加速康复外科护理在经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎中的应用效果

目的探讨加速康复外科护理在经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗重症胰腺炎中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月我院收治的80例实施PCD的重症胰腺炎患者为研究对象,按照护理方式的不同将其分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,常规护理+加速康复外科护理)。比较两组患者的护理效果。结果护理后,两组的依从性及认知情况评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组的SAS、SDS及APACHEⅡ评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀缓解时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理在PCD治疗重症胰腺炎中的应用效果显著,可以提高患者的认知情况及依从性,缩短其肠功能恢复正常时间及住院时间,降低术后并发症发生率,减轻焦虑抑郁情绪,改善患者的预后,值得推广。

超声自动容积成像与乳腺影像报告和数据系统在乳腺肿物诊断中的应用价值

目的探讨超声自动容积成像与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS分类标准)在乳腺肿物诊断中的价值。方法选取患有乳腺肿物患者108例,随机分为对照组与研究组,每组54例。对照组使用常规超声诊断及超声特有术语描述超声图像,研究组使用超声自动容积成像结合BI-RADS分类标准进行诊断,比较2组患者的诊断正确率。结果研究组诊断准确性率90. 74%,显著高于对照组81. 48%(P <0. 05)。研究组诊断敏感性92. 45%,显著高于对照组86. 27%(P <0. 05);研究组诊断特异性98. 29%,显著高于对照组95. 21%(P <0. 05)。结论应用超声自动容积成像结合BI-RADS分类标准对乳腺肿物进行诊断的正确率更高。

泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎的临床疗效

目的:探讨泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎的临床疗效。方法:纳入2014年6月-2015年12月西安交通大学第二附属医院收治的64例病理确诊为乳腺肉芽性小叶炎患者,对临床资料、治疗方案及治疗效果进行回顾性分析,64例患者根据治疗方式不同分为观察组32例,即口服泼尼松龙后手术治疗,对照组32例不予以泼尼松龙治疗,直接手术治疗。结果:所有患者住院初期均予以抗炎治疗1周,观察组32例患者术前口服泼尼松龙,3例(9.4%)显效,24例(75%)有效,5例(15.6%)无效,总有效率84.4%,3例免于手术治疗,7例行一期切开引流,二期切除病灶乳腺成形手术,22例行单纯乳腺区段切除术,术后随访6个月,无一例复发;对照组32例患者术前未口服泼尼松龙,其中0例(0%)显效,6例(18.8%)有效,26例(81.3%)无效,总有效率18.8%,25例行一期切开引流,二期切除病灶乳腺成形手术,6例行乳腺区段切除术,1例行单纯乳房切除术,术后随访6个月,2例复发,复发率6.3%,两组对比总有效率和复发率均有统计学意义(P<0.05)。结论:泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎临床疗效明显,有效减小了手术创伤,降低了疾病术后复发。

B超定位引导经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿27例

目的:探讨B超定位引导经皮穿刺引流在急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿治疗中的价值。方法:27例急性胰腺炎患者,均在发病后2周以内形成巨大胰腺假性囊肿且均合并有较为严重的临床症状,均行B超定位引导经皮穿刺置管引流术。结果:27例患者在穿刺引流成功后腹痛、腹胀、发热等症状均消失,4例彻底治愈,其余23例为进一步手术治疗创造了良好时机和条件,最终均成功行内引流手术而治愈。结论:急性胰腺炎早期巨大假性囊肿行B超定位引导经皮穿刺引流术安全可靠,可以消除患者的症状,为进一步手术治疗创造良好时机。

利胆药防治胆囊切除术后综合征的临床观察

目的 :回顾性探讨防治胆囊切除术后综合征的方法。方法 :选取 86例行胆囊切除术患者为治疗组 ,术后 2w开始服用“消炎利胆类药物” ,观察其临床防治疗效 ,另随机抽取同期行胆囊切除手术病例 32例为对照组 (病例均为可随访 1年以上者 )。结果 :治疗组 6例因胆总管残余结石 ,予以再次手术治疗。有 2例术后 3个月后出现间歇性“胆源性腹痛” ,随访 1年以上其临床症状仍存在。对照组在术后 3个月内有 3例确诊为胆总管残余结石 ,再次手术治疗 ,有 11例 1年内仍有程度不同的间歇性“胆源性腹痛”存在。B超等检查均提示胆总管直径 >1cm ,服用消炎利胆类药物后可缓解。结论 :胆囊切除术 2w后开始服用消炎利胆类药物 ,可增加肝脏胆汁分泌量 ,加快胆总管内单位时间内胆汁流量 ,纠正Oddi’s括约肌功能紊乱 ,对防治胆囊切除术后综合征取得较好的临床疗效。

