艾拉莫德与来氟米特治疗类风湿关节炎对患者骨代谢及血清IgA、IgG、IgM的影响

目的探讨艾拉莫德与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)对患者骨代谢及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在西安市红会医院就诊的128例RA患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各64例。两组患者均进行常规治疗,对照组在此基础上采用来氟米特治疗,观察组则采用艾拉莫德治疗,均治疗6个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的骨代谢指标、炎症因子和免疫因子水平。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为73.44%、65.63%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、25羟维生素D[25(OH)D]水平分别为(28.75±5.11)ng/mL、(45.38±9.24)ng/mL、(19.13±4.58)ng/mL,明显高于对照组的(25.27±6.13)ng/mL、(31.85±8.75)ng/mL、(16.32±4.21)ng/mL,β胶原降解产物水平为(0.44±0.12)ng/mL,明显低于对照组的(0.65±0.20)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(0.31±0.08)μg/L、(143.58±15.27)pg/L、(4.85±1.26)μg/L,明显低于对照组的(0.44±0.11)μg/L、(166.24±16.28)pg/L、(7.52±1.65)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IgA、IgG、IgM水平分别为(2.33±0.67)g/L、(12.72±2.67)g/L、(1.45±0.31)g/L,明显低于对照组的(2.92±0.84)g/L、(15.24±2.34)g/L、(1.76±0.34)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组23.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德与来氟米特治疗RA均有具有较好的临床效果,但艾拉莫德在改善骨代谢和免疫功能方面更好。

外周血CXCR3、CCR4基因表达与自身免疫性肝病的关系及对免疫应答水平的影响

目的探究外周血CXC亚族趋化因子受体3(CXCR3)、CC趋化因子受体4(CCR4)基因表达与自身免疫性肝病(ALDS)的关系及对免疫应答水平的影响。方法将2019年6月—2021年1月收治的ALDS 46例作为研究组,选择同期收治的病毒性肝炎30例为对照组。比较2组外周血CXCR3、CCR4基因表达水平、肝功能指标、免疫应答指标水平,评估外周血CXCR3、CCR4基因表达、肝功能指标对ALDS的诊断效能,分析研究组外周血CXCR3、CCR4基因表达水平与免疫应答指标的相关性。结果研究组外周血CXCR3、CCR4基因表达水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-17、IL-22水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。外周血CXCR3、CCR4基因表达、肝功能指标对ALDS的诊断效能较高(P<0.05)。研究组外周血CXCR3、CCR4基因表达水平与IL-2、IL-17、IL-22水平均呈正相关(r=0.615、0.532、0.496,P<0.05;r=0.553、0.569、0.508,P<0.05)。结论外周血CXCR3、CCR4基因表达水平与ALDS存在一定联系,ALDS患者机体免疫应答水平受外周血CXCR3、CCR4基因表达水平的影响。

血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达与原发性痛风性关节炎相关指标的关系及发病危险因素分析

目的探讨血清瘦素(LEP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达与原发性痛风性关节炎(GA)相关指标的关系及发病危险因素分析。方法选取2018年2月—2020年10月收治的164例原发性GA,其中原发急性痛风性关节炎(AGA)80例为AGA组、原发非急性痛风性关节炎(NAGA)84例为NAGA组,选取同期体检健康者85例为对照组。比较3组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量,Pearson相关性分析三者与体质量指数(BMI)、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性,多因素Logistic回归分析影响GA发病的危险因素。结果AGA组和NAGA组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均高于对照组,且AGA组高于NAGA组(P<0.05)。AGA组和NAGA组BMI、肌酐、LDL-C水平均高于对照组,且AGA组高于NAGA组(P<0.05)。AGA组和NAGA组HDL-C水平低于对照组,且AGA组低于NAGA组(P<0.05)。血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量与原发性GA患者BMI、肌酐、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05,P<0.01)。年龄≥65岁、高血压病史、糖尿病史、长期富含嘌呤饮食史、吸烟史、饮酒史、LEP异常升高、HIF-1α异常升高、PPARγmRNA异常升高、肌酐>110μmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L、HDL-C<1.16 mmol/L为影响GA发病的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性GA患者血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均升高,三者异常升高是原发性GA发病的危险因素。

双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及其对细胞因子和Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法选取2016年6月—2019年5月在西安市红会医院和西京医院就诊的膝骨关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔注射液,1次/周;观察组患者在对照组基础上口服双醋瑞因胶囊,50 mg/次,2次/d。两组疗程均为5周。比较两组疗效和治疗前后Lysholm膝关节功能评分和视觉模拟评分(VAS)、血清细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],以及关节滑膜中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分和VAS评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清IL-1β、IL-6、TNF-α的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后关节滑膜中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量的差值高于对照组(P<0.05)。结论双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者效果良好,其作用机制可能与降低细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平及下调TLR4/NF-κB表达有关。

