维得利珠单克隆抗体治疗炎症性肠病患者的临床疗效分析

目的 分析维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎(UC)组(n=25)和克罗恩病(CD)组(n=7)。第0、2、6、14、22、30、38、46、54周分别给药1次,随访至第52周。收集临床资料并进行分析。结果 在第6、14、22和52周时,UC组的临床应答率分别为40.0%、68.0%、72.0%和90.0%,临床缓解率分别为8.0%、16.0%、52.0%和80.0%;CD组的临床应答率分别为14.3%、71.4%、85.7%和100%,临床缓解率分别为0、42.9%、57.1%和83.3%。在第22、52周,UC组的内镜应答率分别为72.0%、90.0%,内镜缓解率分别为64.0%、80.0%;CD组的内镜应答率分别为71.4%、83.3%,内镜缓解率分别为42.9%、83.3%。在第6、14、22和52周,UC组的红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(PLT)均较治疗前显著下降(P均<0.05),血红蛋白(HGB)均较治疗前显著升高(P均<0.05)。在第6、14、22和52周,CD组的ESR均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、52周,CD组的hs-CRP均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、14和52周,CD组的PLT均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第14、52周,CD组的HGB均较治疗前显著升高(P均<0.05)。随访期间仅1例患者出现过敏性皮疹,VDZ不良反应发生率为3.1%。结论 VDZ能有效诱导及维持IBD疾病缓解,并且其不良反应发生率较低,安全性较高。

肝血管肉瘤的临床特点及预后总结

目的对我院确诊的1例肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma,HAS)进行报道;并通过文献复习分析总结HAS的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院病例及近15年文献报道中HAS病例,总结其临床特点、病理特征、实验室指标、治疗方式及预后。结果78例HAS患者中,男42例,女36例;发病年龄6周~87岁,平均年龄56.6岁。其中腹痛35例,腹胀17例,乏力8例,食欲减退8例,体质量减轻8例,无明显临床症状14例,其余表现为非特异性症状。病毒性肝炎患者10例。氯乙烯接触史2例,矿业化学品接触史1例,皮革制品接触史1例,Th232接触史1例,类固醇药物服用史2例,免疫抑制剂服用史1例,农药接触史1例。肿瘤标志物异常者8例,实验室指标肝功能异常者38例。大部分HAS病例行手术切除治疗,同时化疗、射频消融术、靶向药物、TACE、TAE、肝移植、PD-1抑制剂、同种异体RAK细胞均可用于HAS治疗。所有纳入病例中,25例患者生存期不详,其余患者生存期为2 d~48个月,中位生存期为6个月。结论HAS恶性程度高,进展快,预后很差,临床表现不典型,所以HAS的早期诊断尤为重要,通常超声、CT以及MRI可为HAS的诊断提供重要线索,确诊依赖于病理学检查。目前手术切除是主要的治疗方法,化疗可改善预后,TAE、TACE可用于HAS的辅助治疗,未来靶向分子治疗可能会成为HAS重要的治疗方式。

5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒对胃癌细胞株的体外杀伤作用

背景:5-氟尿嘧啶在胃癌治疗中占据重要地位,但是长期服用容易出现骨髓抑制、白细胞减少等不良反应。聚乳酸及共聚物载药微粒材料生物相容性较高,分解物不会在机体内发生聚集。目的:探讨聚乳酸载药纳米微粒对胃癌细胞株的体外杀伤作用机制。方法:选取10只小鼠进行实验,利用超声乳化方法制备5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒,并采用噻唑蓝比色法配制1×10-7,1×10-6,1×10-5,1×10-4 mol/L的5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒,检测其对小鼠胃癌细胞的体外杀伤效应,并且计算出药物的抑制率浓度以及对胃癌细胞的生长抑制能力等以及凋亡的诱导作用。结果与结论:透射电镜下观察5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒:形态完好,分布相对均匀,不出现粘连等现象,用药24 h药物浓度可达到50%,72 h后能够达到62.9%;不同浓度下单一5-氟尿嘧啶和5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒和小鼠胃癌细胞联合培养48 h后,细胞的活性随着药物浓度的提高出现下降趋势,并且5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒细胞抑制能力显著高于5-氟尿嘧啶(P<0.05);5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒的IC50显著低于5-氟尿嘧啶(P<0.05)。结果证实聚乳酸纳米微粒具有优良的药物载体作用,载药量较大,在机体内提高药物浓度,并且不降低5-氟尿嘧啶成分的生物学活性,可为胃癌治疗提供新思路。

谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状况及血清TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状况及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6 (IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择西安市红会医院消化内科于2019年1月至2021年1月期间收治的58例SAP患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各29例,对照组患者给予常规治疗及早期肠内营养支持,观察组患者则进一步联合应用谷氨酰胺治疗,疗程均为7d。比较两组患者治疗前后的血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血清TNF-α、IL-6、CRP水平,并比较临床疗效指标。结果治疗后,观察组患者的血清ALB、PA及TRF水平分别为(35.77±4.15) g/L、(310.85±47.69) mg/L、(2.96±0.45) g/L,明显高于对照组的(32.86±3.44) g/L、(275.64±50.85) mg/L、(2.51±0.37) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为,明显低于对照组的(48.96±14.33) pg/mL、(113.76±27.29) pg/mL、(69.58±20.14) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎可改善营养状况、抑制炎症反应,提高临床疗效。

炎症性肠病患者心理状态及其影响因素研究

背景:近年我国炎症性肠病(IBD)发病率逐年上升,心理因素对该病的影响受到广泛关注。目的:了解IBD患者的精神心理状态并分析其焦虑、抑郁相关影响因素。方法:收集西京医院2018年10月—2019年12月住院IBD患者358例,采集人口统计学资料以及疾病相关信息,170例结肠息肉患者作为对照组。研究对象填写焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。采用logistic回归模型分析焦虑、抑郁相关影响因素。结果:①IBD患者合并焦虑、抑郁的比例以及SAS、SDS评分均显著高于对照组(P<0.05)。②CD患者合并抑郁的比例显著高于UC患者(P<0.05)。③CD活动期SAS、SDS评分显著高于缓解期(P<0.05)。④活动期IBD患者的SAS、SDS评分随疾病活动度的增加而升高(P<0.05)。⑤大专及以上文化程度(焦虑:OR=8.888,95%CI:1.714~46.095,P=0.009;抑郁:OR=3.831,95%CI:1.039~14.760,P=0.008)和疾病处于重度活动期(焦虑:OR=12.293,95%CI:1.501~100.679,P=0.041;抑郁:OR=3.230,95%CI:1.051~5.506,P=0.040)为焦虑、抑郁相关危险因素,职业为办事人员则是抑郁的保护因素(OR=0.620,95%CI:0.113~0.928,P=0.043)。⑥药物治疗3个月后,IBD患者的SAS、SDS评分较治疗前显著降低(P<0.05);英夫利西单抗治疗组SDS评分显著低于5-氨基水杨酸治疗组和激素治疗组(P<0.05)。结论:IBD患者焦虑、抑郁患病率高,焦虑、抑郁程度与疾病活动度密切相关,规范治疗后焦虑、抑郁程度减低。对具有焦虑、抑郁危险因素的IBD患者,应筛查心理状态并予适当的心理治疗。

胃神经鞘瘤33例临床病理分析

目的探讨胃神经鞘瘤的临床病理特征。方法对33例胃神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为上腹不适或腹部隐痛者24例,消化道出血3例,健康体检发现4例,腹部肿块2例。肿瘤位于胃体17例,胃窦9例,胃窦体交界4例,胃底2例,胃角1例。8例行内镜下胃黏膜下肿瘤剥离术或全层切除术;25例行外科手术治疗。病理检查提示肿瘤细胞呈梭形,呈束状、旋涡状或栅栏状排列。免疫组织化学检查示,S-100均阳性,2例白细胞分化抗原34(cluster of differentiation 34,CD34)呈局灶阳性表达,CD117、Desmin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、胃肠道间质瘤内发现的蛋白1(discovered on gastrointestinal stromal tumors protein 1,DOG-1)和H-Caldesmon均阴性。结论胃神经鞘瘤是来源于胃壁神经组织肿瘤,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查,内镜下治疗及外科手术是治疗的关键。

