胎盘早剥的发病诱因及超声诊断临床价值

目的探讨胎盘早剥的发病诱因变化及超声对胎盘早剥的临床诊断价值。方法回顾性分析在西安市第四医院临床确诊为胎盘早剥且产前均进行过超声检查的病例88例,分析胎盘早剥的诱因,并确定其类型。将孕妇分成轻型胎盘早剥组和重型胎盘早剥组,并按分娩时间分为:24小时内受检组和24小时前受检组,对组间的胎盘早剥检出情况进行分析。结果在88例胎盘早剥中,胎膜早破32例(36.36%),高血压病24例(27.27%),甲状腺功能减退22例(25.00%)。产前超声诊断胎盘早剥26例,诊断符合率为29.55%,其中重型超声检出率(85.71%)明显高于轻型超声检出率(18.92%),χ2=20.54,P<0.05,分娩24小时内超声检出率(40.00%)明显高于24小时前超声检出率(7.14%),χ2=8.38,P<0.05。结论胎盘早剥发病诱因中胎膜早破比例最高,甲状腺功能减退比例也较高;超声检查对重型胎盘早剥可进行准确诊断,对轻型胎盘早剥具有无创、可重复检查等优点。

彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值。方法:对48例ED患者进行药物注射及刺激结合试验(CIS试验)同时应用彩色多普勒超声观察阴茎动脉血流动力学变化,指标包括阴茎深动脉收缩期最大流速(PSV),舒张末期流速(EDV),阻力指数(RI)。结果:48例中非血管性ED 27例(占56.25%),动脉性ED 14例(占29.17%),静脉性ED7例(占14.58%)。结论:彩色多普勒超声对诊断非血管性ED和血管性ED及其分型有一定的临床价值,为临床治疗提供依据。

彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例

目的:探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。方法:回顾性分析经妇产科证实(剖宫产、顺产、早产、引产、流产)的65例先天性纵隔子宫妊娠的声像图表现。结果:完全纵隔子宫13例,早孕11例(2例双侧妊娠),异位妊娠2例,中、晚期妊娠胎儿存活9例;不完全性纵隔子宫52例,早孕52例,中、晚期妊娠胎儿存活35例。早产5例,畸形1例,流产15例,漏诊3例,误诊5例。结论:彩色多普勒超声对先天性纵隔子宫妊娠诊断的准确率高,可为妇产科制定合理的治疗方案,为产科选择正确的分娩方式提供可靠依据。

四维超声筛查孕中期胎儿畸形及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素研究

目的:研究四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素。方法:选取在医院行产前超声检查的17920例孕中期孕妇,均行规范化四维超声检查,将四维超声诊断结果与引产或妊娠结果比较,计算胎儿畸形检出率,分析母体妊娠期因素对胎儿畸形的影响。结果:17920例孕中期孕妇经四维超声筛查出256例胎儿畸形,检出率为14.29‰,检出率前3位的是心血管系统、中枢神经系统及泌尿系统;四维超声筛查结果与引产或妊娠结果比较,漏诊率为1.92%。孕妇年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、发热史、孕期服药史、未用叶酸以及合并妊娠期并发症均为胎儿畸形的影响因素。结论:孕中期产前行四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值,其中母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素,应给予相应的干预措施,以降低畸形儿出生率。

卵巢超声指标联合LH、E2及T对多囊卵巢综合征患者不孕的诊断价值

目的研究卵巢超声指标联合性激素指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年1月西安市人民医院收治的84例PCOS不孕患者作为观察组,另选取同期入院进行孕前检查的84例健康女性作为对照组。比较两组受检者的血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及各超声指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对PCOS患者不孕的诊断价值。结果观察组患者的子宫内膜体积为(1.51±0.33)cm^(3),明显小于对照组的(3.24±0.92)cm^(3),且卵巢体积、卵泡体积、平均卵泡数量、血管化指数(VI)、血流指数(PI)以及血管化血流指数(VFI)明显大(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的LH和T分别为(12.04±2.46)U/L、(7.94±2.21)nmol/L,明显高于对照组的(5.33±1.12)U/L、(2.30±0.57)nmol/L,E2为(113.52±31.22)pmol/L,明显低于对照组的(125.36±38.14)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,VI诊断多囊卵巢综合征患者不孕的曲线下面积值(AUC)值为0.794,敏感性为88.57%,特异性为68.09%;卵巢超声指标和LH、E2及T联合诊断多囊卵巢综合征患者不孕的AUC值为0.866,敏感性为90.48%,特异性为79.76%。结论卵巢超声指标联合LH、E2及T对PCOS患者不孕有一定的诊断价值,其特异度和敏感度较高。

