儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响研究

目的分析婴幼儿实施儿童保健干预对机体生长发育、运动功能和智力水平发育效果。方法选择本院进行保健干预的婴幼儿100例,随机分成常规组及实验组,各50例。常规组予以基础保健,实验组在常规组基础上进行儿童保健干预,比较两组机体发育情况、智力及运动发育指数、行为发育情况、营养性疾病出现情况。结果常规组婴幼儿身高、体质量、智力及运动发育指数均低于实验组(P<0.05);实验组聪明+优秀率高于常规组(P<0.05);实验组婴幼儿营养性疾病率低于常规组(P<0.05)。结论婴幼儿实施儿童保健干预可促进其机体生长发育,提升运动和智力发育水平,减少营养性疾病发生率。

靳三针联合目标-活动-运动环境训练在脑性瘫痪高危儿中的应用

目的观察靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对脑性瘫痪高危儿的临床疗效,为治疗脑性瘫痪高危儿提供新的治疗思路。方法本研究为随机对照试验。选取西安市人民医院儿童保健科2021年5月至2023年1月期间收治的80例脑性瘫痪高危儿,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男19例,女21例,月龄(4.09±0.89)个月;对照组男22例,女18例,月龄(4.25±0.74)个月。对照组患儿接受基础康复和早期目标-活动-运动环境治疗,基础康复是以神经发育学治疗为主的Rood疗法和Bobath疗法,每次40 min,1次/d,5次/周,共6个月;观察组在对照组治疗基础上采用靳三针治疗,每隔1日针刺1次,每周针刺3次,每3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。观察两组干预前后粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental DiagnosisScale,GDDS)得分的差异,常规随访观察患儿的发育状况。行t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患儿的GMFM、FMFM、适应性行为、语言评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组的GMFM和FMFM评分分别为(39.29±3.90)分、(49.79±3.16)分、(16.83±3.57)分、(25.59±4.11)分,高于对照组的(34.25±4.08)分、(45.69±3.17)分、(13.73±3.44)分、(19.34±3.54)分,差异均有统计学意义(t=5.648、5.793、3.955、7.287,均P<0.001);观察组的适应性行为和语言得分分别为(57.33±3.90)分、(69.72±4.76)分、(62.86±4.38)分、(68.19±3.89)分,高于对照组的(55.22±4.08)分、(65.21±4.17)分、(58.44±4.74)分、(63.84±3.56分),差异均有统计学意义(t=2.364、4.507、4.331、5.217,均P<0.05)。在校正胎龄为12月龄时,观察组和对照组发育正常比例分别为85.00%(34/40)、60.00%(24/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.270,P=0.012)。结论靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对提高脑性瘫痪高危儿的运动和认知能力有明显的促进作用,对改善其生长发育具有重要意义。

室内空气污染对哮喘儿童血清miR-155水平的影响

目的:探讨室内空气污染与儿童哮喘的关系及潜在的分子机制。方法:选择176名健康受试者作为对照组,176例哮喘患儿作为哮喘组。应用实时荧光定量PCR技术检测受试者血清miR-155水平。测量甲醛(HCHO)、NO2和颗粒(PM10、PM2.5和PM1)。通过单因素和多因素logistic回归分析,评价空气污染物与哮喘风险的关系。结果:哮喘组血清miR-155水平明显高于对照组(P<0.001)。两组儿童过敏史、母乳喂养史、环境烟草烟雾史、PM2.5、HCHO差异与儿童哮喘发作相关(P<0.05)。哮喘组血清miR-155水平与室内PM2.5、HCHO水平密切相关(P<0.05),对照组无此相关性。结论:哮喘患儿血清miR-155水平与室内PM2.5和HCHO水平密切相关。室内空气污染加重了西安地区儿童哮喘的发生,并诱导其miR-155水平变化。

