西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查

目的:了解西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病情况。方法:采用维生素D缺乏性佝偻病的通用诊断方法对0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病现状进行调查。结果:西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病率为32.75%,但0～1岁婴儿以及早产儿、多胎儿的发病率较高。结论:维生素D缺乏性佝偻病仍应作为重点防治疾病。

西安地区487例儿童维生素D水平分析

目的探讨西安地区儿童维生素D水平状况,为指导儿童科学合理补充维生素D提供临床依据。方法对2015年3至10月在第四军医大学西京医院儿童保健门诊进行常规检查的487例儿童进行末梢血维生素D水平检测,并对结果进行分析。结果 (1)487例儿童末梢血维生素D总体水平为59.83±26.51nmol/L,不同性别末梢血维生素D水平比较差异无统计学意义(t=0.091,P>0.05);(2)不同年龄组儿童维生素D水平不同,差异有统计学意义(F=2.961,P<0.05),随年龄增长,儿童维生素D水平呈先增高,后降低,再增高趋势;(3)487例儿童末梢血维生素D缺乏总检出率为18.48%(90/487),不同性别儿童维生素D缺乏检出率差异无统计学意义(P>0.05);(4)不同年龄组儿童维生素D缺乏检出率不同,差异有统计学意义(χ2=20.869,P<0.05)。结论婴幼儿期的儿童仍是维生素D缺乏的重点防治对象,同时应加强学龄前期儿童维生素D的摄入和补充。

儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药表型及耐药基因研究

目的了解儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药表型及其基因分型特征。方法收集2011年10月至2012年7月临床分离的呼吸道感染ESBLs细菌，用K-B纸片扩散法检测其对11种抗生素的耐药状况，并采用PCR技术分析其耐药基因。结果检出儿童呼吸道感染产ESBLs细菌47株，主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（产酶率分别为52．0％、47．7％）。产ESBLs细菌对头孢类抗生素高度耐药（头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松耐药gN100．0％），对头孢吡肟部分耐药（耐药率26．9％～38．1％），对β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂复合物耐药率有差异（依次为氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮，舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦），对亚胺培南及美洛培南耐药率为0。耐药基因型有TEM,SHVCTX-M-1组、CTX-M-9组基因，以CTX-M-9组最多见。结论产ESBLs细菌具有多重耐药的表型特征，对头孢类抗生素高度耐药，对酶抑制剂复合物部分敏感，对碳青霉烯类抗生素完全敏感。以质粒介导的多种耐药基因表达赋予了产ESBLs细菌多种耐药表型。

左乙拉西坦治疗小儿癫痫110例疗效及对患儿生活质量的影响

目的:探讨左乙拉西坦治疗小儿癫痫的有效性、安全性及对患儿生活质量的影响。方法:将220例小儿癫痫患者根据其治疗方式分为两组,观察组110例患者使用左乙拉西坦治疗,对照组110例患者使用丙戊酸钠治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:(1)观察组患者治疗有效率为95.45%,明显高于对照组的79.09%(P<0.05);(2)治疗前,两组患者认知功能评分无统计学差异(P>0.05),而治疗后,观察组上述指标值明显高于对照组(P<0.05)。结论:左乙拉西坦治疗小儿癫痫,提高患者认知功能,改善其生活质量,治疗安全有效。