心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用价值

目的探究心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用价值。方法以2018年1月31日至2020年12月31日收治的110例冠心病患者为试验组,选取同期100例非冠心病患者为对照组,均实施心脏彩色超声以及颈动脉超声检查,对其检查结果进行分析。结果试验组的Tei指数、左室舒张晚期血流峰速高于对照组,左室舒张早期血流峰速、左室舒张早期血流峰速/左室舒张晚期血流峰速低于对照组(P<0.05)。试验组的斑块积分高于对照组,IMT大于对照组(P<0.05)。心脏彩色超声联合颈动脉超声对冠心病的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.36%、97.00%、96.67%、97.25%、96.04%。结论心脏彩色超声与颈动脉超声联合应用于冠心病的诊断中,能够较好为疾病的鉴别诊断提供参考依据,且诊断的灵敏度、特异度、准确度较高。

经阴道超声检查对卵巢癌术后复发及淋巴结转移的诊断价值分析

目的分析经阴道超声检查对卵巢癌术后复发及淋巴结转移的诊断价值。方法抽取2014年1月1日至2020年12月31日我院收诊的120例疑似卵巢癌患者进行回顾性研究,患者均接受经腹部超声、经阴道超声及宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为参照,比较经腹部超声与经阴道超声对卵巢癌的诊断结果;比较经腹部超声、经阴道超声对卵巢癌患者术后复发、淋巴结转移的诊断结果。结果120例疑似卵巢癌患者中,经宫腔镜检查确诊为卵巢癌80例,卵巢良性肿瘤40例;80例卵巢癌患者中,术后复发43例,淋巴结转移51例。经阴道超声对卵巢癌、卵巢癌术后复发、卵巢癌淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声(P<0.05)。结论经阴道超声检查对卵巢癌具有良好的诊断价值,并可灵敏、准确地诊断卵巢癌术后复发及淋巴结转移情况。

数字骨科技术辅助MIPPO在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用

目的探讨数字骨科技术辅助微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用。方法32例胫腓骨近端粉碎性骨折的患者,按照入院顺序依次分入数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组,每组16例。数字骨科技术辅助MIPPO组采用Minmics软件进行术前模拟复位固定,确定手术方案,单纯MIPPO组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、手术时间、出血量、透视次数、住院时间、伤口甲级愈合率、骨折功能复位优良率、Johner-Wruhs优良率及骨折愈合时间。结果数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组相比,在切口长度[(12.0±1.21)cm vs(13.1±1.41)cm],伤口甲级愈合率(100%vs 100%),Johner-Wruhs优良率(93.8%vs 87.5%),骨折愈合时间[(3.1±0.2)月vs(3.3±0.7)月]等方面差异无统计学意义;而在出血量[(50.21±3.1)ml vs(78.2±2.7)ml],手术时间[(46.2±2.1)min vs(67.2±2.1)min],透视次数[(6.2±3.41)次vs(10.2±2.1)次],住院时间[(8.2±1.9)d vs(11.2±2.1)d],骨折功能复位优良率(93.8%vs 75.0%)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术辅助MIPPO可以根据患者病情制定最佳手术方案,达到缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高骨折功能复位率的目标,值得临床推广应用。

3D Body软件结合Sandwich教学法在医学本科教学中的应用

目的 探讨3DBody软件结合Sandwich教学法在医学本科生教学中的应用效果。方法 选取2018年9月—12月参与骨科临床实习的5年制、8年制医学本科生共74人,随机分为实验组(3DBody软件结合Sandwich教学法)和对照组(常规影像学教学),各37人。通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果 实验组在对教学模式的满意度、出科成绩、教学效果等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3DBody软件结合Sandwich教学法可提高学生学习的主观能动性,提升学生对具体骨科疾病的认识,加深学生对于手术入路的理解,从而提高学生的临床工作能力。