胃癌患者血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ水平检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、胃癌相关抗原(MG7-Ag)、分泌型蛋白Dickkopf-1 (DKK1)、胸苷激酶-1 (TK1)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平检测及临床意义。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月西安市红会医院消化外科收治的110例胃癌患者(观察组)的临床资料,选择同期我院85例接受体检的健康人群作为对照组。比较两组受检者的血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ水平,并比较不同TNM分期、肿瘤直径、血管浸润程度、淋巴结转移的胃癌患者的血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ水平,采用Spearman相关性分析法分析血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ水平与TNM分期、肿瘤直径、血管浸润程度、淋巴结转移的相关性。结果 观察组患者的血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1水平分别为(24.89±3.71) ng/mL、(7.16±3.05) U/mL、(5.12±1.10) ng/mL、(100.85±20.30) pmol/m L,明显高于对照组的(5.40±0.85) ng/m L、(2.33±0.60) U/m L、(3.05±0.48) ng/mL、(70.00±13.90) pmol/mL,PGⅠ水平为(40.10±7.18) ng/mL,明显低于对照组的(50.57±9.66) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);TNM分期高、肿瘤直径大、发生血管浸润和淋巴结转移患者的血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ水平明显升高,PGⅠ水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1水平与TNM分期、肿瘤直径、血管浸润程度、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05),血清PGⅠ水平与NM分期、肿瘤直径、血管浸润程度、淋巴结转移均呈负相关(P<0.05)。结论 血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1在胃癌患者中的表达水平明显升高,PGⅠ明显降低,血清AFP、MG7-Ag、DKK1、TK1、PGⅠ的联合检测可为胃癌的临床治疗以及病情的评估提供参考价值。

FOLFOXIRI改良方案姑息化疗对老年晚期胃癌患者的疗效及免疫功能的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康(FOLFOXIRI)改良方案姑息化疗对老年晚期胃癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法选择2019年2月至2021年1月西安市红会医院收治的120例胃癌晚期患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准FOLFOXIRI方案治疗,观察组患者给予FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗,21 d为一个疗程,治疗两个疗程。比较两组患者的疗效、化疗前后自然杀伤(NK)细胞、免疫功能、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、生活质量量表(SF-36)评分及化疗期间的不良反应发生情况。结果化疗后,观察组患者的总有效率为85.00%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组患者的NK细胞、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前均降低,但观察组患者上述指标分别为(15.11±2.19)%、(24.11±5.01)%、(60.21±4.09)%、(29.31±2.99)%、(2.01±0.32)%,明显高于对照组的(10.45±1.98)%、(18.31±3.09)%、(53.13±3.78)%、(25.81±3.04)%、(1.62±0.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组患者的CA199、CEA、CA242表达水平均降低,且观察组患者的上述指标分别为(71.21±4.13)mg/L、(51.21±3.19)mg/L、(52.21±5.32)mg/L,明显低于对照组的(77.34±3.99)mg/L、(59.31±4.09)mg/L、(63.21±4.97)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组患者的生理、情感、功能、社会状况评分均降低,且观察组患者上述指标分别为(6.21±1.09)分、(10.21±1.87)分、(10.21±2.11)分、(10.21±2.19)分,明显低于对照组的(9.87±2.10)分、(15.21±2.78)分、(15.31±2.61)分、(14.87±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗期间的不良反应总发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOLFOXIRI改良方案姑息化疗可改善免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,减少不良反应,提高生存质量。

三种方案治疗老年晚期结肠癌患者的疗效及安全性研究

目的探讨三种方案治疗老年晚期结肠癌患者的疗效及安全性。方法选择2017年3月至2019年4月空军军医大学第一附属医院收治的90例老年晚期结肠癌患者进行研究。通过随机数表法将患者分为A组、B组和C组各30例,三组患者均给予奥沙利铂治疗,在此基础上A组联合替吉奥治疗,B组联合卡培他滨治疗,C组联合尿嘧啶治疗,三组均以21 d为一个疗程,连续用药两个疗程。比较三组患者的临床疗效,治疗前后的血清癌胚抗原(CEA)、天冬酰胺内肽酶(AEP)、癌胚抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)水平,生存率以及不良反应发生情况。结果治疗后,A组、B组和C组患者的疾病总缓解率分别为73.33%、66.67%、53.33%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的血清CEA、AEP、CA19-9、TK1较治疗前明显降低,且A组均明显低于B组,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);1年内A组、B组和C组患者的病死率分别为6.67%、10.00%、16.67%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为10.00%,20.00%,36.67%,差异有统计学意义(P<0.05),且A组不良反应总发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗老年结肠癌晚期能有效改善患者的血清CEA、AEP、CA19-9、TK1水平,减少不良反应,临床治疗效果显著。