维生素D缺乏对儿童生长发育情况的影响

目的研究维生素D缺乏对儿童生长发育情况的影响。方法选择我院常规进行体检的100例儿童,按照儿童血清25-羟基维生素D水平的差异分成:维生素D不足组(n=40例),维生素D缺乏组(n=25例),维生素D充足组(n=35例)。结果维生素D不足组、维生素D缺乏组的骨密度水平明显低于维生素D充足组(P<0.05),维生素D缺乏组的骨密度水平最低(P<0.05);维生素D不足组、维生素D缺乏组的生长发育指标明显高于维生素D充足组(P<0.05),维生素D缺乏组的生长发育指标最高(P<0.05);维生素D不足组、维生素D缺乏组的血清PO 4、Ca水平明显低于维生素D充足组(P<0.05),血清ALP水平明显更高(P<0.05),维生素D缺乏组的血清PO 4、Ca水平最低(P<0.05),血清ALP水平最高(P<0.05);维生素D不足组、维生素D缺乏组的GVSDS明显低于维生素D充足组(P<0.05),维生素D缺乏组的GVSDS最低(P<0.05)。结论维生素D缺乏不利于儿童骨骼组织的生长,影响其生长发育情况的影响促进儿童,需在早期补充维生素D。

喂养行为指导与常规饮食喂养对学龄前肥胖儿童生长发育的影响

目的研究喂养行为指导与常规饮食喂养对学龄前肥胖儿童生长发育情况的影响。方法选择2017年2月至2019年11月我院收治的98例学龄前肥胖儿童,随机分为两组。对照组采用常规的饮食喂养方法,观察组采用喂养行为指导。结果干预后,观察组患儿的自觉放慢吃饭速度率[71.43%(35/49)]、自觉减少食物摄入率[65.31%(32/49)]和合理运动率[73.47%(36/49)]明显高于对照组;干预后,观察组的超重率[42.86%(21/49)]和肥胖率[26.53%(13/49)]明显低于对照组,正常体重率[30.61%(15/49)]明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患儿的身高及体重生长速率,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患儿的身高及体重生长速率明显更低;干预后,观察组患儿家长对于肥胖的防治对策、肥胖的危害、肥胖的危险因素的知晓率分别为93.88%(46/49)、87.76%(43/49)、91.84%(45/49),均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规饮食喂养相比,喂养行为指导能有效改善学龄前肥胖儿童的相应行为,促进其体重和身高的均衡发展,且能提高家长对肥胖知识的知晓率。

经颅直流电刺激对发育迟缓的疗效观察

目的探究经颅直流电刺激对发育迟缓的疗效。方法于2019.5-2022.4以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的140例1岁到3岁之间发育迟缓患儿分为经颅直流电+常规康复训练组(经颅直流电+常规康复训练)与常规康复训练组(康复训练)各70例,均期间在本院接受治疗,对干预效果进行分析比较。结果在治疗总有效率上,与常规康复训练组相82.86%相比,经颅直流电+常规康复训练组95.71%显著较高(P<0.05),治疗前研究对象各项发育评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后经颅直流电+常规康复训练组Peabooly评分均高于常规康复训练组(P<0.05)。结论经颅直流电刺激可提升患儿运动发育,疗效确切,值得应用。

舒适护理对小儿喘息性支气管炎患者治疗效果的影响

小儿喘息性支气管炎的治疗是一个连续性过程,同时对护理干预要求也要具有连续性[1],因此舒适护理作为一种新型护理方式,在临床中得到广泛应用,最大化考虑到护理对象的舒适度。为进一步准确评价舒适护理对小儿喘息性支气管炎症患者治疗效果的影响,本次研究选取我院收治的60例小儿喘息性支气管炎患儿,现将结果报告如下。

