产科弥漫性血管内凝血28例临床分析

目的分析产科弥漫性血管内凝血的发病原因、临床特点及诊治策略。方法回顾分析西安市红十字会医院妇产科2004年12月~2009年12月收治的28例产科弥漫性血管内凝血患者的发病原因及治疗方法。结果①产科弥漫性血管内凝血的发病原因依次为产后大出血、羊水栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、子宫破裂、宫内死胎等；②28例患者中抢救成功22例，死亡6例；剖宫产22例，阴道分娩6例；子宫切除5例；围生儿28例，死亡5例。结论加强孕期宣教及孕产妇的系统管理，早发现是预防产科弥漫性血管内凝血的重要环节之一。尽早应用肝素、补充大量凝血因子、成分输血以及果断切除子宫是抢救产科弥漫性血管内凝血患者成功的有效方法。

新生儿窒息78例的产科因素分析

新生儿窒息是指胎儿在娩出后60s内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。新生儿窒息作为产科较为多见一种新生儿危象,且有病情危重,病死率高及预后差等临床特点,也是新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的主要原因之一[1]。其发生率与孕期保健、产程监护及产科处理存在密切关系。现对我院78例新生儿窒息的病因分析报道如下。

单向免疫扩散法测定妊娠特异性β_1糖蛋白在产科的应用

用单向免疫扩散法测定妊娠特异性β_1糖蛋白(SP_1)。对257例24～42周正常和异常孕妇测血SP_1326次,同时用胎儿监护仪进行监护38次。结果血SP_1值均随孕周的增加而增加,38周达高峰。双胎血SP_1值降低。临床观察表明,测定SP_值可作为判定胎盘功能和胎儿预后的一项指标。

腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的:探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者皮肤瘙痒的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法:ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括:卧床休息、吸氧、熊去氧胆酸、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用腺苷蛋氨酸1g/d静脉点滴治疗。结果:治疗组瘙痒评分由3.7±0.3降至1.2±0.6分,对照组瘙痒评分由3.6±0.8降至2.4±0.6分,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组平均孕周37.2±0.9周,对照组平均孕周34.1±1.1周,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组剖宫产23例(占63.89%),对照组剖宫产26例(占72.22%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论:腺苷蛋氨酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状及围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。

射频消融术治疗功血对卵巢功能影响的临床研究

目的:探讨射频消融术治疗功血(RFA)对卵巢功能的影响。方法:选择30例无生育要求的功血患者为研究对象,对其进行子宫内膜射频消融术。分别在治疗前1个月、治疗前20min、治疗后1个月采取外周静脉血2ml,利用酶免法测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果:3个时期的E2、P、T水平,治疗前1个月和治疗前20min无显著性差异(P>0.05),治疗前20min和治疗后1个月也无显著性差异(P>0.05)。结论:RFA对卵巢功能无明显影响。

羊水过少对围产儿的影响

分析了７６例足月妊娠羊水过少病例的临床及Ｂ 超检查资料，认为Ｂ超对羊 水过少有早期诊断价值，羊水过少导致围产儿病死率明显增加，应予以高度重视。妊娠晚期 适时行Ｂ超检查、胎儿电子监护、尿Ｅ３值测定等检查及早确诊，确诊后适时终止妊娠，降低 围产儿病死率。

射频消融术治疗子宫良性病变的临床研究

目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血(功血)等子宫良性病变的疗效。方法对3所医院的1069例妇科射频治疗病人进行回访,比较其治疗前、后临床表现及B超的变化。结果子宫肌瘤症治疗的有效率为94．74%,子宫腺肌瘤为88．31%,功血为96．91%,宫颈糜烂为100．0%。结论射频热凝固治疗子宫肌瘤(＜6．0cm)、子宫腺肌瘤、功血和宫颈糜烂,具有时间短、见效快、疗效高、患者住院时间短及治疗费用低等特点。

子宫内膜异位症66例临床分析

临床资料 1 一般资料 收集我院及市一院1998年6月至1999年3月经手术治疗的子宫内膜异位症病例66例。发病年龄最小28岁,最大55岁,平均年龄41.5岁。

射频消融术治疗子宫肌瘤281例临床观察

目的 :探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 :选择 2 81例子宫肌瘤 (直径小于 6cm)的患者 ,在B超监视下 ,将专用射频凝固器介入到子宫肌瘤内 ,功率设置为 30W ,凝固肌瘤组织 ,治疗时间为 2～ 10min。结果 :治疗总有效率为 97.86 % ,治愈率为 76 .5 1% ,好转率为 2 1.35 % ,无效率为 2 .14 %。结论 :射频消融治疗子宫肌瘤是一种安全、可行、疗效肯定的微创疗法。

静脉麻醉用于人工流产手术的临床观察

目的观察静脉麻醉用于人工流产术的临床疗效。方法将1 000例早孕妇女随机分为两组。观察组实行无痛人工流产术,对照组实行无麻醉人工流产术。观察术中镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中出血量及人流综合征发生情况。结果观察组镇痛效果完全,明显优于对照组,差异有显著性(有效率100%,P<0.01)。两组在宫口松弛程度、人流综合征、手术时间、术中出血量观察项目中,差异均有显著性(P<0.05),观察组优于对照组。结论静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切,安全可靠,值得推广。

