西地兰联合贝那普利对老年冠心病心力衰竭患者心功能及金属蛋白酶组织抑制因子-4、游离脂肪酸表达的影响

目的:探讨西地兰联合贝那普利对老年冠心病心力衰竭患者心功能及金属蛋白酶组织抑制因子-4(TIMP-4)、游离脂肪酸(FFA)表达的影响。方法:选取老年冠心病心力衰竭患者106例,根据治疗方案不同分为对照A组(n=35)、对照B组(n=35)、联合组(n=36)。三组入院后均采取常规干预,在此基础上对照A组采取西地兰,对照B组采取贝那普利,联合组采取西地兰及贝那普利,均治疗4周。统计三组临床疗效、治疗前及治疗4周后心功能、心室重构指标水平、TIMP-4及FFA水平、血管内皮功能指标[血管舒张功能(FMD)、内皮祖细胞(EPCs)]、不良反应。结果:联合组总有效率(94.44%)高于对照A组(74.29%)及对照B组(74.29%)(均P<0.05);治疗后三组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、二尖瓣E峰峰值血流速度/A峰峰值血流速度(E/A)较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组血清TIMP-4水平较治疗前增高,FFA水平较治疗前降低,且联合组血清TIMP-4水平高于对照A组、对照B组,FFA水平低于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组FMD、EPCs较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(均P<0.05);联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:联合采取西地兰及贝那普利治疗冠心病心力衰竭的老年患者,可有效改善其心功能,抑制心室重塑,提高疾病治疗效果,并能调节血清TIMP-4及FFA水平,改善血管内皮功能,且具有一定安全性。

左卡尼汀注射液对心力衰竭患者运动耐力、炎症因子水平的影响

目的观察左卡尼汀注射液对心力衰竭患者运动耐力、炎症因子水平的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的210例心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各105例。对照组采用常规心力衰竭药物治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀注射液治疗。比较两组的临床疗效、运动耐力指标、血清炎症因子水平及药物不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组患者的耗氧量峰值、最大功率、最长运动时间及6MWT距离均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论左卡尼汀注射液治疗心力衰竭的效果显著,可有效提高患者运动耐力,改善血清炎症因子水平。

两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:分析评估经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人中的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的LDH病人92例,其中经PTED治疗的病人48例,MED治疗的病人44例,统计两组间围手术期参数、术前、术后腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等评定标准来评估手术效果及术后生活质量。结果:手术时间PTED组明显高于MED组(P<0.05),但术中出血量、平均住院时间组间无差异(P>0.05);术后3 d,PTED组腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);术后1年Nalai疗效评级、Mac Nab疗效评定标准和SF-36量表分析及差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单节段腰椎间盘突出症病人的治疗中,PTED和MED可取得相似的手术疗效,其远期手术效果有待于进一步大样本长期观察随访。

原发性腰椎间隙感染病灶清除植骨融合内固定临床疗效分析

目的探讨原发性腰椎间隙感染后经一期后路病灶清除、植骨融合内固定并术后闭合式伤口灌注冲洗治疗效果。方法回顾性分析于2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的腰椎间隙感染患者36例,其中女性21例,男性15例,平均年龄61岁(43~68岁);所有患者均为单一的腰椎间隙感染,其中L_(2~3)3例,L_(3~4)11例,L_(4~5)18例,L_5S_14例;所有患者诊断明确后均行一期后路病灶清除、自体髂骨植骨融合内固定,术后伤口闭合式灌注冲洗2~3周;术中留取标本行病理学检查及细菌培养+药敏检测,术后常规应用抗生素治疗。结果所有36例患者手术均获得成功,手术时间平均(101±16.3)min,术中失血量180~550mL,平均(368±75)mL,细菌培养结果提示6例患者为金黄色葡萄球菌,2例患者为铜绿假单胞杆菌,1例为大肠埃希菌,其余27例患者均提示阴性,病理学检查结果提示符合急慢性炎性反应表现。术后3周,所有患者切口均甲级愈合,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,血清降钙素原恢复至正常水平,术后3个月,患者炎性指标均恢复至正常。术后随访6~18个月,所有患者腰背部疼痛症状均明显缓解,无感染复发病例,椎间隙植骨均获得骨性融合。结论一期后路病灶清除、植骨融合内固定、术后伤口闭合式持续灌注冲洗治疗原发性腰椎间隙感染,具有病灶清除彻底、操作简便易行、避免二次手术创伤的优点,可使患者获得满意的临床疗效。

经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的分析经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊在治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在该院脊柱外科住院的腰椎间盘突出症患者92例。将接受经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊治疗的48例患者纳入观察组,接受单纯经皮椎间孔镜技术治疗的44例患者纳入对照组。比较两组术前1 d,以及术后3 d、5 d、3个月、6个月腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(VAS评分),术前1 d和术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有患者均获得满意随访,随访时间为6~12个月,平均(10.2±2.4)个月。术后3 d观察组腰背痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月观察组ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者有较好的临床疗效。

小檗碱改善心血管疾病的作用机制

小檗碱(BBR)是从中药黄连等植物中分离得到的异喹啉类生物碱,可通过调节糖代谢和脂质代谢,预防心血管疾病的发生和进展。该文介绍BBR改善动脉粥样硬化、高血压、心律失常和心力衰竭等心血管疾病的作用机制。