膝关节功能加速康复器治疗膝关节内侧副韧带损伤术后膝关节功能障碍的临床效果

目的观察膝关节功能加速康复器治疗膝关节内侧副韧带损伤术后膝关节功能障碍的临床效果并探讨其作用机制。方法选取2018年12月至2020年10月西安市红会医院康复医学门诊治疗的60例膝关节内侧副韧带损伤术后膝关节功能障碍患者作为研究对象,随机将其分为对照组与试验组,各30例。对照组采用单一屈曲轴向的下肢关节功能恢复器治疗,试验组采用自研的膝关节功能加速康复器治疗。比较两组患者的临床疗效、不同时间点的膝关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d、1个月、3个月时,试验组的膝关节活动度显著高于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d、1个月、3个月时,试验组的VAS评分显著低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节功能加速康复器治疗膝关节内侧副韧带损伤术后膝关节功能障碍的效果显著,可减轻患者的疼痛程度,改善膝关节活动度,且具有三个可选轴向以及可个性化定制的优势,更符合膝关节活动的生物力学特性,值得临床推广应用。

肩袖肌腱病与高脂血症的相关性研究

目的探讨不同类型肩袖肌腱病与高脂血症的相关性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月期间在西安市红会医院肩肘科就诊的1843例患者的临床资料。根据患者肩关节MRI表现将肩袖肌腱病分为肩袖肌腱炎组990例、部分撕裂组696例和完全撕裂组157例,根据肌肉和脂肪的比例将冈上肌脂肪浸润程度分为1~4级,根据血脂水平将患者分为高脂血症组401例和非高脂血症组1442例,采用Logistic回归分析年龄、性别、体质量指数、糖尿病和高脂血症与不同类别肩袖肌腱病之间的相关性。结果高脂血症组患者中3级及以上冈上肌脂肪浸润所占比例为12.5%,明显高于非高脂血症组患者的7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者和高脂血症患者在肩袖完全撕裂组中的比例分别为21.7%,28.0%,高于在其他两组中的比例,差异均有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistics回归分析结果显示,年龄、糖尿病和高脂血症是完全撕裂肩袖肌腱病的风险因素(P<0.05),仅有肩袖肌腱病类型是冈上肌脂肪浸润的风险因素(P<0.05)。结论高脂血症与不同类型肩袖肌腱病具有相关性,高脂血症患者发生完全撕裂的风险高于非高脂血症患者。

骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症的短期疗效分析

目的:评估骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症的短期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月西安市红会医院收治的采用骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗的14例平足症患者(14足)的临床资料。其中男6例,女8例,年龄12~38岁,平均(24.3±5.2)岁。患者典型临床表现为前足外展、后足外翻、内侧足弓塌陷及外侧柱短缩。比较术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Maryland评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。术前及末次随访时拍摄患足站立位正、侧位X线片及后足Saltzman位X线片。于足站立位正位X线片上测量距骨-第1跖骨角(T1MT)、距骨-第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TNCA),于足站立位侧位X线片上测量距骨-第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨-距骨角(Kite角),于后足Saltzman位X线片上测量Saltzman外翻角,并进行比较。结果:本研究10例患者联合行跟骨内移截骨术,4例患者联合行弹簧韧带修补紧缩术,4例患者联合行胫后肌腱加强术,3例患者联合行距舟关节融合术,2例患者联合行距下关节融合术,1例患者联合行跟腱延长术(腓肠肌腱膜松解术),1例患者联合行Cotton截骨术。术后1例患者出现切口浅表感染,口服抗生素1周后愈合;2例患者出现骰骨外侧金属激惹疼痛,1例患者出现第5跖跗关节疼痛。所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.6±3.2)个月。末次随访时患者VAS评分较术前降低,Maryland评分、AOFAS踝-后足评分均较术前提高,T1MT角、T2MT角、TNCA角、Meary角、Kite角、Pitch角均较术前改善,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症短期疗效良好,可以较好地改善平足畸形。

带骨膜髂骨移植与骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效分析

目的探讨距骨骨软骨损伤经自体骨软骨移植与带骨膜髂骨移植治疗后,其临床效果以及影像学表现的差异。方法回顾分析我院2017年5月至2020年10月距骨骨软骨损伤的患者20例,带骨膜髂骨移植组:男5例,女3例;年龄27~72岁,平均(48.12±14.95)岁;根据9分区法分组,其中内侧6例,外侧2例。骨软骨移植组:男8例,女4例,年龄17~77岁,平均(41.75±17.87)岁;内侧11例,外侧1例。术前和术后采用美国骨科足踝协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及生活质量评分(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)进行评定。结果两组患者术前AOFAS、VAS评分以及SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后AOFAS、VAS评分以及SF-36评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,带骨膜髂骨移植组AOFAS以及SF-36评分与骨软骨移植组比较差异无统计学意义(P>0.05),带骨膜髂骨移植组VAS评分(1.37±0.51)低于骨软骨移植组(2.08±0.97),差异有统计学意义(P<0.05)。结论带骨膜髂骨移植与骨软骨移植均可有效缓解距骨骨软骨损伤患者踝关节疼痛及改善踝关节功能,带骨膜髂骨移植患者术后疼痛改善更明显。