精神病患者检验危急值的建立方法及处理

目的探讨精神病专科医院建立检验危急值的方法。方法回顾西安市精神卫生中心在落实患者安全目标手册的过程中,从无到有,逐步建立的危急值制度、建立的危急值项目、范围并检验其应用价值,制定了适合精神病患者的检验危急值标准,发现精神病患者的检验危急的建立方法和处理不同于其他患者,确定血清葡萄糖、血清钾、血清肌钙蛋白、血清锂浓度、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数为精神病患者的检验危急值。结果结合本院为收治精神疾病的专科医院,考虑到服务对象及抢救的需求,根据本院的实际检测能力制定的危急值项目表及区间,能满足精神病患者危急值报告的要求。结论严格检验质量控制,建立全面质量管理体系,制定精神病患者有效的检验危急值标准,可减少精神病患者发生不良事件的几率,防范医疗纠纷和医疗事故,具有较高的临床应用价值。

甲状腺激素水平与老年精神分裂症PANSS评分的相关性

目的探讨老年精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分与血清甲状腺激素水平的相关性。方法采用回顾性统计分析的方法,对西安市精神卫生中心2017年1月至2018年2月的门诊收治的45例(年龄≥65岁,病程≥2年)老年精神分裂症患者(疾病组)和西安市第九医院51例老年体检人群(健康对照组)的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的化学发光检测结果进行分析,采用PANSS量表对疾病组老年患者的病情严重程度进行测定,并运用相关性分析的方法研究甲状腺激素与患者病情严重程度之间的关系。结果疾病组患者的T3、T4水平分别为(1.66±0.43)nmol/L、(103.76±18.17)nmol/L,明显低于对照组的(1.87±0.41)nmol/L、(113.23±17.03)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病组不同性别患者的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病组患者的阴性症状评分与TSH水平呈正相关(r=0.318,P<0.05),与T3、T4水平呈负相关(r=-0.337、-0.330,P<0.05)。结论老年精神分裂症患者的T3、T4水平偏低,但甲状腺激素水平无性别差异,阴性症状与TSH呈正相关,与T3、T4呈负相关。

精神分裂症患者甲状腺激素变化特征及其与白蛋白的相关性

目的探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素的变化特征及其与白蛋白(ALB)的相关性。方法选取西安市精神卫生中心门诊接收的精神分裂症患者80例为疾病组,同时选取西安市友谊医院的健康体检者46名为对照组。采用化学发光法检测两组的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)、甲状腺素(T 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT 3)的水平,同时采用溴甲酚紫终点法检测疾病组患者的ALB水平。结果疾病组的TSH、FT 4、rT 3水平均高于对照组,T 3、FT 3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间T 4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程和性别对疾病组患者甲状腺激素指标(TSH,T 3,T 4,FT 3,FT 4,rT 3,T 3/rT 3)的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);疾病组患者T 3/rT 3比值与ALB水平呈负相关(r=-0.262,P=0.019)。结论精神分裂症患者存在甲状腺功能紊乱,rT 3升高是其特征性变化,T 3/rT 3比值与ALB水平呈负相关。

精神分裂症的发生和认知功能与同型半胱氨酸的关系

目的分析精神分裂症的发生和认知功能与同型半胱氨酸的关系。方法随机选取在我院就诊的首发精神分裂症患者100例作为研究组,然后选取同期健康体检者50例作为对照组,比较两组的血清同型半胱氨酸水平。然后按研究组患者的血清同型半胱氨酸水平将其分为A组(高同型半胱氨酸血症)和B组(同型半胱氨酸水平正常),评估并比较两组的认知功能。结果研究组的血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,高同型半胱氨酸水平患者的占比为38.00%(38/100)。A组患者的MCCB总分明显低于B组(P<0.05);A组患者的情绪管理、符号编码、持续操作能力、视觉记忆、数字序列评分明显低于B组(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平的升高与精神分裂症的发病有关,首发精神分裂症患者的同型半胱氨酸水平可能与其认知功能有关。