白细胞介素-7在肠道病毒71感染所致的手足口病合并中枢神经系统损害患儿中的表达及对CD8^+T细胞功能的影响

目的观察白细胞介素-7(IL-7)在肠道病毒71感染(EV71)所致的手足口病(HFMD)合并中枢神经系统损害患儿中的表达,研究IL-7对CD8^+T细胞的调控作用。方法入组EV71感染所致的HFMD患儿48例(轻症HFMD 27例、伴有中枢神经系统损害的重症HFMD 21例),同时入组9例年龄、性别相匹配的健康对照者(HC)。分离血浆,纯化CD8^+T细胞,对重症HFMD患儿行腰椎穿刺术取脑脊液。酶联免疫吸附试验检测血浆和脑脊液中IL-7水平,实时定量PCR法检测CD127 mRNA相对表达量。使用重组人IL-7刺激纯化的CD8^+T细胞,观察分泌细胞增殖、分泌细胞因子和IL-7下游信号分子的表达变化。建立CD8^+T细胞和EV71感染的U-87MG细胞的直接接触和间接接触共培养系统,观察重组人IL-7对CD8^+T细胞功能的影响。结果伴有中枢神经系统损伤的重症HFMD患儿血浆中IL-7的表达水平较轻症HFMD和HC显著下降(P<0.000 1)。脑脊液IL-7水平在影像学正常和异常的重症HFMD之间的差异无统计学意义(P=0.218)。CD8^+T细胞绝对计数及CD127 mRNA在CD8^+T细胞中的相对表达量在HC、轻症HFMD和重症HFMD之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组人IL-7刺激不影响重症HFMD患儿外周血纯化的CD8^+T细胞的增殖,但可显著增加CD8^+T细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,同时CD8^+T细胞中信号传导及转录激活因子5的磷酸化及细胞因子信号抑制物3的表达均显著升高。重组人IL-7刺激可增强重症HFMD患儿CD8^+T细胞的细胞杀伤功能,主要表现为IL-7刺激后直接接触培养系统中靶细胞的死亡比例以及分泌IFN-γ和TNF-α的水平增加,而间接接触培养细胞中靶细胞死亡比例未见显著变化。结论 IL-7在伴有中枢神经系统损伤的重症HFMD患儿中的表达降低可能影响CD8^+T细胞的杀伤功能。

注意缺陷多动障碍儿童气质特征研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)儿童的气质特征及其在ADHD发生中的作用。 【方法】 采用中国学龄前儿童气质量表 (CPTS)及中国学龄儿童气质量表 (CSTS)对 6 5名ADHD患儿及 5 9名正常儿童进行测查。 【结果】 两组气质类型分布差异有显著性 (P <0 .0 1) ,ADHD组中麻烦型及中间近麻烦型的比例明显增多。ADHD组在活动水平、节律性、适应性、持久性、心境、反应强度、注意力分散这七个维度的得分与对照组比较差异有显著性。ADHDDSM Ⅳ亚型之间的气质类型分布差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Logistic回归分析提示 :活动水平和持久性两个气质维度是ADHD的危险因子。 【结论】 ADHD儿童的气质有其独特性 ,其气质类型比正常儿童消极。活动水平和持久性两个气质因子对ADHD的发生有重要的预测作用。

早产儿56例早期静脉营养观察

目的:探讨早期静脉营养对早产儿体重增长的影响及副作用发生情况。方法:将体重小于1900g的早产儿按入院顺序随机分为治疗组(56例)和对照组(50例)。治疗组生后24h即应用静脉营养,对照组仅应用常规补液,两组均及早开始胃肠内微量喂养,同时按常规治疗并发症。两组分别于治疗前及治疗后10d采血测肝、肾功能及血脂,每天测体重,监测微量血糖及经皮胆红素值。结果:治疗组患儿每日体重增长幅度大于对照组,平均住院时间短;两组治疗后测得的血清胆红素、游离脂肪酸、总胆固醇、甘油三酯经统计学处理无显著性差异,(P>0.05)。结论:早期静脉营养可促进早产儿体重增长,且未见严重副作用。

肺炎支原体与儿童反复呼吸道感染关系分析

目的探讨临床上儿童肺炎支原体(MP)感染与反复呼吸道感染(RRI)的关系。方法选取儿科门诊就诊的RRI患儿65例,普通呼吸道感染患儿70例作为对照,采用快速MP咽拭子培养法测定MP,比较MP感染率。结果 RRI组患儿MP感染率为40.0%,对照组患儿MP感染率为17.1%,RRI组患儿MP感染率远高于对照组(X^2=8.71,P<0.01)。结论 MP感染是儿童RRI的重要原因之一,对RRI患儿应警惕MP感染的可能,及早确诊、合理用药。