急性脑梗死患者PTX3、Cav-1、GSK-3β水平变化与神经损伤程度、预后关系

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、陷窝蛋白-1(Cav-1)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)水平对急性脑梗死患者病情严重程度、预后的预测价值。方法回顾性选取2019年5月至2021年6月西安市第三医院收治的急性脑梗死患者140例为观察组,同期同院体检的100名健康者为对照组。检测两组PTX3、Cav-1、GSK-3β水平;并对比急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>20分、5~20分、<5分的PTX3、Cav-1、GSK-3β水平结果,对比mRS评分>2分、≤2分患者3项指标的差异;使用Spearman相关性分析法作相关性分析,计算曲线下面积(AUC)预测急性脑梗死患者病情严重程度及预后。结果观察组血清PTX3、Cav-1、GSK-3β水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同NIHSS评分的急性脑梗死患者血清PTX3、Cav-1、GSK-3β水平,差异均有统计学意义(P<0.05):NIHSS评分>20分者显著高于NIHSS评分5~20分者,NIHSS评分5~20分者明显高于NIHSS评分<5分者;不同mRS评分急性脑梗死患者血清PTX3、Cav-1、GSK-3β比较,mRS评分>2分者3项指标均高于≤2分者,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者3项血清指标与NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.05);血清PTX3、Cav-1、GSK-3β之间呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清PTX3、Cav-1、GSK-3β对中重度脑梗死诊断AUC分别为:0.81、0.83、0.85,3项联合检测中重度脑梗死AUC为0.91;血清PTX3、Cav-1、GSK-3β对急性脑梗死预后不良的AUC分别为:0.80、0.86、0.89,3项联合预测脑梗死预后不良的AUC为0.92。结论血清PTX3、Cav-1、GSK-3β可预测急性脑梗死患者严重程度及预后,联合检测效能更高。

托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选择2020年6月—2022年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的118例类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,4片/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。两组患者连续服用药物7周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,关节疼痛评分(VAS),实验室指标红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果治疗后,治疗组患者总有效率(98.31%)明显高于对照组(83.05%,P<0.05)。治疗后,治疗组出现的关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵、食欲减退等症状缓解时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均明显下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者实验室指标ESR、RF、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为8.47%,明显低于对照组(18.64%,P<0.05)。结论托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎疗效确切,可有效缓解关节炎症状,关节止痛效果较佳,且安全有效。

山西省2型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变现况调查及预测模型的构建

目的调查山西省2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的现况,并构建T2DM非增殖性DR(NPDR)发病风险的预测模型。方法依托中国慢性病及其危险因素监测系统,采用多阶段分层随机抽样方法,自2019年6至8月选取山西省2个区和2个县1891例糖尿病患者进行现况调查,符合本研究纳入排除标准且资料完整的T2DM患者共1276例。收集T2DM患者的一般资料和实验室数据,包括T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。根据眼底镜检查结果将T2DM患者分为非DR(NDR)组(1119例)和NPDR组(157例),并采用随机数字表法按6∶4比例随机分为训练集(766例)和验证集(510例)。采用多因素logistic逐步回归法筛选模型变量,构建T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型,利用受试者工作特征曲线、拟合优度曲线和临床决策曲线综合评估模型的预测价值、校准度和临床实用性。结果山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%(157/1276)。在训练集中,与NDR组相比,NPDR组的T2DM病程、收缩压、HbA_(1c)、TC、UACR和Scr升高,eGFR下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)≥7%(OR=3.254)、SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.739)、UACR≥30 mg/g(OR=1.892)和Scr升高(OR=1.015)是T2DM伴发NPDR的危险因素,年龄升高(OR=0.971)是T2DM伴发NPDR的保护因素(均P<0.05)。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.756(95%CI 0.705~0.807)和0.739(95%CI 0.674~0.803),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,预测结果接近于实际,临床决策曲线提示本模型具有临床获益。结论山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%。本研究构建了预测T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型,对早期甄别NPDR高风险人群具有一定的临床意义。

山西省2型糖尿病患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病的关系

目的探讨山西省2型糖尿病(T2DM)患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病(DKD)的关系。方法本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展,自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区(太原市杏花岭区、晋中市榆次区)和两个县(长治市壶关县、运城市绛县),最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)水平的关系。结果山西省DKD患病率为21.9%(292/1 332),城市和农村分别为18.4%(153/833)和27.9%(139/499);与城市相比,农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高,精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。共构建6种膳食模式,分别为"动物蛋白类""粗粮-植物蛋白类""坚果-水果类""精粮-蔬菜类""乳类"和"添加糖类",因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%,共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3和Q4组,二元logistic回归结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后,与膳食得分最低四分位数(Q1组)相比,"坚果-水果类"膳食得分最高四分位数(Q4组)患者的白蛋白尿风险降低50.5%(OR=0.495,95%CI 0.320~0.765,P<0.05),"添加糖类"膳食得分最高四分位数(Q4组)患者的eGFR下降风险增加2.692倍(OR=3.692,95%CI 1.240~10.997,P<0.05)。结论对于山西地区T2DM患者,"坚果-水果类"膳食模式降低白蛋白尿的风险,"添加糖类"膳食模式增加eGFR下降的风险。