开放式腹膜前间隙和疝环充填式无张力腹股沟疝修补术95例对照研究

目的比较开放式腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月收治的95例腹股沟疝患者的临床资料。按照手术方式分为两组。A组34例,采用腹膜前间隙无张力疝修补术,B组61例,采用疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗后的效果以及术后并发症。结果两组平均住院日差异无统计学意义;术后最早下地活动时间A组明显短于B组,术后24h视觉模拟评分法疼痛评分A组小于B组,差异均有统计学意义。两组患者随访4-36个月,均无一例复发。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。A组在术后局部疼痛不适、慢性疼痛等方面优于B组。结论两种方法对腹股沟疝修补都具有良好的疗效,但是腹膜前间隙无张力疝修补术后局部舒适度更佳,手术更安全。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法选取老年结直肠癌患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规开腹根治性手术治疗,观察组行腹腔镜下根治术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及治疗有效率。结果治疗后,两组患者胃动素和胃泌素含均较治疗前下降,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论运用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌相较于常规开腹根治性手术,具有手术创口小、胃肠功能受损小、有效率高、并发症少的优点,值得在临床推广使用。

经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床疗效和安全性对比

目的对比分析经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性。方法回顾性分析在我院行手术治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,按照手术方式将其分为经侧裂显微手术组(显微手术组,n=28)与小骨窗开颅手术组(开颅手术组,n=32)。两组患者均由同一组医护人员及术后康复医师实施围术期治疗护理和康复。对两组患者临床手术指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间)。术后完成康复疗程后,对两组患者日常生活能力进行评定,以日常生活能力评分评价手术治疗效果并行组间比较;比较两组患者术后近期并发症率。结果 (1)开颅手术组患者临床术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均高于显微手术患者,手术耗时低于显微手术组患者(P<0.05);(2)术后完成康复方案后,开颅手术患者手术疗效率明显低于显微手术患者(P<0.05);(3)开颅手术患者术后并发症率高于显微手术组手术者(P<0.05)。结论经侧裂显微手术可有效提升多项手术临床指标,提高手术效率,降低患者创伤及术后并发症率,患者术后日常生活能力恢复效果明显优于小骨窗开颅手术,从疗效和安全性方面评价,经侧裂显微手术是更适合高血压脑出血患者的手术方式。

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 观察研究葛根素注射液的疗效及不良反应。方法 选取冠心病心绞痛患者 5 0例 ,静脉滴注葛根素注射液 5 0 0 m L加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m L中 ,qd,1 0 d为 1疗程 ,观察其疗效及不良反应。结果 治疗 1 0d后抗心绞痛显效 3 0例 ,有效 1 4例 ,无效 8例 ,总有效率 85 %。结论 葛根素注射液有效降低心绞痛发作频率 ,改善心绞痛的症状及心电图。有轻度降低心率和血压作用 ,能有效降低血粘度 。

靶向人多药耐药基因mrp1特异性小分子干扰RNA有效序列筛选

目的:筛选靶向人多药耐药相关蛋白基因(mrp1)特异性小分子干扰RNA(siRNA)的有效序列。方法:设计并体外转录合成靶向mrp1的4条siRNA(mrp1-si251,mrp1-si480,mrp1-si795,mrp1-si1016和空白对照si-阴性),转染转基因单因素肝癌多药耐药细胞Hep G2/mrp1。用RT-PCR检测mrp1 mRNA表达,流式细胞仪检测多药耐药相关蛋白表达、细胞内柔红霉素(DNR)蓄积,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞对阿霉素(ADM)的敏感性。结果:4条siRNA均能不同程度逆转Hep G2/mrp1细胞由mrp1介导的多药耐药。转染72h后,mrp1-si795组和mrp1-si1016组的mrp1 mRNA表达水平分别分别下调了(86.36±2.26)%和(85.54±1.04)%,较mrp1-si251组和mrp1-si480组明显下降(P<0.05);细胞内柔红霉素蓄积由多到少依次为mrp1-si795组最多,mrp1-si1016组次之,mrp1-si480组较少,mrp1-si251组最少(P<0.05);mrp1-si795组对ADR耐药的相对逆转率(86.36%)最高,mrp1-si1016组(85.54%)次之,较mrp1-si251组(60.93%)和mrp1-si480组(70.29%)有明显差异(P<0.05);mrp1-si1016组和mrp1-si795组多药耐药相关蛋白表达明显下调。结论:实验设计的靶向mrp1 mRNA的siRNA序列能够不同程度逆转多药耐药相关蛋白介导的人肝癌耐药细胞HepG 2/mrp1的多药耐药性,mrp1-si1016和mrp1-si795效果最好,mrp1-si480较差,mrp1-si251最差。mrp1-si1016和mrp1-si795可以作为进一步实验的靶序列。