家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中的应用及对生活质量的影响

目的研究家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中的应用及对生活质量的影响。方法选择2016年1月到2018年1月在我院诊治的哮喘患儿90例进行研究,以随机数表法分为观察组(n=47)和对照组(n=43),对照组采用常规护理,观察组采用家庭教育-环境改良的延续性护理。比较两组干预后患儿依从性、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、生活质量水平、监护人满意度、随访复发率及再次入院率。结果观察组干预后依从性总优良率89.36%,高于对照组的67.44%;干预后,两组肺功能水平均显著改善,且观察组血清PEF、FEV1水平均明显高于对照组;干预后,两组生活质量水平均显著改善,且观察组社会心理、生理心理、生活环境评分均明显高于对照组;观察组监护人总满意度为91.49%,明显高于对照组的72.09%,差异显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访复发率、再次入院率均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在哮喘患儿中应用家庭教育-环境改良的延续性护理效果显著,可改善患儿依从性及生活质量水平。

COVID-19疫情对孕产妇情绪的影响及相关因素分析

目的研究COVID-19疫情爆发期间孕产妇情绪状况,为突发公共卫生事件下孕产妇情绪健康状况的监测、干预提供科学依据。方法本研究于2020年2月14日至2020年2月25日新冠肺炎疫情流行高峰期进行问卷调查,采用线上自愿无记名形式发放问卷,共计抽取2504名孕产妇作为调查对象。采用自编一般情况调查表、心理健康状况调查表进行调查。采用Kruskal-Wallish H检验、逐步多元线性回归分析法对孕产妇情绪状况进行分析。结果孕产妇学历、居住地、胎次、孕产期、职业、有无并发症及家庭收入在情绪状况得分上均存在显著性差异(H=15.83、32.85、10.81、35.07、28.46、14.81、10.80,均P<0.05)。两两比较发现,高学历、居住在城市、第一胎、孕早期、有并发症、高家庭收入者情绪状况得分较高,产后妇女及职业为农民的妇女情绪状况得分较低。以情绪得分为因变量,进入回归方程的显著性变量依次是身体状况(β=0.33)、睡眠变化(β=0.20)、社会支持(β=-0.15)、消极应对(β=0.18)、担心家人会被传染(β=0.07)、积极应对(β=-0.13)、日常运动(β=0.07)、担心疫情影响分娩(β=0.07)、担心生病(β=0.04)、周围有无人与新冠感染者或疑似感染者接触(β=-0.03),均P<0.05。结论孕产妇对疫情的主观认知、身体状况、运动情况、睡眠状况、应对方式和社会支持等因素与孕产妇情绪状况相关,建议重点针对这些方面对孕产妇情绪进行疏导和干预。

湖南地区6~16岁焦虑障碍患儿生活质量及影响因素

目的:了解儿童青少年焦虑障碍患儿生活质量的水平及特点,并探讨其生活质量的影响因素。方法:本研究数据来自课题组2014年2-7月大型流行病学调查数据,研究对象来自湖南省长沙市和益阳市,采用C#程序1:2筛选出497例患有焦虑障碍的儿童作为病例组,性别、年龄与其匹配的994例健康儿童作为对照组,分别采用儿童期虐待问卷(CTQ-SF)、健康相关生活质量问卷(SF-12)、青少年生活事件量表(ALEC)及父母养育方式评价量表(EMBU)来了解受试儿童的虐待史、生活质量水平、生活事件及父母养育方式。采用t检验、单因素方差分析及多重线性回归分析等进行统计。结果:(1)焦虑障碍患儿组的SF-12生理健康总分(PCS)及心理健康总分(MCS)及7个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能)得分均低于健康对照组(t=4.719,10.019,6.892,3.769,6.450,8.521,4.402,5.986,5.255;P<0.001);(2)焦虑障碍患儿中,身体健康状况、父健康状况、同伴关系及父母间暴力行为组间的生理健康总分有差异(t/F=6.299,2.213,3.600,5.359;P<0.05);年龄、身体健康状况、父母健康状况、被老师批评、同伴关系、与父母关系、父母间暴力行为等组间的MCS总分有差异(t/F=3.339,4.875,2.490.2.480,12.609,22.504,14.754,4.300;P<0.05);(3)焦虑障碍患儿共病组的MCS总分明显低于无共病组,差异具有统计学意义(t=2.350,P<0.05);有虐待的焦虑障碍患儿的MCS评分低于无虐待组,组间差异具有统计学意义(t=5.034,P<0.001);且经历虐待种类数目增多,心理健康总分水平降低(F=13.014,P<0.001);(4)多重线性回归分析得出5个自变量身体健康状况、同伴关系、是否被欺侮、虐待史、双亲养育总分对PCS有影响,其中身体健康状况对其影响最显著;9个自变量双亲养育总分、身体健康状况、年龄、是否被老师批评、同伴关系、虐待史、是否被欺侮、与父母关系、生活事件总分是MCS的相关影响因素,其中同伴关系对其影响最显著。结论:罹患焦虑障碍儿童生活质量水平较低,家庭和学校环境的不良因素均会影响其生活质量水平,如同伴关系不良、经历童年期虐待等。