儿童及青少年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸、叶酸水平与PANSS评分的关系研究

目的探讨儿童及青少年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸水平与阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评分的相关性。方法采用病例-对照的研究方法。选取西安市精神卫生中心儿少心理科2017年4月～2018年7月期间的100例精神分裂症患者作为病例组,同时选取口腔医院120例健康体检患者作为对照组。分析两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,并采用阳性和阴性症状量表(positive and nega-tive symptoms scales,PANSS)评定患者病情的严重程度。结果①病例组的叶酸水平为7.98±6.39ng/ml,Hcy水平为28.47±23.41μmol/L,对照组的叶酸水平为11.14±4.52ng/ml,Hcy水平为14.57±4.27μmol/L。病例组的叶酸水平明显低于对照组,Hcy水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.433,P<0.05;t=3.459,P<0.01);②病例组患者的PANSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.440,P<0.01),PANSS阴性评分与叶酸水平呈负相关(r=-0.346,P<0.05),Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.497,P<0.01)。结论儿童及青少年精神分裂症患者血清Hcy,叶酸水平和PANSS评分有密切的关系。

非典型抗精神病药对儿童青少年精神分裂症血清甲状腺激素和血脂的影响

目的探讨非典型抗精神病药对儿童青少年精神分裂症血清甲状腺激素和血脂的影响。方法回顾性分析2015年9月～2017年7月西安市精神卫生中心儿少心理科住院患者的临床资料,选取单一用药者86例,根据所服药物不同分为阿立哌唑组(29例)、奥氮平组(29例)、利培酮组(28例)。各组药物均从小剂量开始给药,疗程6周。分析用药前后的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评估药物疗效与安全性。结果①三组患者治疗后PANSS评分均较治疗前显著下降(P <0.01)。②奥氮平组TC、TG、LDL、HDL较治疗前显著上升(P <0.01或P <0.05),T_4、FT_4较治疗前显著下降(P <0.01);利培酮组LDL较治疗前显著上升(P <0.01),T3、T4较治疗前显著下降(P <0.05);阿立哌唑对血脂和甲状腺激素无显著影响(P> 0.05)。③三组药物组间比较,奥氮平对血脂影响最大,利培酮对T3影响最大。④三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论阿立哌唑、奥氮平、利培酮对儿童青少年精神分裂症均有良好疗效,阿立哌唑对血脂和甲状腺激素无明显影响,奥氮平明显影响血脂,利培酮明显影响T_3。

儿童青少年精神分裂症与血清甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨儿童青少年精神分裂症与血清甲状腺激素水平的相关性。方法采用病例-对照的研究方法。选取西安市精神卫生中心少儿心理科2015年9月～2017年7月的86例精神分裂症患者作为病例组,并将病例组患者分为儿童组和少年组。选取第四军医大学口腔医院50例健康体检者作为对照组。采用化学发光法检测两组的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)对病例组患者进行评定。结果 (1)病例组的T3,T4,FT3和FT4均低于对照组,差异具有统计学意义(t=4,4.751,8.754,2.573,均P<0.05)。(2)病例组患者的阴性症状评分(N)与T3呈负相关(r=-0.382,P=0.017)。(3)儿童组和少年组患者TSH,T3,T4,FT3和FT4比较,差异无统计学意义(t=0.248,1.500,0.574,1.477,0.649,均P>0.05)。结论儿童青少年精神分裂症患者的T3,T4,FT3和FT4值偏低,且阴性症状与T3呈负相关。

阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较

目的比较阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果。方法选取西安市精神卫生中心儿少心理科2015年9月~2017年7月的86例住院患者,随机分为阿立哌唑组(29例)、奥氮平组(29例)和利培酮组(28例),分别给予阿立哌唑、奥氮平和利培酮。于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评价各药物疗效与安全性,并在治疗前后检测患者血清催乳素(PRL)水平。结果三组患者药物治疗后的PANSS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。阿立哌唑组患者治疗后的PRL水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平组和利培酮组治疗后PRL水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。三组患者治疗过程中的TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种药物对儿童青少年精神分裂症患者都有显著疗效,奥氮平和利培酮使患者的PRL水平明显升高。