数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年1月至2018年1月期间参加骨科住院医师规范培训的医师共56人,随机分为实验组(数字骨科技术结合DTR教学法组)和对照组(数字骨科技术组),通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果实验组规范化培训学生在对教学模式的满意度及出科成绩等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术结合DTR教学法可以带来全新的立体视觉感受和模拟体验,显著提升规范化培训医师对骨科疾病的理解,可以激发规范化培训医师的学习兴趣、提高自学能力、加强沟通表达能力,从而提高教学质量。

胎盘植入18例彩色多普勒超声检查分析

资料与方法 1临床资料 本组18例胎盘植入患者均为我院2006年1月至2008年9月住院孕妇,年龄25-39岁,平均30岁,孕龄35-41周,孕次2-5次,产次1-3次,全部病例均经手术病理证实。

多层螺旋CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT联合MRI对脑梗死合并脑出血患者的诊断价值。方法选取83例疑似脑梗死并脑出血患者为研究对象,以临床观察和综合检查为“金标准”,比较CT和MRI的检出率,并计算CT与MRI联合诊断的敏感度、特异度及准确度。结果金标准确诊脑梗死合并脑出血68例,单纯脑出血8例,单纯脑梗死7例。CT检查确诊脑梗死合并脑出血49例,单纯脑梗死或脑出血11例,灵敏度、特异度、准确度分别为72.06%、73.33%、72.29%。MRI检查确诊脑梗死合并脑出血53例,确诊单纯脑梗死或脑出血12例,灵敏度、特异度、准确度分别为77.94%、80.00%、78.31%。CT联合MRI诊断灵敏度、准确度分别为94.12%、91.57%,均高于单独CT、MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI诊断特异度为80.00%,与单独CT、MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT联合MRI对脑梗死并脑出血诊断敏感度和准确度较高,可为临床诊断与治疗提供依据。

剪切波定量超声弹性成像技术对正常双肾弹性测定

目的进行剪切波技术下正常双肾弹性的测量,探讨其对临床诊疗的意义。方法 68例体检志愿者,男32例,女36例,使用法国声科影像(Supersonic Imagine)公司Aixplorer&声威型彩色多普勒超声诊断仪对其进行双肾中上部弹性模量测量。结果杨氏模量男性右肾(7.2±1.3)kPa,男性左肾(7.2±1.1)kPa;女性右肾(7.5±1.8)kPa,女性左肾(7.2±2.0)kPa;双肾杨氏模量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剪切波可以得到双肾弹性模量,左右双肾弹性模量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),杨氏模量为(7.3±1.5)kPa。

多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者的诊断价值。方法86例疑似肺癌患者均行CT检查,观察经病理确诊的非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者CT征象,同时以病理活检为“金标准”,计算多层螺旋CT诊断灵敏度、特异度和准确度。结果金标准确诊肺癌79例,肺结核3例,肺纤维瘤4例,其中非小细胞肺癌49例,小细胞肺癌30例。多层螺旋CT检查显示肺癌75例,确诊72例,诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.14%、57.14%、88.37%。2种类型肺癌的CT征象中类圆形、中央型、支气管闭塞、肺不张/阻塞性肺炎、纵隔淋巴结融合及纵隔血管侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌和小细胞肺癌的CT征象具有一定差异,为临床诊断提供依据。

稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系的建立及其意义

目的建立稳定过表达脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养因子(NT-3)的脂肪干细胞系并探讨其意义。方法采用胶原酶消化联合差速贴壁法获取大鼠脂肪干细胞,向成骨方向诱导2周、4周后,行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。采用Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染第3代脂肪干细胞,确定最佳感染复数值,按照最佳感染复数值感染脂肪干细胞,建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系。结果成功分离和培养的大鼠脂肪干细胞具有多向分化潜能,向成骨方向诱导后,碱性磷酸酶和茜素红染色呈阳性。Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染脂肪干细胞的最佳感染复数值为100,感染时间72 h,共转染组BDNF和NT-3在基因水平和蛋白水平均呈稳定高表达。结论成功建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系,这对脊髓损伤的治疗有重要意义,可以解决脂肪干细胞移植治疗脊髓损伤过程中神经因子分泌数量少和半衰期短等问题,为进一步研究脊髓损伤的修复机制提供了实验基础。

甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs在治疗大鼠急性脊髓损伤中的作用

目的观察甲基强的松龙(MP)联合过表达脑源性神经生长因子(BDNF)的脂肪干细胞(ADSCs)在治疗大鼠急性脊髓损伤(SCI)中的作用。方法 48只SD大鼠脊髓损伤模型分为4组:对照组(切断脊髓,未给予治疗措施)、甲基强的松龙组[MP组:脊髓损伤后,首次30 mg/kg的剂量尾静脉内注射MP,之后5.4 mg/(kg·h)的剂量维持23 h]、过表达BDNF的ADSCs组(ADSCs/BDNF-GFP组:尾静脉注入BDNF基因转染的ADSCs 10μl)和联合组(ADSCs/BDNF-GFP+MP组)。术后1,2,4周,比较各组大鼠后肢功能恢复情况(BBB评分)、脊髓组织中BDNF的表达情况和脊髓组织细胞的凋亡率。术后4周,检测脊髓组织凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况。结果联合组的BBB评分和BDNF表达高于其余3组(P<0.05)。联合组凋亡率低于其余3组(P<0.05),Western blot结果显示联合组可以降低脊髓组织中Bax的含量,提高Bcl-2的含量。结论甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs有利于大鼠脊髓损伤功能的修复,可能与增加BDNF的表达和减少脊髓细胞的凋亡有关。

3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用

目的探讨3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用。方法 20例肘关节骨折的患者,随机分为3D打印联合Minmics软件组和常规手术组,每组10例。3D打印联合Minmics软件组精确打印骨折局部,了解断端情况,用Minmics软件模拟复位和固定,确定手术方案。常规手术组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、出血量、手术时间、透视次数、住院时间、术后Mayo评分和肘关节活动度。结果两组在切口长度[(13. 1±1. 65) cm vs(13. 9±1. 27) cm]和住院时间[(14. 7±0. 6) d vs (15. 1±1. 1) d]方面差异无统计学意义(P> 0. 05),而在出血量[(153. 3±23. 9) ml vs (246. 3±34. 7) ml],手术时间[(2. 1±0. 3) h vs (2. 9±0. 4) h],透视次数[(8. 7±1. 6)次vs (11. 1±1. 2)次]方面差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在术后3个月、6个月、12个月Mayo评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后各个时间点3D打印联合Minmics软件组Mayo评分均显著高于常规手术组。术后12个月3D打印联合Minmics软件组在肘关节屈曲(120. 7°±3. 2°vs 104. 5°±4. 6°)、伸直(9. 4°±3. 1°vs 17. 3°±2. 79°)、旋前(73. 6°±2. 9°vs 64. 3°±4. 2°)、旋后(76. 4°±2. 1°vs67. 2°±3. 3°)方面显著优于常规手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3D打印联合Minmics软件可以因人而异制定个体化的手术方案,可以缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高术后肘关节功能的恢复,值得临床推广应用。

保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法利用保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折43例,术后3个月采用Dienst功能评估表评价腕关节功能,比较健侧和患侧腕关节活动度,分析这种手术方式的疗效。结果 Dienst功能评估表评价腕关节功能结果显示:优38例,良4例,可1例,差0例,优良率达到97%;健侧和患侧腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保留旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折可减少手术并发症,减少骨折不愈合概率,最大程度保留患者前臂旋转功能,促使患者早期进行功能锻炼。

中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略

随着外科学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的应用越来越多,其具有痛苦小,安全、方便、留管时间长等优点。CVC拔管即使严格按照标准步骤来进行,仍然会出现一系列并发症,一旦发生,病死率较高。本文全面阐述中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略,主要目的是让临床大夫充分认识中心静脉导管拔管综合征的危害,尽可能的避免其发生。

肌注破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

男性患者,31岁,因右手中指被生锈门把手划伤1 h来我院就诊,体格检查可见右手中指长约1.5 cm伤口,边缘整齐、新鲜,周围轻度肿胀。患者进行清创包扎后,注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin,TAT）。皮试前仔细询问患者有无过敏史及过敏性疾病,然后进行右臂前内侧皮试,20 min后观察皮试结果,局部反应为0.5 cm硬结,皮肤发白,无红肿,结果为阴性。