灵敏度、特异度高于HPV E6/E7 mRNA检测、TCT单独检测(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测对子宫颈病变的诊断特异度高于TCT(P<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT能够明显提高子宫颈病变早期筛查的灵敏度和特异度,其在子宫颈病变筛查中具有较高的临床应用价值。

血清HK10、IL-37水平与贝伐珠单抗联合TP方案化疗晚期卵巢癌效果的相关性分析

目的分析血清激肽释放酶10(HK10)、白细胞介素-37(IL-37)与贝伐珠单抗联合TP方案化疗晚期卵巢癌效果的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月在本院接受诊治的97例晚期卵巢癌患者为研究对象,患者均接受4个周期的贝伐珠单抗联合TP方案化疗。依据化疗效果将其分为缓解组和未缓解组。比较两组的临床资料及血清指标,分析影响患者化疗效果的危险因素及HK10、IL-37水平预测卵巢癌化疗效果的效能。结果持续治疗4个周期后,缓解63例,未缓解34例。未缓解组的国际妇产科联盟(FIGO)Ⅳ期、肿瘤最大径≥1 cm、肿瘤低分化、肌层浸润程度≥1/2、淋巴转移占比及血清HK10、IL-37水平均显著高于缓解组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低分化、淋巴转移及血清HK10、IL-37高水平均是影响患者化疗效果的危险因素(P<0.05)。血清HK10、IL-37均对晚期卵巢癌化疗效果具有较好预测效能。结论晚期卵巢癌患者血清HK10、IL-37水平与贝伐珠单抗联合TP方案的化疗效果有关,可作为预测化疗效果的潜在指标。

先兆流产患者血清CA125、PAPPA、β-HCG动态变化及与妊娠结局的相关性

目的研究先兆流产患者血清糖类抗原125(CA125)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)动态变化及与妊娠结局的相关性。方法纳入2018年3月至2021年8月我院收治的145例先兆流产患者作为先兆流产组,纳入同期入院产检的90例健康孕妇作为对照组,比较两组的CA125、PAPPA、β-HCG水平。根据先兆流产组患者妊娠结局将其分为继续妊娠组和保胎失败组,比较两组治疗前及治疗3、6、9 d后的CA125、PAPPA、β-HCG水平;比较继续妊娠组和保胎失败组CA125、PAPPA、β-HCG变化率;比较CA125、PAPPA、β-HCG变化率单项及联合检测对先兆流产患者妊娠结局的诊断价值。结果先兆流产组的CA125水平高于对照组,PAPPA、β-HCG水平低于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗3、6、9 d后,继续妊娠组的CA125水平低于保胎失败组,PAPPA、β-HCG水平均高于保胎失败组(P<0.05)。继续妊娠组的CA125、PAPPA、β-HCG变化率与保胎失败组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。CA125、PAPPA、β-HCG变化率联合检测诊断先兆流产患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)高于单项检测(P<0.05)。结论治疗过程中CA125、PAPPA、β-HCG水平变化不明显的先兆流产患者保胎失败风险较高;CA125、PAPPA、β-HCG变化率联合检测对先兆流产患者妊娠结局的预测价值较好。

血清CRP、Fib水平与桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性包块预后的相关性分析

目的分析血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平与桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性包块预后的相关性。方法选取2018年1月至2021年6月在本院接受治疗的150例盆腔炎性包块患者为研究对象。所有患者均接受左氧氟沙星、甲硝唑及桂枝茯苓丸治疗,依据治疗效果将其分为预后良好组及预后不良组。比较两组的临床资料及血清指标,分析疾病预后的影响因素及CRP、Fib水平对疾病预后的预测价值。结果150例盆腔炎性包块患者中,预后良好组113例,预后不良组37例,预后良好率为75.33%,预后不良率为24.67%。预后不良组与预后良好组的年龄、婚育状态、病程及饮食规律情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组的病情重度占比及CRP、Fib水平高于预后良好组,炎性包块直径大于预后良好组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清CRP、Fib水平是桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性包块预后的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清CRP、Fib水平对桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性包块的预后具有较好的预测价值(P<0.05)。结论血清CRP和Fib水平是桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性包块预后的危险因素,其在疾病预后的预测中具有较高的价值。