鼠神经生长因子联合强的松治疗对老年急性前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子与强的松联合应用对老年急性前庭神经炎(AVN)患者前庭功能及氧化应激水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月西安市第四医院收治的老年AVN患者112例进行前瞻性随机对照研究,以随机数表法分为联合组和对照组,每组56例。对照组患者给予强的松治疗,联合组患者则给予鼠神经生长因子联合强的松治疗,均治疗两周。比较两组的临床疗效、不良反应,以及治疗前后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、自发性眼震角度、半规管轻瘫值、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)评分、血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果联合组患者的治疗总有效率为89.29%,明显高于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的不良反应发生率分别为7.14%、5.36%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗两周后,两组患者的DHI评分、VADL评分较治疗前降低,联合组分别为(6.49±3.13)分、(1.81±0.47)分,明显低于对照组的(11.40±3.62)分、(3.20±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2周后的自发性眼震角度、半规管轻瘫值均明显改善,联合组分别为(0.52±0.17)°、(53.75±8.62)%,明显优于对照组的(0.96±0.25)°、(61.36±9.41)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,联合组患者的血清TNF-α、IL-6、SOD、MDA水平分别为(14.42±1.06)pg/L、(14.30±1.58)pg/mL、(68.42±7.65)U/mL、(3.98±0.36)nmol/mL,明显优于对照组的(15.26±1.29)pg/mL、(15.14±1.83)pg/mL、(65.18±7.34)U/mL、(4.31±0.45)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合强的松治疗老年AVN可有效减轻患者眩晕程度,调节机体炎症及氧化应激水平,改善前庭功能,缓解眼震及半规管轻瘫状态,临床疗效显著且安全性较好。

不同温度条件下体外培养小鼠皮质神经元形态及骨架蛋白的表达

目的:观察不同温度条件下体外培养的小鼠皮质神经元的形态及其骨架蛋白表达的变化,以及与热休克蛋白70的关系。方法:实验于2005-02/06在解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室完成。①选取孕15～18d昆明种二级孕鼠1只,处死后取胎鼠的大脑皮质进行神经元原代培养,培养第7天经鉴定的神经元用于实验,随机分为高温处理组和正常对照组。②高温处理组建立热应激损伤模型,将培养好的神经元移入经乙醇消毒的全自动水浴加热器,分别于38,39,40,41,42℃处理30min。正常对照组不造模,于37℃对神经元进行常规培养。③两组均随机选取3个细胞爬片,应用倒置相差显微镜观察刺激后神经元的形态变化,应用激光共聚焦扫描观察不同温度刺激后神经元中骨架蛋白、热休克蛋白70的表达变化。结果:①两组培养的神经细胞光镜观察结果:培养7d时正常对照组细胞光晕明显,胞体饱满并聚集成团,细胞团间有粗大的突起并相互连接,神经网络稠密;高温处理组38℃时漂浮细胞增加,神经网络稀疏。39℃时部分细胞坏死。42℃大部分细胞出现坏死,胞体碎裂,突起漂浮或消失。②培养神经细胞的纯度鉴定结果:培养7d的神经细胞,荧光显微镜下可见神经元及突起为绿色荧光,突起一至两个不等,计算结果显示培养细胞中神经元占(82.0±1.9)%。③不同温度条件下两组骨架蛋白及热应激蛋白荧光强度的变化:高温处理组38,39,40,41,42℃热刺激后骨架蛋白荧光强度低于正常对照组,且温度愈高降低愈明显。热休克蛋白70荧光强度呈钟形分布,39℃最高,37,42℃最低。结论:高温可以导致神经元形态变化,其中骨架蛋白结构紊乱可能是神经元形态变化的原因之一,热休克蛋白70可能参与其中。

阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响。方法分析2013年4月-2015年6月西安市第四医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者160例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,A组60例和B组100例。观察两组患者治疗前后血脂、神经功能损伤程度,记录两组患者死亡率和复发率情况。结果 A组和B组治疗前三酰甘油（TG）[（1.79±0.75）、（1.80±0.71）mmol/L]、总胆固醇（TC）[（5.91±1.60）、（5.93±1.58）mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（0.95±0.27）、（0.96±0.24）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（3.87±1.59）、（3.90±1.62）mmol/L]水平比较差异均无统计学意义（t=0.08、0.08、0.08、0.11,均P〉0.05）。B组治疗后TG[（1.02±0.41）mmol/L]、TC[（3.28±0.97）mmol/L]、LDL-C[（2.05±0.90）mmol/L]均低于A组[（1.66±0.53）、（4.84±1.21）、（3.68±1.32）mmol/L]（t=8.55、8.96、9.28,均P〈0.05）,HDL-C[（1.24±0.51）mmol/L]高于A组[（0.89±0.14）mmol/L]（t=4.11,P〈0.05）。A组TG、HDL-C、LDL-C治疗前后比较差异均无统计学意义（t=1.10、0.49、0.71,均P〉0.05）,TC低于治疗前（t=4.13,P〈0.05）;B组治疗后TG、TC、LDL-C均低于治疗前（t=9.51、14.29、9.98,均P〈0.05）,HDL-C高于治疗前（t=3.20,P〈0.05）。B组总有效率（100%）高于A组（85%）（χ^2=16.22,P〈0.05）,死亡率（0%）和复发率（0%）均低于A组（5%、10%）（χ^2=5.13、10.53,均P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者可以明显降低血脂,改善神经功能,值得临床推广应用。

静脉溶栓对急性脑梗死患者氧化应激反应及神经功能的影响

目的:探讨急性脑梗死患者应用静脉溶栓治疗的临床疗效以及氧化应激指标与神经功能的变化。方法:选取2012年至2015年我院收治的急性脑梗死患者80例,平均分为两组,分别行常规治疗以及静脉溶栓治疗。结果:治疗14d后观察组患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后氧化应激指标ox-LDL与GSH-px改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),神经功能NIHSS与mRS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗能够有效治疗急性脑梗死,还可以缓解氧化应激反应,促进神经功能恢复,可以提供理想的治疗效果。

注射用丹参多酚酸盐联合丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能缺损及认知功能的影响

目的观察注射用丹参多酚酸盐联合丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能缺损及认知功能的影响。方法选取我院2015年4月至2018年5月缺血性脑卒中恢复期患者137例为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和研究组。对照组68例采用丁苯酞软胶囊治疗,研究组69例在对照组的基础上采用注射用丹参多酚酸盐治疗。比较两组认知功能(MoCA)、神经功能(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果治疗前,两组MoCA、NIHSS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组MoCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论对缺血性脑卒中恢复期患者采用注射用丹参多酚酸盐联合丁苯酞软胶囊治疗,能有效改善其认知功能及神经功能,且安全性较高。

神经退行性疾病与载脂蛋白E基因及多种心脑血管因素的相互影响分析

目的分析神经退行性疾病(neurodegenerative diseases,ND)与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因及多种心脑血管因素的相互影响。方法回顾性收集2017年8月~2019年7月住院的阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)、血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)、帕金森病(Parkinson's Disease,PD)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及其他痴呆患者的ApoE基因型、心脑血管因素、血脂水平等指标,并对其与ND疾病相互影响进行统计分析。结果患者年龄、是否患有高血压及脑梗死史对ND不同病种存在影响,差异具有统计学意义(χ^2=88.691,F=45.429,46.691,均P<0.05),其中AD年龄最高,其次是VD;同时高血压史可能与AD(61.90%)及VD(85.71%)增加相关,脑梗死史可能与MCI(96.43%)及VD(63.53%)增加相关。ND患者ApoE基因型均以ε3/ε3基因型为主,其中AD中携带ε4基因患者(47.62%)高于VD(21.43%),PD(25.00%),MCI(20.00%)及其他痴呆(28.00%)患者,差异具有统计学意义(χ^2=11.687,P<0.05),而携带ε2基因的患者比例相当,差异无统计学意义(χ^2=0.531,P>0.05)。不同ApoE基因型之间总胆固醇(TC)水平比较,差异具有统计学意义(F=4.932,P<0.05),同时亚组分析指出携带ε2基因患者TC水平<ε3/ε3患者<携带ε4基因患者。结论ND可能是年龄、ApoE基因、高血压、脑梗死等多种因素作用的结果,这对ND的早期诊断具有一定参考价值。

脑源性神经营养因子与遗忘型轻度认知功能障碍相关性的Meta分析

目的评估脑源性神经营养因子(BDNF)水平及基因多态性与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)发病风险的关系。方法检索PubMed、中国知网、万方医学网等中英文数据库,时间截止2021年6月,根据纳入、排除标准对文献进行筛选,并采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共计纳入9篇病例对照研究,包括616例aMCI患者及637例正常对照。Meta分析结果显示,aMCI患者血清BDNF水平显著低于正常人群[MD=-2.78,95%置信区间(CI)(-5.09~-0.48),P<0.05],且该差异仅在亚洲人中存在[MD=-3.40,95%CI(-6.07~-0.73),P<0.05]。等位基因A(Met)对aMCI的患病风险性未见明显影响[OR=0.93,95%CI(0.69~1.26),P>0.05]。结论BDNF可能为诊断aMCI的生物标志物之一。

饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系

目的探讨饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系。方法选择有饮酒史者148例,其中89例长期饮酒并首发脑卒中患者为卒中饮酒组;59例健康体检同时伴有长期饮酒史但无高血压、糖尿病等病史者为正常饮酒组。另选择52例无饮酒嗜好的体检男性为对照组。上述3组均为男性,年龄差异无统计学意义。分析3组受检者血脂6项的差异。结果 (1)卒中饮酒组血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于不饮酒对照组;同时在正常饮酒组中TC、TG、LDL-C也明显高于不饮酒对照组。载脂蛋白B(ApoB)在卒中饮酒组与健康对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血TC、TG、LDL-C在脑梗死和脑出血组均高于健康对照组;脑梗死组中血ApoB水平也明显高于健康对照组。结论饮酒可致部分血脂指标增加,血脂增高是脑卒中的危险因素。

改良线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的实验研究

目的通过对使用改良线栓法制作的大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的实验研究,探讨规范合理的模型制作方法,使动物模型更加稳定。方法48只SD大鼠随机分为手术组(36只)、假手术组(6只)和对照组(6只),其中手术组再根据缺血再灌注时间不同分为脑缺血2h再灌注0.5h、2h、6h、12h、24h和48h组,每组6只;在Longa线栓法的基础上作如下改进来制作大脑中动脉阻塞再灌注动物模型大鼠体重与线栓直径的匹配以及线栓插入深度的控制;线栓前段包裹硅胶;采用显微手术技术;术中多功能生理监测;麻醉后拔线。2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察各组的脑梗死体积;HE染色观察大鼠脑组织的病理改变。结果成功率可高达88.9%,模型符合脑梗死病理过程。结论改进后的线栓法简便、易重复,降低了动物死亡率,提高了成功率,复制的可逆性局灶性脑缺血模型是研究脑缺血再灌注损伤较为理想的模型。

丹参川芎嗪联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨丹参川芎嗪联合尤瑞克林治疗对老年急性缺血性脑卒中(ACI)患者脑血流动力学及Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法选取2017年10月至2019年12月西安市第四医院神经内科收治的126例老年ACI患者为研究对象,按随机数表法分为观察组、对照A组和对照B组,每组42例。在常规治疗基础上,对照A组给予丹参川芎嗪治疗,对照B组给予尤瑞克林治疗,观察组患者则给予丹参川芎嗪联合尤瑞克林治疗,均治疗两周。比较三组患者的临床疗效以及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分量表(ADL)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、细胞凋亡有关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Livin、可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性细胞凋亡因子配体(sFasL)]、脑血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脑血管特征性阻抗(ZCV)、动态阻抗(DR)]和TLR4/NF-κB信号通路水平。结果观察组患者的治疗总有效率为92.86%,明显高于对照A组的74.43%和对照B组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NIHSS评分明显低于对照A组、对照B组,ADL评分明显高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清SOD水平明显高于对照A组、对照B组,血清MDA水平明显低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清Bcl-2、Livin水平明显高于对照A组、对照B组,血清sFas、sFasL水平明显低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Vmean、Qmean水平明显高于对照A组、对照B组,ZCV、DR水平明显低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的TLR4、NF-κB水平明显低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05);除DR外,对照A组和对照B组患者治疗后的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹参川芎嗪联合尤瑞克林治疗老年ACI能改善患者脑血流动力学,抑制氧化应激,减少神经功能缺损,提高日常生活能力,疗效显著;抑制TLR4/NF-κB信号通路激活、调控凋亡分子可能是两者发挥疗效的一个作用机制。

脑白质疏松与认知功能障碍关系分析

目的:探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系。方法:160例患者根据脑CT/MRI分为脑白质疏松(LA)组和对照组,每组80例,用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,按照Aharon-Peretz标准对LA程度进行分级,比较两组患者的MMSE评分的均数和认知功能障碍的发生率;分析认知障碍程度与LA级数的相关性。结果:LA组患者MMSE评分显著低于对照组,LA组认知功能障碍发生率高于对照组,认知障碍程度与LA级数呈线性相关,相关系数Υs=0.903,有统计学联系。结论:LA是认知功能障碍的原因之一,认知功能障碍程度与LA级数呈线性相关。