婴幼儿早期教育146名效果分析

【目的】 分析早期教育对婴幼儿发育的影响。 【方法】 将西安市第四医院 1999年 9月～ 2 0 0 2年 9月出生的正常新生儿 ,以参加生长发育监测早教组与未参加生长发育监测对照组做为参照 ,医生指导、家长按计划进行训练 ,定期进行体格发育及智能发育测评。 【结果】 在体格发育、智能发育方面 ,早教组均优于对照组 ,早教组的智能发育指数、运动发育指数分别比对照组高 16.3 5分和 7.92分 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 【结论】 开展婴幼儿早期教育对婴幼儿体格、智能发育均有明显的促进作用。

抽动症治疗新进展

抽动症是影响小儿正常学习、生活、社会交往等方面的一种慢性神经精神障碍性疾病,治疗分两大类,包括药物治疗和非药物治疗,目前以药物治疗为主。本研究综合国内外文献对治疗方法进行综述。

小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流30例疗效观察

目的 :探讨新生儿胃食管反流疾病的治疗。方法 :将 5 4例胃食管反流病患儿随机分为治疗组 30例和对照组 2 4例 ,两组均给予常规补液及体位疗法 ,治疗组以红霉素每次3mg/ kg稀释后静脉泵入 ,每日 1次。结果 :治疗组显效率 93.3% ,对照组显效率 4.2 % ,两组差异有显著性。结论

促红细胞生成素治疗早产儿贫血65例

目的:探讨重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的临床效果。方法:将65例早产儿按入院顺序随机分为治疗组33例,对照组32例,治疗组用rhEPO每次250U/kg皮下注射,隔日1次,每周3次,持续6周,同时每天口服铁剂5mg/kg,维生素E25mg,维生素C25mg;对照组患儿仅服用同等剂量维生素E、维生素C、铁剂,未用rhEPO治疗,两组病例均观察至生后7周。结果:两组早产儿生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降程度明显低于对照组,两组有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P<0.01);治疗后治疗组血清铁水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:早期大剂量rhEPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用。

舒适护理对小儿喘息性支气管炎患者治疗效果的影响

小儿喘息性支气管炎的治疗是一个连续性过程,同时对护理干预要求也要具有连续性[1],因此舒适护理作为一种新型护理方式,在临床中得到广泛应用,最大化考虑到护理对象的舒适度。为进一步准确评价舒适护理对小儿喘息性支气管炎症患者治疗效果的影响,本次研究选取我院收治的60例小儿喘息性支气管炎患儿,现将结果报告如下。

家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中的应用及对生活质量的影响

目的研究家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中的应用及对生活质量的影响。方法选择2016年1月到2018年1月在我院诊治的哮喘患儿90例进行研究,以随机数表法分为观察组(n=47)和对照组(n=43),对照组采用常规护理,观察组采用家庭教育-环境改良的延续性护理。比较两组干预后患儿依从性、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、生活质量水平、监护人满意度、随访复发率及再次入院率。结果观察组干预后依从性总优良率89.36%,高于对照组的67.44%;干预后,两组肺功能水平均显著改善,且观察组血清PEF、FEV1水平均明显高于对照组;干预后,两组生活质量水平均显著改善,且观察组社会心理、生理心理、生活环境评分均明显高于对照组;观察组监护人总满意度为91.49%,明显高于对照组的72.09%,差异显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访复发率、再次入院率均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在哮喘患儿中应用家庭教育-环境改良的延续性护理效果显著,可改善患儿依从性及生活质量水平。

儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响研究

目的分析婴幼儿实施儿童保健干预对机体生长发育、运动功能和智力水平发育效果。方法选择本院进行保健干预的婴幼儿100例,随机分成常规组及实验组,各50例。常规组予以基础保健,实验组在常规组基础上进行儿童保健干预,比较两组机体发育情况、智力及运动发育指数、行为发育情况、营养性疾病出现情况。结果常规组婴幼儿身高、体质量、智力及运动发育指数均低于实验组(P<0.05);实验组聪明+优秀率高于常规组(P<0.05);实验组婴幼儿营养性疾病率低于常规组(P<0.05)。结论婴幼儿实施儿童保健干预可促进其机体生长发育,提升运动和智力发育水平,减少营养性疾病发生率。

α-1b干扰素雾化治疗小儿水痘50例疗效观察

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,以冬春季多发,其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,呈向心性分布。可继发感染,少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

重组人干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

美国儿童一般平均每年要患2～3 次腹泻,在有些发展中国家平均每个儿童每年患腹泻高达9次,据世界卫生组织（WHO）估计,在发展中国家每年大约有320 万5 岁以下儿童死于腹泻.因此预防和治疗腹泻是保护儿童健康重要措施之一.轮状病毒（BV）是秋冬季小儿腹泻最常见的病原,但缺乏特效的药物治疗,临床上常用的对症支持治疗,效果不够理想.作者用干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,取得了较满意的疗效.报告如下.

新生儿出生缺陷76例临床分析

目的 :提高人口出生素质 ,预防和减少出生缺陷。方法 :对本院出生的、有出生缺陷的新生儿 76例进行回顾性分析。结果 :3年间 ,本组共出生新生儿 5 876例 ,其中有出生缺陷 76例 ,占总出生人数的 1 2 .9‰。76例新生儿缺陷中 ,房 /室间隔缺损 1 0例 ,动脉导管未闭 4例 ,复杂性先天性心脏病 5例 ,脊柱裂 6例。诱发因素与病原体感染 ;遗传因素 ;孕期并发症有关。结论 :做好孕期保健 ,避免各种不良因素 ,是减少出生缺陷的关键 ,也是提高人口素质、减少家庭和社会负担的关键。

手足口病合并脑炎患儿细胞免疫水平与其预后的关系

目的分析手足口病(HFMD)合并脑炎患儿细胞免疫水平与其预后的关系。方法回顾性分析西安市第四医院2017年8月至2018年8月收治的100例HFMD患儿(HFMD组)的临床资料,根据是否合并脑炎分为脑炎组59例及非脑炎组41例,并选择同期进行健康体检的同龄儿童50例作为对照组,检测各组受检者的细胞免疫(CD3^+、CD4^+、CD8^+等T细胞亚群)水平,并利用受试者工作曲线(ROC)分析细胞免疫水平与预后之间的关系。结果HFMD组患儿的T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8+)水平[(46.57±9.72)%、(23.55±5.31)%、(21.37±4.31)%]明显低于对照组[(68.49±12.28)%、(39.40±6.46)%、(27.41±4.64)%],差异均有统计学意义(P<0.05);脑炎组患儿T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平[(38.42±6.73)%、(19.84±5.12)%、(15.37±3.64)%]明显低于非脑炎组患儿[(51.35±7.16)%、(27.68±5.51)%、(20.68±5.18)%],差异均有统计学意义(P<0.05);脑炎组患儿中有15例死亡,死亡组患儿T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平[(35.42±2.73)%、(17.84±2.12)%、(13.37±1.64)%]明显低于存活组[(41.26±3.24)%、(21.68±2.51)%、(16.68±1.85)%],差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,CD3^+、CD4^+、CD8^+单独及联合预测HFMD合并脑炎死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.779、0.770、0.929,CD3^+、CD4^+、CD8^+的Cut off值分别为39.18%、18.25%、14.00%,三者联合预测的AUC值明显高于CD3^+、CD4^+、CD8^+单项预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD合并脑炎患儿细胞免疫功能降低,CD3+≤39.18%、CD4^+≤18.25%、CD8^+≤14.00%时提示HFMD合并脑炎患儿病情进一步恶化。