胸腰椎骨折合并创伤性膈疝

目的 :探讨胸腰椎骨折合并膈疝的发病机理及早期诊断。方法 :对十年间收治的 1 1 2 0例脊柱骨折中的 3例膈疝进行分析 ,总结临床表现 ,探讨发病机理 ,分析不能早期诊断的原因 :结果 :胸腰椎骨折合并膈疝的发生率为 0 .2 7% ,3例均未在诊断脊柱骨折的同时诊断膈疝 ,诊断的时间是在伤后的 3～ 1 0d。结论 :(1 )胸腰椎骨折时胸腹腔压力的改变造成膈肌损伤 ,截瘫后植物神经紊乱导致肠麻痹、腹压增加可加重膈肌损伤形成膈疝。肋骨骨折也可能是膈肌损伤的原因。 (2 )在脊柱骨折的当时即使有膈肌损伤但如果没有腹腔脏器进入胸腔要诊断膈疝比较困难。 (3)重视本病的存在、及时拍胸片或消化道造影是防止延误治疗的关键。