股骨近端纤维结构不良的手术治疗

目的:通过对股骨近端纤维结构不良病例进行回顾性研究,总结肿瘤学和功能学结果,探讨其治疗方法及效果。方法:2007年4月至2009年1月,收治15例股骨近端纤维结构不良患者,男9例,女6例;年龄16～32岁,平均25岁;单侧病变12例,双侧病变3例;单骨型12例,多骨型3例;病程2个月～16年,平均2年。股骨近端纤维结构不良伴髋内翻2例,颈干角分别为80°和100°,股骨长度较对侧短缩分别为5cm和3cm。所有患者采用病灶刮除、打压植骨(同种异体人工骨和/或自体髂骨)、内固定治疗,其中2例牧羊拐畸形者采用外翻截骨矫形术。结果:所有患者获随访,时间12～32个月,2例股骨近端牧羊拐畸形患者经截骨矫形后畸形矫正,颈干角恢复,股骨长度延长分别为4cm和3cm,术后4个月扶双拐下地行走。所有患者术后病变无复发及内固定物松动,植骨区术后3个月可见局部骨吸收,术后8～12个月植骨区骨愈合,疼痛消失,步态正常。结论:彻底刮除病灶、植骨及有效内固定是治疗股骨近端纤维结构不良的有效方法,对伴有牧羊拐畸形者应同时行外翻截骨以恢复髋关节功能。

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果。方法对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节。结果术后随访7～24个月,平均13个月。35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯。骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症。结论扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切。

PDLLA-CPP复合材料的安全性和生物相容性评价

目的 评价新型可吸收性高强度骨折内固定复合材料PDLLA CPP的生物安全性。方法 采用PDLLA CPP复合材料萃出液腹腔注射最大允许剂量的方法,测定该材料最大耐受量,进行小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸变试验、小鼠骨髓细胞染色体畸变试验及致畸试验等毒理学试验,评价其安全性。同时采用该复合材料与体外培养软骨细胞直接接触法,观察其对软骨细胞生长和增殖的影响,评价其生物相容性。结果 最大耐受量的PDLLA CPP复合材料不影响小鼠骨髓细胞微核率、小鼠骨髓细胞染色体畸变率和小鼠精子畸变率,致畸试验阴性,也不影响软骨细胞生长和增殖。结论 PDLLA CPP复合材料是一种安全的可吸收性生物医用材料,有良好的细胞生物相容性。

创伤性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义

目的：了解创伤性关节炎患者血清和关节液中自由基水平，探讨一氧化氮（ＮＯ）和氧自由基在创伤性关节炎发生发展中的作用。方法：检测了２７例损伤引起的创伤性膝关节炎患者和２０例健康对照者血清和关节液中ＮＯ和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）的含量。结果：健康对照者关节液中ＮＯ和ＭＤＡ含量低于血清中含量（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ含量血清和关节液中无差异（Ｐ＞０．０５）；患者关节液中ＮＯ和ＭＤＡ含量显著高于血清中含量（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ含量明显低于血清中含量（Ｐ＜０. ０５）。结论：创伤性关节炎患者关节液中存在高水平自由基，ＮＯ和氧自由基在创伤性关节炎的发病机制中具有重要的作用。

邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理研究

目的:研究邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素(ODE)抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理.方法:采用MTT比色法测定体外抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用,透射电子显微镜观察细胞凋亡形态学;采用激光共聚焦显微镜测定SOSP-9607细胞内[Ca2+],[Mg2+],pH值和线粒体膜电位(MMP)的荧光强度;免疫细胞化学技术检测细胞内Bc1-2和Bax表达.结果:ODE时间、浓度依赖性地抑制SOSP-9607细胞生长,诱导细胞凋亡具有典型的凋亡形态特征如细胞膜表面微绒毛消失、核固缩、核碎裂等;剂量依赖性地增加SOSP-9607细胞内Ca2+,Mg2+浓度而降低细胞内pH值和线粒体膜电位;使SOSP-9607细胞内Bcl-2蛋白表达下降而Bax蛋白表达增加.结论:邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素在体外实验中能明显抑制骨肉瘤SOSP-9607细胞生长,其作用机制可能与改变细胞内环境稳态及Bcl-2和Bax蛋白表达而诱导细胞凋亡有关.

