糖尿病合并肺结核的流行病学及诊治现状

随着经济的快速发展，我国逐渐迈人糖尿病大国，同时我国也是全球22个结核病高负担国家之一，糖尿病和结核病联系密切，素有“姐妹病”之称，并且均是临床常见病和多发病，两病并存可互相影响，使得结核病的防控工作面临新的挑战。2015年世界卫生组织（WHO）报告旧0显示，2014年全球新发肺结核患者约960万例，死亡150万例；中国新增结核病患者约94万例，仅次于印度、印度尼西亚，位居第三。

肺泡灌洗液RNA恒温扩增实时检测在肺结核诊断中的应用价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测(TBRNA)、TB-PCR及浓缩集菌法在肺结核诊断中的价值。方法:对160例疑似肺结核的初诊住院患者行纤维支气管镜检查,并以肺泡灌洗液送检结核分枝杆菌培养、TB-RNA、TB-PCR及浓缩集菌法找抗酸杆菌,以结核分枝杆菌培养阳性为金标准,计算其他三种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性。结果:以结核分枝杆菌培养为金标准,浓缩集菌法、TB-PCR、TBRNA三种检测方法的敏感度分别是67.6%(46/68)、63.2%(43/68)、76.5%(52/68);特异度分别是97.9%(46/47)、89.4%(42/47)、95.7%(45/47);阳性预测值分别是97.9%(46/47)、89.6%(43/48)、96.3%(52/54);阴性预测值分别是67.6%(46/68)、62.7%(42/67)、73.8%(45/67);ROC曲线下面积分别是0.828、0.763、0.861;Kappa(K)值分别是0.613、0.494、0.690。结论:TB-RNA有较高的敏感度、特异度,与结核分枝杆菌培养结果一致性高,是临床诊断的可靠依据。

糖尿病合并肺结核患者体内抗结核药物血药浓度分析

目的研究糖尿病合并肺结核患者体内异烟肼、利福平的血药浓度与单纯肺结核之间的差别,为临床用药提供理论支持。方法随机选取糖尿病合并肺结核患者30例作为观察组(A组),单纯肺结核组30例为对照组(B组),采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者体内异烟肼、利福平的血药浓度,两组间进行比较,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果 (1)A组治疗前的血药浓度较治疗后显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.91±4.99)ug/mL,t=-5.41,P=0.00];(2)A组治疗前后异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.92±0.71)ug/mL,t=-0.18,P=0.86];(3)A组与B组比较,A组利福平的血药浓度较B组显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.24±3.48)ug/mL,t=-5.77,P=0.00];(4)A组与B组,两组异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.96±0.96)ug/mL,t=-0.29,P=0.77]。结论肺结核患者体内异烟肼的血药浓度高低不受血糖的影响,但普遍偏低,利福平的血药浓度有可能受血糖高低的影响,血糖的控制有可能会提高利福平的血药浓度,因此要注意监测其血药浓度并及时调整给药剂量。

以雪花片样间质改变为主要影像学表现的肺结核1例并文献复习

肺结核是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病,虽然随着抗结核药物的不断研发,治愈率明显上升,但近年来由于流动人口的增加、HIV感染人群的增多、糖尿病及恶性肿瘤发病率的不断上升等因素,肺结核的控制并不十分理想,尤其是不典型肺结核的诊断给临床带来较大的困难,由于其影像学表现缺乏特异性,实验室检查阳性率低,临床易出现误诊、误治等情况。

超声分型在结核性胸腔积液治疗中的作用

近年来结核性胸腔积液发病率增高,并且呈现老龄化[1].结核性胸膜炎的治疗效果与胸腔积液的发展阶段关系密切,在疾病的后期,胸腔内的纤维蛋白膜状物增多、胸膜增厚,严重影响患者呼吸功能,疗效较差[2].随着超声技术的发展,在超声引导下治疗结核性胸腔积液,临床应用广泛,疗效肯定,但是缺乏标准治疗.我们在前期工作中发现,超声下对结核性胸腔积液进行分型的敏感性和特异性均较好,因此,我们通过超声分型的指导,采用相应的方案治疗不同类型的结核性胸腔积液,而Ⅲ型结核性胸腔积液患者诊断较难、治疗复杂、效果欠佳,因此重点观察Ⅲ型患者,为结核性胸腔积液的治疗提供依据.

左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并糖尿病的临床比较

目的对比分析吡嗪酰胺和左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将169名肺结核合并糖尿病患者随机分成两组,对照组84例,观察组85例。对照组采用吡嗪酰胺治疗,观察组采用左氧氟沙星治疗。检测治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)和血药峰浓度;取患者晨起清洁中断晨尿,检测尿微量白蛋白(m Alb)。进行痰涂片检查,观察痰菌减少情况。结果对照组患者治疗后BUA检测值明显高于治疗前(P<0.01);且治疗后观察组BUA检测值明显低于对照组(P<0.01)。对照组患者治疗后m Alb检测值明显高于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组患者m Alb明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组痰菌转阴率为81.18%,明显高于对照组的57.14%(P<0.05)。治疗后观察组血药峰浓度为(14.03±1.12)μg/m L,明显高于对照组的(9.12±2.34)μg/m L(P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病疗效显著,且较吡嗪酰胺治疗肾脏损伤小,但在血药峰浓度升高时应密切观察不良反应。

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎脑脊液与血浆生化指标比值的比较研究

目的：比较结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎脑脊液与血浆生化指标比值。方法：选择2010年2月-2014年12月我院结核性脑膜炎患者82例,化脓性脑膜炎98例,检测脑脊液与血浆中的蛋白、糖及氯化物含量,并计算比值。结果：两组患者脑脊液蛋白、糖含量的差异无统计学意义（P〉0.05）,化脓性脑膜炎组的氯化物含量高于结核性脑膜炎组（P〈0.05）;两组血浆糖含量的差异无统计学意义（P〉0.05）,化脓性脑膜炎组蛋白和氯化物含量明显高于结核性脑膜炎组（P〈0.05）;化脓性脑膜炎组蛋白比值低于结核性脑膜炎组,氯化物比值则高于化脓性脑膜炎组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间糖比值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：脑脊液与血浆生化指标比值对鉴别诊断结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎有重要意义。