早期大剂量应用三七总皂甙治疗脑出血60例

目的 :三七总皂甙对脑出血的治疗效果。方法 :1 2 0例脑出血病人随机分作对照组与治疗组 ,在治疗组于脑出血后 1 - 1 4d用三七总皂甙注射液 5 0 0 mg入液体静滴 1 5 d。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,神经功能缺损评分有明显差异 (P<0 .0 1 )。提示 :早期大剂量应用三七总皂甙类药物治疗脑出血是安全而有效的。

不同试验方法对眼肌型重症肌无力的诊断效能比较

目的比较休息试验、冰敷试验、新斯的明试验3种方法对眼肌型重症肌无力(OMG)的诊断效能。方法对194例单纯上睑下垂并/或复视(P/D)患者均依次行3种试验方法,观察并记录患者(P/D)改善情况,其中63例确诊为OMG,统计分析3种方法对OMG诊断的敏感度、特异度。结果休息试验、冰敷试验、新斯的明试验诊断OMG敏感度分别为28.57%、79.37%、61.90%,特异度分别为78.63%、87.02%、94.66%,冰敷试验的灵敏度和特异度均高于休息试验(P <0.05);冰敷试验的灵敏度高于新斯的明试验,但特异度低于新斯的明试验(P <0.05);冰敷试验对单纯上睑下垂症状的阳性检出率大于P/D(P<0.05);新斯的明试验对于不同症状的阳性检出率无明显差异(P> 0.05)。结论冰敷试验可作为眼肌型重症肌无力一种便捷、敏感、安全的诊断方法,有较好的应用价值。

高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究

目的研究血尿酸水平对急性脑梗死事件预测的临床意义。方法对140例脑梗死患者(病例组)与130例健康体检者(对照组)采用酶法进行血尿酸、空腹血糖、血脂等测定,比较各组尿酸水平。结果脑梗死组和对照组空腹血尿酸升高分别为69例和30例,占49.29和23.08%,血浆尿酸浓度分别为(413.5士87.9)umol/L和(349.8士81.8)umol/L,差异有统计学意义。脑梗死组尿酸结果明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。血尿酸水平与脑梗死患者病情及预后有平行关系,即病情重、预后差者,血尿酸水平升高者所占比例高。结论高尿酸是急性脑梗死的一个独立危险因素。

TLR4信号缺失对MPTP帕金森小鼠模型黑质Beta-catenin信号的表达影响

目的观察帕金森小鼠模型中TLR4通路对Beta-catenin信号的表达影响。方法 C57BL小鼠和TLR4敲除(TLR4knock out,TLR4 KO)小鼠各36只,分别注射生理盐水和1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)。采用RT-PCR、Westernblot检测4组之间的Beta-catenin的m RNA和蛋白表达变化,进一步采用免疫荧光的方法检测黑质区星形胶质细胞中Beta-catenin的共表达变化。结果 RT-PCR及Western blot结果显示,与生理盐水注射组小鼠相比,C57BL、TLR4KO小鼠在MPTP注射后,mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01);并且,与C57BL小鼠MPTP注射组相比,TLR4KO小鼠MPTP注射组Beta-catenin的mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01)。进一步的免疫荧光结果显示,与C57BL小鼠MPTP注射组相比,TLR4KO小鼠MPTP注射组星形胶质细胞(GFAP)中表达的beta-catenin明显升高。结论 TLR4通路在亚急性帕金森MPTP模型中,对黑质beta-catenin蛋白的表达起重要调控作用,Toll样信号与Beta-catenin信号这种互动关系可能在帕金森发病机制中起着重要的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。

双黄连注射液对病毒性脑炎炎症因子表达的影响

目的：探讨双黄连注射液对病毒性脑炎血清和脑脊液中炎性因子表达的影响，为颅内感染提供新的治疗方法。方法：选取2011年5月～2015年4月收治的80例病毒性脑炎确诊患者作为研究对象，分为阿昔洛韦治疗组和阿昔洛韦合双黄连注射液组，分别采用ELISA法检测两组受试者血清和脑脊液中干肿瘤坏死因子（ TNF‐α）和白介素‐6（IL‐6）治疗前和治疗14d后的变化。结果：双黄连注射液合阿昔洛韦治疗组14d后炎症因子TNF‐α和 IL‐6较单纯阿昔洛韦治疗组表达水平明显下降，差异有统计学意义。结论：双黄连注射液可以通过降低病毒性脑炎炎症因子表达水平，起到治疗病毒性脑炎的作用。