微导管引导的小梁切开术治疗多次手术失败的儿童青光眼的疗效观察

目的 评估微导管引导的小梁切开术治疗经多次传统手术治疗无效、失去再次进行传统手术机会的儿童青光眼患者的有效性.方法 回顾性系列病例研究.收集2014至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的15例（16只眼）经多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者的临床资料.所有患者均已接受过2次或2次以上传统手术治疗.所有患者均接受微导管引导的小梁切开术.观察患者术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症.采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较术前、术后末次随访眼压及降眼压药物使用数量的变化.结果 15例患者中男性13例,女性2例,年龄2～10岁（中位数为4岁）.其中先天性青光眼11例（12只眼）、迟发儿童期开角型青光眼3例（3只眼）及继发性儿童青光眼1例（1只眼）.儿童青光眼患者术前平均眼压（35.69±6.27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）使用降压药种类的中位数为3（1～4）,术后末次随访平均眼压下降到（17.88±7.74）mmHg（t=6.97,P＜O.01）,使用降眼压药物种类中位数下降到0（0～3） （Z=-3.15,P＜ 0.01）.末次随访12只眼完全成功,14只眼条件成功.所有患者术中及术后均无严重并发症.结论 15例经过多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者,采用微导管引导的小梁切开术治疗均取得良好的降眼压效果,且无严重并发症发生.

频域OCT测量高度近视黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度

目的：分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特征。方法：横断面研究。应用RTVue SD-OCT对2015 年11 月至2016 年7 月期间在北京同仁医院眼科就诊的46例（46眼）高度近视患者和31例（31眼）正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围RNFL厚度检测，按照眼轴长度（AL）将高度近视患者分为A组（26 例，26 mm≤AL＜28 mm）、B组（12 例，28 mm≤AL＜30 mm）和C组（8 例，AL≥30 mm）。高度近视组和正常对照组的均数比较采用独立样本t 检验，多组均数间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H 检验。高度近视组GCC厚度、RNFL厚度与AL的相关关系采用Pearson相关分析。结果：高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、鼻侧RNFL厚度较正常对照组低（H =20.38、15.65、21.69、31.27、20.10、20.78、11.08，P ＜0.001），GCC局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）均较正常对照组大，差异均有统计学意义（H =20.02、27.24，均P ＜0.001）。高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、颞侧RNFL厚度与AL均呈负相关（r=-0.462、-0.422、-0.462、-0.511、-0.502、-0.295、-0.408，均P ＜0.05），与屈光度均呈正相关（r=0.479、0.469、0.444、0.604、0.535、0.413、0.528，均P ＜0.05）；FLV、GLV与AL均呈正相关（r=0.643、0.590，均P ＜0.001），与屈光度均呈负相关（r=-0.666、-0.594，均P ＜0.001）。高度近视组RNFL厚度的变化率大于GCC厚度的变化率，差异有统计学意义（P ＜0.001）。结论：高度近视患者黄斑区GCC厚度降低，与AL呈负相关，与屈光度呈正相关。GCC厚度的变化率小于RNFL厚度的变化率。