原发性小肠淋巴瘤临床诊治分析

目的探讨原发性小肠淋巴瘤的临床资料、诊断、治疗方法及预后。方法对2011年2月—2019年1月空军军医大学西京消化病医院消化内科收治的原发性小肠淋巴瘤22例患者进行回顾性分析。结果22例患者中,男17例,女5例;年龄15~80岁,中位数58.8岁;常见的临床表现依次为腹痛、贫血、消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、肠穿孔、消瘦、腹泻。腹部CT检查22例:单纯小肠占位11例,小肠占位合并不全性肠梗阻3例,单纯不全性肠梗阻4例,肠道穿孔3例,腹腔巨大包块1例。小肠镜检查17例:初步检查准确率为82.3%。肿瘤位于回肠15例,空肠5例,十二指肠2例。病理检查:病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞淋巴瘤20例,T细胞淋巴瘤2例。肿瘤分期:ⅠE期6例,ⅡE期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。外科手术治疗19例:根治性手术13例,姑息性手术6例;术后16例行辅助化疗4~12周期。22例均获得随访,中位随访时间为43个月(2周~108个月);术后1、3、5年生存率分别为77.3%(17/22)、63.6%(14/22)和59.1%(13/22)。结论原发性小肠淋巴瘤临床表现不典型,影像学检查联合小肠镜下活检有助于术前诊断,以外科手术为主的综合治疗可改善患者预后。

30例肝脏结核临床诊治分析

目的分析肝脏结核的临床特点、实验室检查、诊断方法,减少误诊漏诊。方法回顾性分析2000年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院收治的30例肝脏结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查,肝脏病理。结果 30例患者中,发热24例,右上腹隐痛19例,腹胀21例,体质量下降22例;实验室检查贫血17例,白细胞降低9例,白细胞升高11例;红细胞沉降率增快者20例,腺苷脱氨酶(ADA)升高14例,乳酸脱氢酶升高者11例。T-SPOT·TB阳性18例,PPD皮试阳性13例。所有患者均有不同程度肝功能异常。影像学检查可见各种类型肝内病变。超声引导下肝脏穿刺活检病理确诊23例,外科手术病理诊断2例。结论肝脏结核临床表现多样,缺乏特异性实验室诊断指标,其诊断需要综合分析,影像学结合肝脏病理组织学检查有助于诊断肝结核。

胰腺结核19例临床分析

背景:胰腺结核在临床上较为罕见,其临床症状、影像学表现缺乏特异性,极易与胰腺良恶性肿瘤混淆。目的:总结胰腺结核的临床特点。方法:回顾性分析2010年4月—2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料。结果:本组19例胰腺结核患者中,男性11例,女性8例,中位年龄33岁;临床表现主要为腹痛或上腹不适、发热、盗汗等;实验室检查示11例贫血,红细胞沉降率增快13例,血淀粉酶升高7例,T-spot阳性9例,PPD皮试阳性3例,胆红素升高5例;影像学检查示胰腺结核好发于胰头部,腹部超声示胰腺肿物、内部回声改变8例,胰腺囊性或实性占位11例;CT提示胰头体积明显增大5例,胰腺实性占位7例,胰腺囊性占位4例,伴有胰腺周围淋巴结、肠系膜淋巴结或腹膜后淋巴结肿大6例;8例患者行14次内镜超声引导下细针穿刺活检术,5例行超声引导下经皮胰腺占位穿刺活检。全部患者确诊后给予正规药物抗结核治疗,随访期间无复发。结论:对于年轻的胰腺占位性病变患者,应考虑胰腺结核的可能,组织病理学检查仍是目前确诊的方法,正规抗结核治疗是胰腺结核的主要治疗方法。

内镜下射频消融术治疗功能性烧心患者的临床疗效研究

目的探讨内镜下射频消融术治疗功能性烧心(FH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2017-2019年三台县人民医院收治的41例FH患者相关临床资料,其中采用莫沙比利联合奥美拉唑治疗的为对照组(n=20),采用内镜下射频消融术联合莫沙比利、奥美拉唑治疗的为观察组(n=21),所有患者均出院后随访12个月。比较两组患者烧心、胸痛症状评分,高分辨率食管测压结果,24 h食管阻抗-pH监测结果。结果治疗后随访12个月,观察组患者烧心、胸痛症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者远端收缩积分、食管下括约肌静息压高于对照组,而收缩前沿速度、食团内部压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现1例消化道少量出血。结论针对FH患者,内镜下射频消融术可改善食管下括约肌的松弛,降低反流频次,改善患者临床症状。