特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤

目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效。方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤。其中6例股骨干粗隆部4例行特制加长柄双极头假体,2例行特制全髋关节置换;2例股骨远端髁部,4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换。结果治疗后1年以上随访,10例患者关节功能良好,没有1例复发。结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,使患者早期活动,有助于改善患者的生存质量。

脊柱结核病灶清除前路植骨内固定护理

目的 :探讨脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术的护理。方法 :对 30例行一期病灶清除植骨内固定术的脊柱结核患者进行护理。术后进行防褥疮 ,防尿路及肺部感染 ,防便秘的护理和进行股四头肌锻炼 ,戴支具活动等康复护理。结果 :30例患者都得到了不同程度的恢复。结论 :防止并发症及康复锻炼的护理对一期病灶清除植骨内固定术的脊柱结核患者的顺利康复起着重要作用。

特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤

目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效。方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤。6例股骨干粗隆部病变中4例行特制加长柄双极头假体,2例行特制全髋关节置换;2例股骨远端髁部、4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换。结果治疗后随访1年以上,10例患者关节功能良好。无1例复发。结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,使患者早期下地,有助于改善患者的生存质量。

自体腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

桡骨远端骨巨细胞瘤约占全身骨巨细胞瘤10%,是骨巨细胞瘤的第三好发部位,随着肿瘤发展容易发生病理性骨折,由于缺乏骨质和临近桡腕关节,病灶刮除不是合适的处理方法,而且复发率高。

全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核

目的评估全髋关节置换治疗成人髋关节结核的手术方法及临床效果.方法9例患者采用病灶清除和全髋关节置换术治疗.结果经20～53个月(平均33个月)的随访,髋关节功能以Harris法评分,Harris评分85～96分,平均92分.无结核复发,无假体松动、下沉等并发症的发生.结论全髋关节置换是治疗晚期成人髋关节结核一种可供选择的较为有效的方法.

影响骨肉瘤预后因素的分析

目的 研究影响骨肉瘤预后的因素。方法 分析 96例骨肉瘤患者的临床资料。结果 骨肉瘤患者多于 3年内死亡。其预后男性较女性差 (P <0 .0 1 ) ;<30岁的患者预后明显比≥ 30岁者差 (P <0 .0 1 ) ;发生于近膝关节及肱骨近端的患者比发生于其他部位者预后差 (P <0 .0 1 ) ;肿瘤直径≥ 1 0cm者比 <1 0cm者预后差 (P <0 .0 5) ;组织学分型与预后间的关系不具有统计学意义。截肢加化疗、瘤体切除假体置换加术后化疗和瘤段切除灭活再植或断端融合加术后化疗优于单纯截肢。结论 骨肉瘤患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤大小及治疗方法与预后有关 ,而骨肉瘤的组织学分型与预后无关。

撬拔复位治疗跟骨骨折疗效评定和后遗症原因分析

目的:探讨跟骨骨折撬拔复位手术治疗的适应证选择,改进手术方法,提高疗效,减少后遗症发生。方法:通过对跟骨骨折撬拔复位手术治疗病人的随访和用Kerr跟骨骨折百分评分系统对临床疗效的评定,分析后遗症发生的原因。结果:通过对获得随访的44例行撬拔复位手术治疗跟骨骨折患者用Kerr跟骨骨折百分评分系统对疗效的评定,其中优21例,良17例,差6例,极差0例。后遗症主要和骨折类型、Bohler角及跟骨横径增宽有关。结论:撬拔复位是治疗跟骨骨折的有效方法。

骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。

病灶刮除骨水泥填充治疗软骨粘液纤维瘤6例

软骨粘液纤维瘤是一种主要由粘液样软骨组成的软骨来源的少见良性骨肿瘤,可具侵袭性。我院自2008年6月至2010年12月,采用病灶刮除骨水泥填充或辅助内固定术治疗1、2期软骨粘液纤维瘤6例,现回顾分析治疗效果报告如下。临床资料1一般资料本组患者6例,男性4例,女性2例;年龄17～28岁,平均24岁,胫骨近端2例,胫骨远端1例,

CT引导下骨介入性诊断38例临床影像学对比研究

目的 :探讨CT引导下骨介入性诊断骨病、骨肿瘤的临床价值。材料与方法 :2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 6月对 38例骨病、骨肿瘤患者进行CT引导下骨介入性穿刺活检术。手术前后临床、影像学、病理结果对比。手术确诊后又进行治疗随访 ,回顾分析。结果 :取活检成功率 10 0 % ,病理检查确诊率 92 2 %。检出①原发性骨肿瘤 16例 ;②骨转移瘤 7例 ;③瘤样骨病 6例 ;④感染性骨病 3例 ;⑤疲劳性骨折 3例 ;⑥横纹肌组织 3例。结论 :CT引导下骨介入性诊断骨病、骨肿瘤属微创检查 ,安全、有效 ,是骨病、骨肿瘤手术前的首选检查。