富血小板血浆联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效及其对血液中相关因子的影响

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对血液中相关因子的影响。方法:选取108例KOA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠(SH)组与PRP组,每组各54例。两组均行关节镜清理术。术后,SH组予以SH关节腔注射治疗;PRP组予以PRP关节腔注射治疗,两组均治疗4周。评价两组治疗效果,比较两组膝关节疼痛评分、膝关节骨关节炎指数(WOMAC)、关节活动度、Lysholm评分及血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果:治疗后,PRP组患者的临床总有效率(92.59%)高于SH组(77.78%)(P<0.05);两组患者疼痛评分、WOMAC评分均降低,且PRP组均低于SH组(P<0.05);关节活动度和Lysholm评分均升高,且PRP组高于SH组(P<0.05);两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6及MMP-9、TIMP-1水平均下降,且PRP组均低于SH组(P<0.05)。结论:关节镜清理术后联用PRP治疗KOA,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,效果优于SH,且在降低炎症水平和调节MMP-9、TIMP-1水平方面更具优势。

镜下三线交联拉出固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

[目的]介绍镜下三线交联拔出固定前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2016年1月—2018年6月36例ACL胫骨止点撕脱骨折(Meyer-McKeevers分型Ⅱ~Ⅳ型)患者采用上述术式治疗。通过标准前外侧入口进行全面关节镜检查后,将带PDS缝线的腰椎穿刺针穿过ACL胫骨附着基底的前1/2,引入第1根Ethibond 2号线,穿过膝关节横韧带下的两端,皮下到达胫骨前内侧。分别从胫骨前内侧至骨折前内、外侧缘钻孔2个骨隧道后,将第2根Ethibond 2号缝线穿过一侧隧道、ACL胫骨附着基底后1/2和另一侧骨隧道。然后,在止点的第1根缝线上引入第3根缝线。最后,将3根缝合线全部拉紧,再像网一样扎紧,复位并固定骨折块。[结果]所有患者均顺利完成手术,未见围手术期相关并发症及伤口感染情况。末次随访,Lysholm评分、IKDC主观评分、中位Tegner活动水平量表均显著增加(P<0.05)。影像方面,骨折复位较好、固定牢靠,骨折临床愈合时间12~16周。[结论]镜下三线交联拔出在直视下行ACL胫骨止点撕脱骨折复位固定,操作简单安全,术后膝关节功能恢复好。