肩袖肌腱病与高脂血症的相关性研究

目的探讨不同类型肩袖肌腱病与高脂血症的相关性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月期间在西安市红会医院肩肘科就诊的1843例患者的临床资料。根据患者肩关节MRI表现将肩袖肌腱病分为肩袖肌腱炎组990例、部分撕裂组696例和完全撕裂组157例,根据肌肉和脂肪的比例将冈上肌脂肪浸润程度分为1~4级,根据血脂水平将患者分为高脂血症组401例和非高脂血症组1442例,采用Logistic回归分析年龄、性别、体质量指数、糖尿病和高脂血症与不同类别肩袖肌腱病之间的相关性。结果高脂血症组患者中3级及以上冈上肌脂肪浸润所占比例为12.5%,明显高于非高脂血症组患者的7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者和高脂血症患者在肩袖完全撕裂组中的比例分别为21.7%,28.0%,高于在其他两组中的比例,差异均有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistics回归分析结果显示,年龄、糖尿病和高脂血症是完全撕裂肩袖肌腱病的风险因素(P<0.05),仅有肩袖肌腱病类型是冈上肌脂肪浸润的风险因素(P<0.05)。结论高脂血症与不同类型肩袖肌腱病具有相关性,高脂血症患者发生完全撕裂的风险高于非高脂血症患者。

肩关节疼痛应小心是肩袖损伤

陕西省西安市的赵先生今年51岁,半年前因右上肢上举取东西时的瞬间,赵先生突感右肩部疼痛不适,休息后有所减轻,但是右肩关节总是不舒适,第2天右肩膀不能上举,2周时右肩关节开始疼痛,特别是晚上右肩关节疼痛明显,在医院按肩周炎给予理疗、按摩锻炼等治疗,效果不佳,近3个月肩关节疼痛、力弱及活动受限加重。医生考虑有肩袖损伤,行肩关节X线片检查及核磁共振,显示：①右肩峰撞击综合征（见图1）;②右肩冈上肌腱损伤（肩袖中的一部分）（见图2）。

肩关节前向不稳伴关节盂骨缺损的研究进展

肩关节前向不稳是一种多因素参与的肩关节病变，治疗较为困难，尤其为伴关节盂骨缺损时。较小的骨缺损对肩关节稳定性的影响不明显，但是随着骨缺损程度增加，关节不稳的发生率也会显著增高。关节盂缺损，20％～25％时，需考虑行关节盂重建，以改善关节盂的形态、提高关节稳定性。目前对于关节盂骨缺损的分类、分型尚无统一的方法，既往学者报告的相关分型方法均未得到广泛的临床应用。针对测量计算关节盂骨缺损、量化缺损的严重程度，既往研究较常用的为Pieo测量法。早期对于关节盂骨缺损选择何种治疗方式时，通常要考虑其损伤的程度。对于急性损伤，直接修复骨折的效果较好；慢性损伤往往不能发现骨折块，通常需要进行骨缺损重建。目前较常用的关节盂重建术式包括Bristow术、Latarjet术和Eden—hybinette术，鉴于Latarjet术比Bristow术能提供附加的骨阻挡作用，从而得到更好的稳定性，Latarjet术在临床应用更广；Eden．hybinette术不需要截取喙突，对正常解剖结构的影响较小，但是同样也缺失了联合腱的悬吊稳定作用，而且植入骨块缺乏血运，存在被吸收的风险。行此3种术式后均发现肩关节炎发生率增高，故需要在应用中不断改进或者提出更为优良的手术方式。肩关节前向不稳伴骨缺损治疗通常较棘手，各种方式均具有优、缺点，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。

SLAP损伤的分型、病理及治疗

投掷运动员发生肩部接近肱二头肌长头腱起点处上盂唇撕裂的报道,是由Andrews等[1]在1985年首次提出,并称肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤。SLAP损伤的分类方法不断地变化和发展,变得越来越精确。自此,众多的学者越来越关注该损伤的病因、生物力学及治疗效果。目前。