支气管肺泡灌洗液RNA恒温扩增检测涂阴肺结核的诊断价值

目的：评价支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测（ simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取涂阴肺结核组（观察组）95例和非结核病组（对照组）67例共计162例,两组患者均行纤维支气管镜检查,留取支气管肺泡灌洗液行荧光定量PCR（ FQ-PCR）,RNA恒温扩增检测（ SAT-TB）,结核菌快速培养,计算BALF 的SAT-TB对涂阴肺结核诊断的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值。结果 SAT-TB检测BALF对诊断涂阴肺结核的敏感度为53．7%,特异度为98．5%,阳性预测值为98．1%,阴性预测值为60．0%,BALF的SAT-TB检测在敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值与FQ-PCR法相比较均无显著性差异（χ2值分别为3．572,0．341,0．679,1．603,P值均〉0．05）。结论 BALF中SAT-TB检测在涂阴肺结核中的敏感度,特异度均较高,且检测快速,对涂阴肺结核的快速诊断具有较大的应用价值。

老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染老年患者的临床特征以及易感因素。方法回顾性分析西安市胸科医院2017年4月至2019年4月收治的86例肺结核合并肺部真菌感染(研究组)和80例肺结核未感染肺部真菌(对照组)老年患者的相关资料。分析研究组患者的相关临床特征,单因素分析两组患者的各项临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者的易感因素。结果研究组患者分离培养出真菌96株,其中占比最高真菌类型分别为白色假丝酵母菌(42.71%)与热带假丝酵母菌(20.83%);CT表现上斑片状影(73.26%)、结节影(74.42%)以及空洞影(79.07%)等多种征象并存;86例患者中有84.88%预后较好。研究组患者的咳痰、咯血、呼吸困难以及湿啰音等比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在CT表现方面,研究组患者的空洞、支气管播散、胸腔积液、双个肺叶受累占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在病程、吸烟史、糖尿病史、广谱抗生素使用时间、糖皮质激素施用时间、空洞肺结核、受到累及肺野超过3个、血清蛋白水平、侵入性操作、肺结核再次治疗、血红蛋白水平、痰涂片镜检阳性以及咯血方面比较,具有均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、糖尿病史、广谱抗生素使用时间>14 d、糖皮质激素施用时间>7 d、空洞肺结核、血清蛋白水平低为肺结核易感肺部真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论老年肺结核合并肺部真菌感染患者肺部出现空洞病变,吸烟史、糖尿病、抗生素以及糖皮质激素应用时间长、空洞肺结核、血清蛋白水平低等原因均会使肺结核患者容易感染肺部真菌,需要重点关注。