药物流产后并发出血531例临床分析

临床资料 1 病例选择 选择我院门诊1994年1月至1996年12月,停经50d以内,经妇科检查、尿妊娠试验阳性或B超确诊为早孕,且符合米非司酮药物流产条件的健康妇女;口服米非司酮总量150mg,米索前列醇总量600μg,抗早孕后阴道流血10d以上的病人531例。 2 胚胎排出情况 肉眼观察胚胎完整排出者510例,基本完整21例,胚囊大小符合停经月份。二次服药至胚胎排出时间,最短30min,最长12h,平均2～4h。

米索前列醇预防产后出血90例分析

目的 :观察米索前列醇对产后出血的预防作用。方法 :1 80例产妇 ,随机分成两组 ,米索前列醇组在胎头娩出后口服米索前列醇 40 0 μg,胎儿娩出后阴道内置入米索前列醇片 2 0 0 μg;催产素组在胎儿前肩娩出后经肘正中静脉注射催产素 1 0 U。结果 :第 3产程时间米索前列醇组和对照组分别为 :8.5± 3 .2 min,1 2 .3± 1 .2 min;产后 2 h出血量分别为 1 60 .5± 2 2 .6ml,2 2 5.4± 2 3 .8ml。两组比较 ( P<0 .0 1 )差异具有显著性。结论 :米索前列醇可用于产后出血的预防 ,方法简单、安全 。

血钙测定及NBNA评估新生儿窒息及其临床意义

目的:探讨血钙测定及NBNA评估新生儿窒息及其临床意义。方法:对60例足月窒息新生儿进行血钙测定及NBNA评分。结果:60例足月窒息新生儿血钙值及NBNA评分较对照组低,t检验和X2检验,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿窒息可引起低钙血症,造成神经系统和脑损伤,提示血钙测定及NBNA评分有利于早期干预。

转录调节因子E26转录因子-1蛋白在胎膜早破中的表达和意义

目的探讨E26转录因子-1(E26 transformation specific-1,Ets-1)蛋白在胎膜早破中的表达和意义。方法采用免疫组织化学S-P法在蛋白水平检测75例胎膜早破者(病例组)及70例无其他产科并发症及内外科合并症的足月择期剖宫产者(对照组)胎膜中Ets-1蛋白的表达。结果①Ets-1蛋白在胎膜滋养层细胞核及胞浆中均有表达,以胞核表达为主;②Ets-1蛋白在胎膜早破组滋养层中高表达,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);③Ets-1蛋白在未足月胎膜早破组滋养层中高表达,但与足月胎膜早破组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论转录调节因子Ets-1在人类胎膜上有表达,且在胎膜早破中高表达,表明Ets-1蛋白可能使胎膜细胞外基质重塑从而引发胎膜早破。本研究可作为预测胎膜早破发生的依据。

腹阴联合筋膜内子宫全切56例临床观察

目的探讨腹阴联合式筋膜内子宫全切手术(Abdominovaginal intrafassial hysterectomy简称AVIH)临床意义。方法将106例非孕子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能性子宫出血需行子宫切除的患者随机分为2组。①观察组:行腹阴联合式筋膜内子宫全切术56例。其中39例有前次剖宫产史,1例有子宫破裂史。②对照组按传统腹式子宫全切除术50例。结果2组膀胱、输尿管损伤及术后性生活有显著性差异,特别适合一些有盆腔手术史或盆腔重度粘连的病人;手术时间、术中出血、术后肛门排气时间及住院时间均无显著性差异。

紫杉醇为主腹腔灌注和静脉联合化疗治疗晚期卵巢癌疗效

目的:评价卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇和卡铂腹腔灌注+静脉联合化疗的疗效及副反应。方法:32例晚期卵巢上皮性癌术后患者,紫杉醇60mg+卡铂200mg+生理盐水2000ml腹腔灌注(每周1次,连用3次),1周后紫杉醇210mg+卡铂200mg静脉滴注(3周为1疗程,共6个疗程)。结果:Ⅲ期总有效率为75.00%,Ⅳ期为25.00%。结论:紫杉醇静脉和卡铂腹腔灌注联合化疗近期疗效好,毒副反应轻。

经腹部超声诊断宫外孕的价值探析

目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2015年2月至2017年2月咸阳市中心医院接受治疗的80例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均实施经腹部超声诊断,将诊断结果与病理检查结果进行比较分析,观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有74例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为92. 5%(74/80),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。经腹部超声声像图显示,未破裂型36例,检出率为92. 3%(36/39),破裂型16例,检出率为88. 9%(16/18),陈旧型22例,检出率为95. 7%(22/23),与病理检查结果差异无统计学意义(P> 0. 05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P> 0. 05);有3例患者出现误诊,误诊率为3. 8%(3/80),其中1例误诊为盆腔炎,2例误诊为黄体囊肿破裂,另有3例漏诊。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高,可以作为诊断宫外孕的首选,值得推广应用。