西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的调查与分析西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-Negative Staphylococcus,CoNS)的分布及耐药性情况。方法选择2019年10月—2022年12月在西安市鄠邑区中医医院进行诊治的鄠邑区686例老年患者作为研究对象,判定血源性感染情况,分离凝固酶阴性葡萄球菌并进行耐药性分析,调查所有患者的临床资料,采用Logistic多因素分析老年患者血源性感染的影响因素。结果在686例患者中,发生医院血源性感染82例,占11.95%,共分离到病原体100株,其中革兰氏阳性细菌65株(包括凝固酶阴性葡萄球菌20株),革兰氏阴性杆菌35株。在凝固酶阴性葡萄球菌中,对利奈唑胺、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率都超过了90.00%,对万古霉素、替加环素的耐药率都为0.00%,对庆大霉素、利福平的耐药率分别为60.00%和15.00%。二分类Logistic回归分析显示,糖尿病(β=1.482,OR=3.581,P<0.001)、低蛋白血症(β=3.113,OR=3.117,P<0.001)、重症监护病房住院时间(β=2.478,OR=2.841,P<0.001)、放置引流管(β=2.988,OR=1.893,P<0.001)等为导致医院血流感染发生的重要因素(P<0.05)。结论西安市鄠邑区重症监护病房老年患者的血源性感染发生率比较高,凝固酶阴性葡萄球菌的占比比较高,具有广泛的耐药性,糖尿病、低蛋白血症、重症监护病房住院时间、放置引流管等为导致血源性感染发生的重要因素。

孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响

【目的】探讨孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响。【方法】选取2019年1月至2022年1月在西安高新医院就诊的96例孕妇,根据生殖道病原微生物培养结果将患者分为观察组(结果阳性,n=44)和对照组(结果阴性,n=52),比较两组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白水平、不良妊娠结局及新生儿不良并发症总发生率。【结果】96例孕妇中下生殖道感染44例(45.83%),感染病原体包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫。细菌感染率为38.64%,真菌感染率为13.64%,衣原体感染率为15.91%,支原体感染率为18.18%,解脲脲原体感染率为2.27%,滴虫感染率为11.36%。观察组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎膜早破、宫内感染、产褥期感染等不良妊娠结局总发生率为22.73%,显著高于对照组的3.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿败血症、病理性黄疸、新生儿肺炎等不良并发症总发生率为25.00%,显著高于对照组的3.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】孕妇下生殖道感染病原体主要包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫,孕妇下生殖道感染会增加不良妊娠结局、新生儿不良并发症总发生率,发现感染后应及时进行治疗。

绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系

目的探讨与分析绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系。方法选择2018年1月—2022年1月西安市鄠邑区中医医院收治的76例绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,检测所有患者的血清碱性磷酸酶表达水平,随访患者的骨折术后愈合时间并进行相关性分析。结果所有患者都完成球囊扩张椎体后凸成形术治疗,围手术期未发生严重并发症。随访到2023年5月1日,76例患者骨折术后愈合时间45~114 d,平均(67.28±1.38)d,骨折延迟愈合16例,占比21.05%(延迟愈合组)。延迟愈合组的性别、身体质量指数、骨折主要部位、骨折到手术时间与正常愈合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的骨密度、年龄、糖尿病占比等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延迟愈合组术后下床活动时间、术后住院时间与正常愈合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟愈合组的血清碱性磷酸酶含量明显高于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。在76例患者中,Pearson分析显示,血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄与骨折术后愈合时间存在相关性(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄等都为影响绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合时间的重要因素(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合的发生率比较高,与患者的血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、年龄、骨密度、术后恢复情况存在相关性,血清碱性磷酸酶含量为影响骨折术后愈合时间的重要因素。

脂代谢及凝血功能指标对于脑卒中患者神经功能缺损情况及预后的评估作用

目的分析脂代谢指标与凝血功能指标对脑卒中患者神经功能缺损情况及预后的评估作用,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月西安市鄠邑区中医医院收治的80例脑卒中患者的临床资料,根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中组(43例)和出血性脑卒中组(37例),另选取同期于西安市鄠邑区中医医院体检的50例健康者纳为对照组,进行回顾性分析。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度缺损组(23例)、中度缺损组(30例)和重度缺损组(27例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将所有脑卒中患者分为预后良好组(50例)和预后不良组(30例)。比较缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组和对照组研究对象的脂代谢指标水平与凝血功能指标水平,比较神经功能不同缺损程度患者脂代谢指标与凝血功能指标水平,比较不同预后患者脂代谢指标与凝血功能指标水平,分析脂代谢、凝血功能指标水平与神经功能缺损程度、预后的相关性。结果缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组研究对象脂蛋白a[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平均高于对照组(均P<0.05);缺血性脑卒中组与出血性脑卒中组Lp(a)、LDL-C、FIB和D-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度缺损组患者Lp(a)、LDL-C、FIB和D-D水平低于中度缺损组和重度缺损组,中度缺损组低于重度缺损组(均P<0.05)。预后良好组患者Lp(a)、LDL-C、FIB和D-D水平均低于预后不良组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,脂代谢、凝血功能指标水平与神经功能缺损程度(NIHSS评分)、预后不良(mRS评分)均呈正相关(均P<0.05)。结论脂代谢及凝血功能指标水平升高可能加重脑卒中患者神经功能缺损程度,增加预后不良发生风险。