保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果分析

目的探讨保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2016年1月至2019年6月延安市人民医院收治的乳腺癌患者112例,随机分为A、B两组,每组56例。A组行保留胸长神经的乳腺癌改良根治术,B组行传统乳腺癌改良根治术;比较两组围术期各项信息、并发症发生情况、生存质量,局部复发、远处转移和生存情况。结果A组引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量均明显少于B组,手术时间明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后8周FACT-B各维度评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经随访,两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留胸长神经的乳腺癌改良根治术可有效减轻术中创伤,减少并发症发生,提高患者生存质量,但肿瘤控制效果未受明显影响,值得临床应用。

MRP1介导肿瘤的多药耐药

目的:探讨多药耐药相关蛋白基因MRP1介导肿瘤耐药机制,寻找逆转耐药的方法。方法:建立肝细胞癌单基因耐药细胞株Hep G2/MRP1,体外转录合成目的 siRNA片断,脂质体介导转染单基因肝细胞癌耐药细胞株,MTT法检测细胞对化疗药的敏感性,流式细胞仪检测药物浓度及细胞表面MRP1蛋白表达。结果:成功建立多药耐药细胞株,并筛选出靶向MRP1基因高效的siRNA分子。转染Hep G2/MRP1细胞后,MRP1 mRNA及MRP1表达水平明显下调,细胞内DNR蓄积量增加,对ADM的IC50下调,相对逆转率达90%。转染前后细胞对化疗药敏感性、细胞内药物浓度、细胞表面MRP1蛋白质表达均有显著差异。结论:肿瘤多药耐药与MRP1高表达密切相关,RNAi技术能有效逆转由MRP1介导的肿瘤细胞的多药耐药。

胃癌根治术后影响预后的相关因素分析

目的:分析胃癌根治术后影响预后的相关因素。方法:回顾性分析125例胃癌根治术患者的临床资料,分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术前CEA值等因素对胃癌根治术预后的影响。结果:单因素分析表明胃癌TNM分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值与胃癌根治术预后有关,进一步多因素分析显示胃癌TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为影响胃癌根治术预后的独立危险因素。结论:影响胃癌根治术预后的诸多因素中TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为独立危险因素,因此制定个体治疗方案,对胃癌预后有重大意义。

托瑞米芬联合中成药治疗乳腺增生疗效的Meta分析

目的:评价托瑞米芬联合中成药治疗乳腺增生的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和维普数据库,收集关于托瑞米芬联合中成药治疗乳腺增生的临床对比研究,检索时间从建库至2019-10,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇对照文献,合计1267例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率、治愈率高于对照组,复发率、不良反应发生率低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。单用托瑞米芬治疗后乳房疼痛评分、雌激素水平、泌乳素水平明显低于治疗前,而孕激素水平明显高于治疗前,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:与单用托瑞米芬相比,联合中成药治疗乳腺增生效果更好,安全性更高,并且不良反应少,值得临床广泛应用。

TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔40例

目的:探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔的临床疗效及并发症。方法:选择Ⅲ、IV度内痔和混合痔患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例;治疗组采用TST+直肠黏膜下注射聚桂醇硬化治疗,对照组行传统的外剥内扎术治疗。观察两组患者手术效果及术后并发症等情况。结果:治疗组患者疗效明显优于对照组,随访1~2年治疗组无1例复发,对照组5例(12.5%)复发,治疗组患者在术后伤口疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿及住院天数等方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔临床疗效良好,并发症少,复发率低,缩短平均住院日,值得临床应用。

头孢三嗪后尿道给药治疗淋菌性后尿道炎40例

头孢三嗪后尿道给药治疗淋菌性后尿道炎４０例李兴洲西安市第四医院外科（邮政编码７１０００４）我们于１９９２年３月～１９９４年６月用头抱三嗓（ＲｏｃｅＰｈｉｎ菌必治）后尿道给药治疗淋菌性后尿道炎４０例，疗效满意，未见严重并发症，报告如下。临床资料本组４０...