69例肺结核患者血清胆碱酯酶活性变化分析

目的探讨血清胆碱酯酶（cHE）活性的检测在肺结核患者中的意义。方法选择2009年11月～2010年12月以来于西安市结核病医院进行治疗的肺结核患者69例，另外选择50例正常健康人群进行时照，测定两组患者血清胆碱酯酶的活性水平，比较二者之间的差异。结果69例肺结核患者的血清胆碱酯酶活性水平与正常对照组之间存在一定差异。其中，69例肺结核患者血清胆碱酯酶平均活性水平为4233士653．2U／L，50例健康对照组为6196士716．9U／L，肺结核组血清胆碱酯酶活性水平显著低于健康对照组，二者差异极显著（t=39．6，P〈O．01）。结论血清胆碱酯酶可以在一定程度上反应患者的肝脏实质损伤状况，为肺结核患者的实验室诊断与临床用药提供一定的临床依据。

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果210株临床分离株中对6种药物全部敏感仅有1株;两种以上药物耐药的有148株,耐药率70.48%;同时耐INH和RFP的菌株有90株,耐药率42.86%。结论耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题;临床分离的结核杆菌耐药率和耐多药率高;分析临床分离株的耐药特点,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。

噬菌体法检测住院肺结核患者中的结核分枝杆菌的临床应用研究

目的:评价噬菌体法检测结核分枝杆菌在住院肺结核患者中临床应用研究,评价结核病患者临床治疗疗效。方法:采用噬菌体法和涂片法对269例住院治疗的肺结核患者每份痰标本同时检测结核杆菌。结果:269例结核住院患者采用噬菌体法检测结核分枝杆菌阳性57例,阴性212例;涂片法阳性60例,阴性209例。结论:噬菌体法可检测活的结核分枝杆菌,可评价临床治疗疗效,能弥补涂片法不能区分死菌活菌的不足,具有很好的临床应用价值。

三种分子生物学诊断技术对结核病诊断价值的比较

目的 评估实时荧光RNA恒温扩增检测（SAT）、分枝杆菌核酸检测（TB-NTM-PCR）及多色巢式荧光定量PCR（Xpert MTB/RIF）法对结核病诊断的价值.方法 收集2014年4-7月西安市结核病胸部肿瘤医院收治的确诊为肺结核患者的痰标本共378份,同时采用痰直接抗酸染色镜检、SAT、TB-NTM-PCR及MTB 960快速液体培养和Xpert MTB/RIF法对标本进行检测.以MTB 960快速液体培养及痰直接抗酸染色镜检结果为金标准,分析SAT法、TB-NTM-PCR法及Xpert MTB/RIF法对MTB的检出率.采用x2检验比较3种分子生物学检测方法的阳性率.结果 SAT、TB-NTM-PCR及Xpert MTB/RIF法检测的总体阳性率分别为37.6％（142/378）、37.8％ （143/378）和53.4％（202/378）;涂阳培阳时,SAT、TB-NTM-PCR及Xpert MTB/RIF法检测的阳性率分别为84.6％ （77/91）、91.2％ （83/91）和96.7％（88/91）,3种检测方法的阳性率比较差异有统计学意义（P =0.018 2）;涂阴培阳时,SAT、TB-NTM-PCR及Xpert MTB/RIF法检测的阳性率分别为61.9％ （60/97）、44.3％（43/97）和80.4％（78/97）,3种检测方法的阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0.000 1）;涂阴培阴时,SAT、TB-NTM-PCR及Xpert MTB/RIF法检测的阳性率分别为1.6％（3/185）、6.5％（12/185）和16.8％（31/185）,3种检测方法的阳性率比较差异有统计学意义（P=0.018）;涂阳培阴时,SAT、TB-NTM-PCR及Xpert MTB/RIF法检测的阳性例数分别为3/5、5/5及5/5例.以MTB 960快速液体培养和痰直接抗酸染色涂片镜检为金标准,3种检测方法中Xpert MTB/RI法的敏感度（87.6％,163/186）及阴性预测值最高（88.5％,185/209）且漏诊率最低（12.4％,24/193）;SAT法特异度（98.2％,214/218）及阳性预测值最高（97.2％,138/142）且误诊率最低（1.8％,4/218）.以960药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF法耐药检测的正确率为95.48％（148/155）,敏感度为95.5％（128/134）,特异度为95.2％ （20/21）.结论 SAT、TB-NTM-PCR和Xpert MTB/RIF法对结核病的诊断均具有良好的辅助作用;Xpert MTB/RIF法无论对涂阳或涂阴肺结核均具有良好的检出率.