局部应用氨甲环酸对腰椎手术患者切口引流量及凝血功能的疗效观察

目的探讨局部应用氨甲环酸对腰椎手术患者切口引流量及凝血功能的疗效。方法以80例接受腰椎后路减压术治疗的患者为对象,随机分为对照组与观察组。对比两组切口引流量及凝血功能指标水平。结果观察组患者引流管放置时间短于对照组(P<0.05);观察组术后6 h引流量、术后48 h引流量均低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、术后3 d、术后5 d血红蛋白水平均降低,观察组各时间点水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平与治疗前未见差异,两组间比较无差异(P>0.05)。结论局部应用氨甲环酸可有效减少接受腰椎管减压术患者术后引流量及输血量,并且对患者的凝血功能无明显影响。

盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响

目的观察盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响。方法选取2017年2月～2018年2月西安市红会医院择期行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者82例,以随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均采取静吸复合全身麻醉,对照组在麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,观察组在麻醉诱导前持续微量泵注盐酸甲氧明注射液。比较两组麻醉诱导前5 min(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气管插管后5 min(T_2)、气管插管后15 min(T_3)的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR),及麻醉诱导完成后、术毕时心脏做功指标,包括左室每搏功(LVSW)、每搏指数(SVI),并比较两组不良反应发生情况。结果 T_0时两组MAP、HR差异无统计学意义(P> 0.05),观察组T_1、T_2、T_3时的MAP、HR与T_0时比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组T_1、T_2、T_3时MAP高于对照组,HR低于对照组(P <0.05);观察组麻醉诱导完成后、术毕时LVSW、SVI均低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率(9.76%)低于对照组(29.27%)(P <0.05)。结论对行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者采取盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉可稳定患者术中血流动力学情况,降低心脏做功,减少低血压、心动过速等不良反应的发生。

静脉血栓形成危险度评分量表在髋部骨折老年患者下肢深静脉血栓风险评估中的应用

目的探讨静脉血栓形成危险度评分量表（the risk assessment profile for thromboembolism,RAPT）在髋部骨折患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT））风险评估的应用效果。方法将2013年1月~2014年7月在本科室住院治疗的153例髋部骨折患者设为对照组,实施常规DVT的预防护理;将2014年8月~2015年1月在本科室住院治疗的153例髋部骨折患者设为实验组,采用RAPT量表对患者DVT形成风险进行评估,根据评估结果采取相应的预防措施,术后72 h评估患者DVT发生情况。结果实验组患者DVT发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用RAPT量表能预警髋部骨折老年患者者DVT的发生风险,从而对患者采取预见性护理,降低DVT的发生率。

加速康复外科护理对人工关节置换术后患者VAS评分和功能恢复的影响分析

目的探讨加速康复外科护理对人工关节置换术后患者视觉模拟疼痛(VAS)评分和功能恢复的影响。方法选取进行人工髋关节置换术的患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。对照组给予常规康复护理,观察组给予加速康复外科护理。结果两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次下床活动时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d与7 d的髋关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月与6个月的Harris评分都高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科护理在人工关节置换术后患者的应用能缩短术后首次下床活动时间与术后住院时间,减少并发症的发生,减少VAS评分,从而持续提高患者的髋关节功能。

针灸联合中药热敷对慢性腰肌劳损患者腰椎功能、疼痛程度及生活质量的影响

【目的】探讨针灸联合中药热敷对慢性腰肌劳损患者腰椎功能、疼痛程度及生活质量的影响。【方法】选取2016年1月至2018年12月在本院诊治的70例慢性腰肌劳损患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组与现察组,每组35例,其中对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上加用中药热敷治疗。比较两组患者临床疗效、视觉糢拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(CODI)、简易生活质量调查量表评分(SF-36)。【结果】治疗2周后,观察组总有效率为94.29%(33/35),显著高于对照组的77.14%(27/35),其差异有统计学意义(χ^2=4.200,P=0.040)。治疗前,两组患者VAS、CODI、SF-36比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS、CODI、SF-36均优于治疗前,且观察组优于对照组,其盖异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】针灸联合中药热敷治疗慢性腰肌劳损患者,临床疗效显著,可减轻慢性腰肌劳损患者的疼痛程度,改善患者腰椎功能障碍情况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

快速康复理念在股骨粗隆骨折患者围术期护理中的应用探讨

股骨粗隆骨折主要发病群体为中老年患有骨质疏松症的群体,严重影响患者的生活质量[1]。手术治疗是目前主要治疗手段,不过,由于手术具有创伤性,极易导致患者在围术期期间出现不同程度的应激反应,进而引起一系列的并发症现象,影响术后髋关节功能恢复[2]。因此,在股骨粗隆骨折患者围术期期间,加用有效的护理干预,具有十分重要的意义[3]。

