两种CT成像技术辅助支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核患者的对比研究

目的 观察基于CT气道多平面重建（multi-planar reconstruction,MPR）与CT平扫两种方法辅助支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核患者的近期治疗效果,为临床选择合适的治疗方法提供参考.方法 选择2015年2月至2016年2月西安市胸科医院收住院的121例痰菌阳性的空洞性肺结核患者,按抽签法随机分为两组,传统治疗组62例（最终48例完成疗程）,采用CT平扫后行纤维支气管镜肺结核空洞介入治疗;MPR治疗组59例（最终48例完成疗程）,采用64层螺旋CT气道MPR技术定位后行纤维支气管镜肺结核空洞介入治疗.观察治疗1个月和3个月后患者的痰菌阴转率、空洞治疗有效率及病灶播散情况.两组数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理,率的比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 （1）两组治疗1个月和3个月后,MPR治疗组痰菌阴转率均高于传统治疗组,阴转率分别为56.3％（27/48）和35.4％（17/48）;91.7％（44/48）和75.0％（36/48）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.20,P＜0.05;x2=4.80,P＜0.05）;（2）两组治疗1个月和3个月后,MPR治疗组空洞治疗有效率均高于传统治疗组,有效率分别为45.8％（22/48）和20.8％（10/48）;83.3％（40/48）和60.4％（29/48）,两组比较差异有统计学意义（x2=6.75,P＜0.05;x2 =6.24,P＜0.05）;（3）传统治疗组的病灶播散发生率高于MPR治疗组,两组播散发生率分别为33.3％（16/48）和14.6％（7/48）,差异有统计学意义（x2 =4.63,P＜0.05）.结论 经MPR定位后行纤维支气管镜介入治疗空洞性菌阳肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率,同时降低了病灶的播散发生率,是一种空洞性肺结核治疗的可靠方法.