误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例，最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例，其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌；对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主，其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）；影像学可分为3类，其中33例为孤立结节型，4例为肺炎型，5例为弥漫结节型；42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核，其中误诊为浸润性肺结核23例，肺结核瘤11例，亚急性血行播散性肺结核5例，肺结核合并浆膜腔积液3例；抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化，最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外，其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡，全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高，极易误诊为肺结核；应综合分析，提高早期诊断率。

恶性胸膜间皮瘤2例报告及文献复习

病历报告 一、病例1：女，55岁，农民，居住环境良好，无石棉接触。患者以“间断右侧胸痛、胸闷、发热一个半月”入院。胸痛位于右肋弓下，为阵发性刺痛，深呼吸时明显，活动后胸闷，不剧烈。发热以午后为主，体温在38℃左右，伴有轻咳、咳少许白痰。实验室检查PPD阳性，胸部CT示右侧胸腔积液，右侧叶间胸膜增厚，右肺中叶小结节影。多次胸穿，胸水淡黄色，胸水常规、生化、为渗出液，胸水CEA正常，培养无细菌生长，未检出抗酸杆菌，抗酸杆菌PCR阴性，脱落细胞检查未见异常细胞。纤支镜检查支气管内膜未见特殊。

孤立结节型细支气管肺泡癌17例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡癌的临床特点及治疗效果。方法 17例孤立结节型细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果首次就诊仅3例患者确诊,17例均经手术治疗,病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,Ⅰ期患者11例,随访1年生存率为100%。结论孤立结节型细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,细胞学检查阳性率低,极易误诊。外科治疗效果好,对于此类患者早诊断、早治疗尤为重要。