优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果分析

探讨结肠癌患者的围手术期护理措施。方法 抽选在我院确诊并接受手术治疗的60例结肠癌患者作为研究对象,将入选患者随机分为观察组、对照组,两组患者各30例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两组心理状况、并发症情况及护理满意度。结果 通过对两组心理健康比较,观察组SCL-90量表各项评分显著低于对照组,表明观察组更加健康。观察组、对照组并发症发生率分别为3.33%、16.67%,P<0.05;观察组、对照组的护理满意度分别为100.00%、86.67%,P<0.05。结论 优质护理在结肠癌患者围手术期中护理效果显著,值得应用。

论加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用

探讨结肠癌围手术期护理措施。方法:抽选56例结肠癌手术患者随机分组,对照组应用常规护理,观察组患者采用加速康复外科护理,对比效果。结果:观察组肛门排气、下床活动、住院时间相比对照组更短,P<0.05。观察组相比对照组疼痛更轻,并发症更少,满意度更高,P<0.05。结论:加速康复外科护理在结肠癌患者围术期护理中,效果显著,值得应用。

内镜黏膜下挖除术治疗直肠子宫内膜异位症1例

肠道子宫内膜异位症主要累及直肠和乙状结肠,针对有明显症状的肠道子宫内膜异位症患者,需综合考虑病灶位置、浸润深度、大小等病变特点以及患者个人意愿制定个体化治疗方案,手术治疗的目的是尽可能完整地切除病灶同时保留器官的功能。本例患者采用内镜黏膜下挖除术治疗直肠子宫内膜异位症,疗效确切,为直肠子宫内膜异位症的治疗提供了新思路。

炎症性肠病合并肠内外肿瘤43例的临床特征分析

目的分析炎症性肠病(IBD)合并肠内外肿瘤患者的临床特征,为临床实践提供参考。方法收集自2008年10月至2022年3月于空军军医大学第一附属医院确诊的2360例IBD患者的临床资料,从中筛选出合并肠内外肿瘤的患者。将IBD合并结直肠癌、小肠癌、肠道淋巴瘤患者分入肠内肿瘤组;将IBD合并除肠内肿瘤以外其他任何部位肿瘤患者分入肠外肿瘤组。回顾性比较两组患者的临床特征,分析影响IBD合并肠内外肿瘤患者生存的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。统计学方法采用独立样本t检验、Fisher确切概率法、log-rank检验。结果共筛选出43例合并肠内外肿瘤的患者,总体肿瘤发生率为1.82%(43/2360)。IBD合并肠内肿瘤发生率为1.27%(30/2360);其中,溃疡性结肠炎(UC)患者肠内肿瘤发生率为1.48%(25/1685),克罗恩病患者肠内肿瘤发生率为0.74%(5/675)。IBD合并肠外肿瘤发生率为0.55%(13/2360);其中,UC患者肠外肿瘤发生率为0.71%(12/1685),克罗恩病患者肠外肿瘤发生率为0.15%(1/675)。UC与克罗恩病患者肠内、肠外肿瘤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肠内肿瘤患者的IBD确诊年龄、肿瘤确诊年龄分别为(37.0±13.8)、(47.7±13.5)岁,低于肠外肿瘤组[(51.8±6.2)、(60.7±7.8)岁],差异均有统计学意义(t=-3.69、-3.24,P=0.001、0.002)。肠内肿瘤患者肿瘤确诊时病变范围以广泛结肠型为主,占64.0%(16/25),左半结肠型和直肠型占比依次降低[28.0%(7/25)、8.0%(2/25)];UC合并肠外肿瘤以直肠型为主(8/12),左半结肠型(3/12)和广泛结肠型(1/12)依次降低,UC合并肠内与肠外肿瘤患者在肿瘤确诊时,UC病变范围构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。肠内肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以重度活动期为主,占46.7%(14/30),中度活动期、轻度活动期、缓解期占比依次降低[33.3%(10/30)、20.0%(6/30)、0];肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以缓解期为主(7/13),中、轻、重度活动期占比依次降低(3/13、2/13、1/13),肠内与肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。生存分析发现,肠内肿瘤组的中位生存时间为145.9个月,肠外肿瘤组的中位生存时间为29.9个月。多因素Cox回归分析显示,合并肠外肿瘤是影响患者生存的独立危险因素(HR=5.119,95%置信区间1.485~17.643,P=0.010)。结论IBD患者有较高的肠内外肿瘤发生风险,合并肠内肿瘤患者的IBD多为广泛结肠型、重度活动期,而肠外肿瘤患者以直肠型、缓解期为主。与合并肠外肿瘤患者比较,IBD合并肠内肿瘤患者的IBD发病年龄和肿瘤确诊年龄均较小,生存期较长。