2019—2021年2992例次丙戊酸治疗药物监测结果的回顾性分析

背景丙戊酸作为一种心境稳定剂,广泛用于双相情感障碍及其他精神疾病的治疗。尽管丙戊酸的治疗药物监测(TDM)在国内外已开展多年,但年龄、性别等因素对其血药浓度的影响仍存在一定争议。目的分析丙戊酸TDM结果,为丙戊酸治疗双相情感障碍等精神疾病的个体化、合理化用药提供参考。方法基于瑞美医学实验室Lis信息检索系统,收集西安市精神卫生中心2019—2021年所有进行丙戊酸血药浓度监测的门诊及住院患者的年龄、性别以及TDM原始数据、监测例数、监测频次等。根据《神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)-神经精神TDM共识指南》推荐的治疗窗浓度参考范围进行分类统计,计算丙戊酸TDM在低于治疗窗(<50 mg/L)、治疗窗内(50~100 mg/L)和高于治疗窗(>100 mg/L)的分布情况。采用Med Calc 5.2医学统计软件进行数据分析。结果2431例患者共计监测2992次,其中男性监测1637次,女性监测1355次。与2019年监测次数相比,2020年及2021年监测次数分别增长54.93%、44.00%。2992例监测样本中,仅接受1次监测的占比约为74.41%;监测频次为1次的门诊患者比例高于住院患者(χ^(2)=95.15,P<0.001);监测频次为2、3次以上的住院患者比例均高于门诊患者(χ^(2)=49.41、34.24,P<0.001)。门诊患者丙戊酸血药浓度低于住院患者(Z=-11.60,P<0.001);男性患者丙戊酸血药浓度低于女性患者(Z=-4.39,P<0.001);不同年龄段患者丙戊酸血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=0.75,P>0.05)。2019—2021年丙戊酸TDM在治疗窗内的监测比例为57.72%,高于在低于治疗窗及高于治疗窗的监测比例(χ^(2)=155.38、1216.68,P<0.001)。不同年份、年龄段、性别丙戊酸TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性、女性及总体样本丙戊酸血药浓度均为40~80 mg/L,稍低于AGNP共识推荐的丙戊酸“治疗窗浓度参考范围”(50~100 mg/L)。结论在临床实践中,应根据不同性别、年龄进行个体化给药以提高丙戊酸血药浓度在治疗窗的比例,同时应加强门诊及住院患者丙戊酸TDM的重视程度,保障临床用药的安全、有效。

抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍的相关性

目的探讨抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍相关性。方法选取西安市精神卫生中心精神科就诊患者240例,根据抑郁症发作情况分为首发组和复发组,并选择同期健康体检者150例作为对照组。比较认知功能评分、甲状腺激素水平、血清叶酸(FA)水平和同型半胱氨酸(HCY)水平之间的差异性,并分析各因素与认知功能损伤之间的相关性。结果复发组与首发组、对照组相比,各评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步研究发现,复发组血清甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组和首发组,促甲状腺激素(TSH)高于对照组和首发组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组和首发组相比,复发组HCY升高,FA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,TSH、HCY与简易精神状态量表(MMSE)呈现负相关性,T4、FT4、FA与MMSE呈现正相关性。结论本研究证实了抑郁症复发的患者甲状腺功能的减退与认知功能障碍相关,并分析发现可能通过HCY水平的升高和FA的下降所导致,为抑郁症复发与认知功能障碍的相关性研究奠定了基础,为临床治疗提供分子靶标。

贝克曼-CX5CE全自动生化分析仪应用国产试剂的可行性分析

目的证实在贝克曼-CX5CE全自动生化分析仪上应用国产配套试剂的可行性。方法统计14个生化项目在西安市临床生物化学实验室室间质量评比活动中连续4次的成绩,分析回报数据。结果 4个批次室间质评样本的变异指数得分(VIS)均值为33.05,其中每个样本的VIS值小于80,成绩优秀率100%。结论在贝克曼-CX5CE全自动生化分析仪上,应用配套国产试剂盒测定生化项目结果准确,方法可靠,操作可行。

血型血清学技术对新生儿溶血病的产前诊断价值

目的通过对2009年5月1日至6月29日所有在陕西省人民医院放免中心进行新生儿溶血病(HDN)检测的289对产前夫妇的检测结果分析,为临床的诊断、预防和治疗提供指导。方法用玻片法检测ABO(RH)血型,用试管法对血清倍比稀释至第8管检测特异性抗体效价。结果效价大于或等于64的95例,效价大于或等于128的56例,效价大于或等于256的6例。结论孕妇为O型血,丈夫为非O型血患者的测定结果阳性率最高达54.1%。与相关文献报道一致,应引起重视,是临床早期诊断和预防性治疗的重点关注对象。