小儿豉翘清热颗粒结合常规方案对急性支气管炎并发热患儿疗效与安全性的影响

目的观察小儿豉翘清热颗粒+常规方案运用于急性支气管炎并发热患儿中的价值。方法选择急性支气管炎并发热患儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组给予小儿豉翘清热颗粒+常规方案,对照组给予常规方案,比较两组治疗总有效率及不良反应发生率,记录所有患儿的开始退热、完全退热、咽喉疼痛及鼻塞流涕消退时长,用药前后测定两组hs-CRP、IL-6、TNF-α指标。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的各症状消退时长短于对照组(P<0.05);用药后,研究组炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒+常规方案运用于急性支气管炎并发热患儿中效果突出,防止严重不良反应产生,促进相应症状快速消退,缩短退热时长,同时快速减轻炎症反应,值得推广。

过敏性哮喘患儿外周血微小RNA-145表达水平及与Th1/Th2细胞平衡的相关性研究

目的探讨过敏性哮喘患儿外周血微小RNA(miR)-145表达及Th1/Th2细胞比例,并分析其相关性。方法选取本院2018年6月至2020年6月门诊及住院收治的过敏性哮喘患儿129例为研究对象,其中轻度组67例,中重度组62例,并选取同期健康体检患儿80名为对照组。辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞比例应用流式细胞术检测,血清IgE水平采用全自动生化分析仪检测;第1秒用力呼气容积(FEV1%)水平利用肺功能测定仪检测;对过敏性哮喘患儿进行哮喘控制问卷调查(ACQ),利用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测外用白单个核细胞(PBMCs)中miR-145表达情况。结果与对照组比较,轻度组、中重度组患儿FEV1%、PBMCs中Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例及血清IFN-γ水平显著降低(P<0.05),血清IgE、IL-5、IL-13水平及PBCs中miR-145水平、Th2细胞亚群比例显著升高(P<0.05);与轻度过敏性哮喘患儿比较,中重度组过敏性哮喘患儿FEV1%、Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例及血清IFN-γ水平显著降低(P<0.05),血清IgE、IL-5、IL-13水平及PBMCs中miR-145水平、Th2细胞亚群比例显著升高(P<0.05);过敏性哮喘患儿PBMCs中miR-145表达水平与Th1/Th2比例显著负相关(P<0.05)。结论与健康儿童比较,过敏性哮喘患儿外周血PBMCs中miR-145高表达,Th1/Th2比例降低,miR-145可能通过调节Th1/Th2比例影响过敏性哮喘发生。

孤独症谱系障碍儿童感觉讯息处理与自我调节能力特征及其对多动行为的影响

目的探讨感觉讯息处理与自我调节能力在孤独症谱系障碍儿童(ASD)中的特征及其对ASD儿童多动行为的影响。方法选取2022年10月1日—2023年6月1日于西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科就诊的ASD儿童及与其性别年龄相匹配的健康儿童为研究对象。根据Conners父母症状问卷中多动指数将ASD儿童分为ASD组及ASD合并多动组。由家长完成感觉讯息处理及自我调节功能量表(SPSRC)。以SPSRC量表Z分值,将感觉讯息处理的6个版块(听觉、视觉、触觉、味嗅觉、前庭平衡觉及本体觉)及自我调节能力的3个版块(生理状况、情绪调节及适应能力)分为异常(Z<-1)和正常。采用χ^(2)检验、单因素方差分析、二元Logistic回归进行统计学分析。结果ASD组纳入35人,ASD合并多动组纳入33人,健康组纳入35人。感觉讯息及自我调节能力所有版块的异常比例在ASD合并多动组最高,其次为ASD组,三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示本体感觉及情绪调节异常是ASD儿童多动行为的危险因素(OR=5.31、7.31,P<0.05)。结论ASD儿童存在感觉讯息处理及自我调节能力异常,ASD儿童合并多动行为时其异常更为显著;本体感觉及情绪调节能力异常是ASD儿童多动行为的危险因素。

