经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术并发症原因及处理方法,以提高治疗效果。方法回顾性总结1 079例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。结果本组死亡病例3例(0.2%),电切综合征43例(1.7%),包膜穿孔和冲洗液外渗19例(1.7%),切破静脉窦而中止手术7例(0.6%),术后出血32例(2.9%),不完全性尿失禁14例(1.2%),尿道狭窄27例(2.5%),排尿不畅33例(3.1%),尿路感染78例(7.3%),逆行射精24例(2.2%)。结论经尿道前列腺汽化电切有一定的并发症,精细操作、及时防治这些并发症有助于提高本手术水平。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石

目的：探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石的安全性及有效性。方法2009年1月～2012年10月，采取斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗输尿管上段复杂结石67例，气管插管全麻，先行经皮肾镜处理结石，向下移位结石再行输尿管镜将移位结石碎石并经工作通道冲出。结果67例手术均一次完成，手术时间46～106 min，平均76 min。一次结石清除率92．5％（62/67），结石残留5例，配合ESWL 2周后结石完全清除。均无大出血、输尿管撕脱、脏器损伤等并发症。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石具有体位舒适，避免术中体位变换带来的不便，手术时间短，有利于术中麻醉监护，碎石取石效果好，并发症少的优点，治疗的安全性高，值得临床推广。

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的：观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果，比较两种不同术式的优缺点。方法：对2009—2012年527例成人包茎、包皮过长（商环外置组254例，商环内置组273例）进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果：与常规商环外置包皮环切法比较，商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分（2．23±0．24）分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分（2．08±0．13）分]或无需下环、并发症发生率低（5．9％）、水肿程度轻等优点，但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论：成人包皮过长、包茎手术，应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点，但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。

尿源性脓毒血症的相关因素分析及早期诊断和治疗

目的 分析发生尿源性脓毒血症的相关因素,总结其早期诊断及治疗经验,为临床治疗提供理论指导与依据.方法 回顾性分析2007年至2015年本院收治的43例尿源性脓毒血症患者的临床资料,发现诱发感染的相关因素,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 43例尿源性脓毒血症患者中,60岁以上28例（65.12%）,女性26例（60.47%）;本组患者中合并糖尿病共有29例（67.44%）、合并慢性肾功能不全共有24例（55.81%）、鹿角型结石22例（51.16%）、体外冲击波碎石治疗后6例（13.95%）.中段尿细菌培养阳性39例（90.70%）,其中大肠杆菌27例（69.23%）,阴沟肠杆菌10例（25.64%）,肠球菌2例（5.13%）,尿培养阴性4例（9.30%）.其中22例鹿角型结石行经皮肾镜钬激光碎石治疗后出现尿源性脓毒血症.相关因素分析结果显示,年龄＆gt;60岁、女性、患有糖尿病、合并慢性肾功能不全、尿培养阳性、鹿角型结石、手术时间过长、高肾盂压力、术后引流不畅是尿源性脓毒血症患者并发感染的相关因素;其首发症状多样化,所有患者治疗后均痊愈出院,无明显后遗症.结论 尿源性脓毒血症时诱发感染因素较多,早期发现相关因素并及时积极加以控制有利于防止其临床发生与发展,获得良好的预后.

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗T2期肾癌的临床疗效和安全性比较

目的 探讨后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗T2期肾癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2016年2月在本院收治的168例治疗T2期肾癌患者,分别采用了后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术肾切除治疗.其中,后腹腔镜手术组（retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN）77例,开放手术组（open radical nephrectomies of renal carcinoma,ORNRC）91例.两组患者均随访6个月,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间以及住院时间.密切观察两组患者术中、术后和随访期内患者的并发症发生情况.结果 RLRN组患者的术中出血量为（211.41±103.53） mL、手术时间为（212.57±58.53） min、术后进食时间为（56.27±8.33）h以及住院时间为（7.22±2.67）d;ORNRC组患者的术中出血量为（175.61 ±51.22）mL、手术时间为（74.58±11.92） min、术后进食时间为（37.88±10.32）h以及住院时间为（9.38±2.49）d.两组各指标分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.RLRN组患者的术中输血发生率为10.39％,ORNRC组患者术中输血发生率为23.08％,两组比较,差异也有统计学意义（P=0.03）.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌疗效和安全性均优于开放手术治疗本病,建议临床推广应用.