专科护理干预在外科门诊尺桡骨双骨折康复效果中的应用

探讨将专科护理干预应用于骨科尺桡骨双骨折的作用效果。方法 收集我院骨外科纳入尺桡骨双骨折共76例,根据随机数字法分为试验组(38例)和对照组(38例)。均予以手法整复联合夹板外固定,对照组采取一般护理手段,试验组予以一般护理联合专科护理措施。对所有患者臂功能、肿胀程度、疼痛评分及并发症进行比较。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者各项臂功能升高,肿胀程度、疼痛评分降低;与对照组相比,试验组各项臂功能较高,肿胀程度、疼痛评分、骨折愈合时间、临床愈合时间及并发症发生率较低(P0.05)。结论 针对外科门诊尺桡骨双骨折患者予以专科护理干预能促前臂肢体功能恢复,对缓解疼痛与肿胀症状具有显著作用,值得推广。

肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月治疗的11例Dubberley Ⅱb、ⅢB型肱骨小头骨折患者资料。男7例，女4例；平均年龄33．1岁（24～71岁）。骨折按Dubberley分型：ⅡB型7例，ⅢB型4例。所有患者均使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）固定。记录骨折复位情况、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定肘关节功能。结果11例患者术后获12—35个月（平均16．1个月）随访。骨折均获愈合，平均愈合时间为3．2个月（2．5-5．0个月）。术后无一例患者发生肱骨小头缺血性坏死、骨折复位丢失。1例患者x线片示有创伤性关节炎表现，1例患者出现肘关节骨化性肌炎。末次随访时患侧肘关节平均屈曲活动度为121．2°（91．3°-142．2°），平均伸直活动度7．3°（4．5°～13．7°）；前臂旋前81．4°（53．5°-91．2°），旋后79．8°（65．3°-84．7°）。末次随访时MEPS评分平均89．8分，其中优8例，良2例，中1例。结论使用肱骨远端外侧解剖钢板（带支撑）治疗肱骨小头骨折可在直视下复位，固定牢靠，有利于肘关节功能恢复。

旁正中入路治疗涉及前柱的髋臼骨折

目的探讨旁正中入路治疗涉及前柱的髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年8月至2014年12月采用旁正中入路治疗且获得随访的56例髋臼骨折患者资料，男34例，女22例；年龄为29。58岁，平均38岁。髋臼骨折按Letournel．Judet分型：前柱骨折12例，前柱加后半横形骨折18例，横形骨折9例，T形骨折6例，双柱骨折11例。所有患者采用旁正中入路切开复位内固定治疗，皮肤切口为腹正中纵形切口，在患侧沿腹白线旁2—3cm纵形切开腹直肌前鞘，将腹直肌牵向患侧，切开后鞘行盆腔内深部分离以显露骨折部位。12例合并髂骨翼骨折患者结合髂窝入路。结果本组患者手术时间为96-188min，平均105min；术中出血量为200～800mL，平均400mL；输红细胞0-4个单位，平均2．4个单位。56例患者术后获6～22个月（平均16个月）随访。术后骨折复位质量根据Maaa髋臼骨折复位标准评定：优38例，良11例，可4例，差3例，优良率为87．5％。所有患者骨折均在术后3个月内愈合。末次随访时根据改良Meded＇Aubign6和Postel评分系统评定髋关节功能：优34例，良12例，可6例，差4例，优良率为82．1％。随访期间无一例患者发生腹壁疝、伤口感染及主要神经、血管损伤等并发症。结论旁正中人路治疗髋臼骨折可充分显露髋臼前壁、前柱和后柱，操作简便，不易损伤重要血管、神经，术中出血量少，疗效满意。该入路可解决大部分涉及前柱的髋臼骨折的手术治疗。

二维灰阶血流成像技术在下腔静脉滤器取出术前评估中的应用

目的探讨下腔静脉滤器取出术前应用二维灰阶血流成像技术(blood flow imaging technique,B-flow)评估滤器内血栓的价值。方法 58例下肢深静脉血栓形成并置入下腔静脉滤器患者,规范化抗凝治疗后行下腔静脉滤器取出术,术前行下腔静脉二维超声、彩色多普勒、B-flow检查,以下腔静脉血管造影结果为标准,计算二维超声联合彩色多普勒、二维超声联合B-flow检出滤器内血栓的准确率,并进行比较。结果下腔静脉血管造影检出滤器内血栓11例,二维超声联合彩色多普勒检出8例,二维超声联合B-flow检出10例;与下腔静脉血管造影结果进行对照,二维超声联合B-flow诊断下腔静脉滤器内血栓的准确率(90.9%)高于二维超声联合彩色多普勒(63.6%)(P<0.05)。结论二维超声联合B-flow在下腔静脉滤器取出术前评估下腔静脉滤器内血栓中有较高价值。