早产儿神经行为发育差异的影响因素分析

目的探究早产儿神经行为发育差异的影响因素。方法回顾性分析出生于我院并在儿童保健中心建立高危儿随访档案的200例早产儿病例资料,对所有研究对象一般资料进行收集,采用《Gesell发育诊断量表》进行智能发育测试,按照发育商(DQ)将早产儿分为神经行为发育异常(DQ<85)和正常(DQ≥85),对比发生神经行为发育异常的早产儿一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析早产儿神经行为发育异常的危险因素。结果所选取调查对象中神经行为发育正常的有121例,神经行为发育异常的有79例。神经行为发育异常的研究对象在出生体质量、低血糖、母亲文化水平上均与神经行为发育正常有差异(P<0.05),使用Logistic回归方程发现,上述情况均是引起神经行为发育异常的影响因素。结论早产儿是发生神经行为发育异常的高危人群,其高危因素主要为母亲文化水平低、低血糖、极低出生体质量。

早产/低出生体重儿出院后营养喂养的研究进展

近年来随着早产/低出生体重儿的抢救成功率以及存活率大大提高,早产/低出生体重儿的喂养也成为一个焦点问题。由于早产/低出生体重儿生理成熟度低,使其不具备足够的宫外生存能力而容易发生宫外生长迟缓,因此,早期、充足、均衡的营养是保证其生命质量的物质基础。本文就早产/低出生体重儿出院后乳品选择和营养素的添加等研究进展作一综述。

孤独症谱系障碍相关离子通道基因研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一类以社会交往交流障碍、刻板行为、狭隘兴趣为核心症状的发育行为障碍疾病,目前认为遗传是发病的重要因素。离子通道是一种生物膜上的成孔蛋白,允许特定类型离子通过,帮助建立细胞质膜间的电压差,是产生神经电生理的基础。离子通道的异常与多种疾病相关,其中包括ASD。现就离子通道与ASD相关较高的几类基因进行综述,以期在病因形成中提供新的思路。

CREBBP基因突变致Rubinstein-Taybi综合征一例并文献复习

目的总结1例Rubinstein-Taybi综合征(Rubinstein-Taybi syndrome,RSTS)的临床及基因突变特征并进行文献复习。方法回顾性总结就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科收治的1例RSTS患儿临床诊疗随访过程和基因测序结果,并以"Rubinstein-Taybi综合征""CREBBP基因""EP300基因""RSTS综合征"为检索词,检索建库至2020年2月中文数据库(中国知网数据库、万方数据库)进行文献复习,同时以"Rubinstein-Taybi syndrome""RSTS""CREBBP""EP300"为检索词,检索建库至2020年2月PubMed及ClinVar数据库中基因突变类型并进行分析。结果患儿男,1岁6月龄,因发育落后半年就诊,体检发现容貌特殊,背部毛发浓密、眉毛浓黑、高眉弓、眼外角下斜、小下颌、腭弓高。基因检测示:CREBBP新发杂合突变,突变位置为chr16:3817721-7817721,类型为c.3250delA,检索国内既往报道病例共14例。结论RSTS是一种罕见的常染色体显性遗传病,主要临床表现为生长发育迟缓、拇指(趾)宽大、智力落后、特殊面容、器官异常、多毛等,基因检测为确诊的主要手段,本例患儿为CREBBP基因突变的新发突变类型。