英诺华D-360生化分析仪上肝肾功能项目对葡萄糖测定的污染评价

目的分析了在D-360生化分析仪上肝肾功能项目对葡萄糖测定的污染情况。方法使用郎道校准血清对各项目校准后,分别多次测量在各检测项目后得出的葡萄糖浓度值。结果在肝肾功能检测共12个项目中,总蛋白、总胆固醇、二氧化碳对于葡萄糖结果污染较大(超过5%),其他项目污染均可接受。结论使用校准血清进行相关实验,由于有真值可供参考,故其结论更为可靠。对于各临床试验室探索本实验室的试剂测试顺序有一定的指导。

大分割与小分割X线放疗方案对乳腺癌MCF-7细胞lncRNA GATA6-AS1基因表达的影响

目的探讨大分割与小分割X线放疗方案对乳腺癌MCF-7细胞长链非编码RNA GATA6反义RNA 1(GATA6-AS1)基因表达的影响。方法给予MCF-7细胞4Gy X线照射,分为小分割组(每次0.5 Gy,共8次)、大分割组(每次2 Gy,共2次),以未照射组为对照组。利用CCK-8实验检测各组MCF-7细胞的增殖能力,流式细胞仪检测各组MCF-7细胞凋亡,qRT-PCR法检测各组MCF-7细胞GATA6-AS1基因表达变化,进一步通过Westernblot法检测其邻近基因表达产物GATA6的表达情况。结果通过CCK-8实验发现,X线照射能够抑制MCF-7细胞的增殖,大分割组MCF-7细胞增殖抑制较小分割组更明显,72 h抑制率可达(57.0±8.86)%,而小分割组仅为(25.0±4.15)%,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪检测发现大分割组MCF-7细胞的凋亡较小分割组更明显,48 h凋亡率达(19.07±2.38)%,而小分割组仅为(13.22±2.71)%,差异有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR法检测发现,X线照射会引起MCF-7细胞内GATA6-AS1基因表达增强,大分割组GATA6-AS1基因表达增强更明显,达到对照组的(2.13±0.19)倍,差异具有统计学意义(P<0.05);Western blot法检测发现,X线照射可下调GATA6-AS1基因邻近蛋白GATA6的表达,大分割组-GATA6蛋白下调更明显。结论大分割法X线照射能够明显抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖并促进细胞凋亡,增强乳腺癌MCF-7细胞GATA6-AS1基因表达,并下调其邻近基因表达产物GATA6的表达。

精神分裂症患者甲状腺激素和性激素变化以及对药物的反应

目的分析88例流浪精神分裂症病人的内分泌功能指标,以期为临床提供一定的参考。方法选取流浪精神分裂症病人88例,作为实验组。同时选取同期我院体检的健康对照88例,作为对照组。实验组患者应用利培酮治疗,观察治疗前后两组人员的甲状腺素功能指标与性激素水平。结果 88例流浪精神分裂症病人治疗后三碘甲状腺原氨酸较之治疗前显著下降,其余指标无显著改变。经治疗后,流浪精神分裂症病人催乳素表达增多,同时男性表现为睾酮下降,女性在雌二醇与孕酮方面均表达下调。结论流浪精神分裂症病人与正常人在甲状腺功能指标与性激素方面无显著差异,但经利培酮治疗后,患者在三碘甲状腺原氨酸与睾酮、孕酮等内分泌指标发生改变。

不同真空采血管对血清锂浓度的检测影响分析

目的探讨与分析不同真空采血管对血清锂浓度的检测影响。方法 2013年1月—12月选择该院门诊和住院部收治的患者120例,每例患者选择空腹静脉血4~6ml平分为两份,分别放入普通真空管（对照组）和肝素钠抗凝真空管（观察组）,进行微量元素、锂浓度与相关临床指标的检测。结果二组样本的血清镁、钙、铁、铜、锌含量对比差异无统计学意义（P〉0.05）。二组样本放置0h的血清锂浓度对比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组样本放置6h的血清锂浓度明显低于对照组（P〈0.05）。观察组样本的TC、TG、AST、UA和ALT含量明显高于对照组（P〈0.05）,而Glu含量都明显低于对照组,对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于普通真空采血管,肝素钠抗凝真空管的应用能避免标本溶血,有效抑制对于血清锂浓度的检测影响,满足常规生化检验要求,值得推广应用。