新医改背景下医院财务内控常见问题与对策研究

新医改的调整,时代的发展进步,医院也逐渐意识到财务内部控制的优势,但是我国财务内部控制发展处于初级极端,整个过程中存在各种问题,需要行之有效的方针处理。文章重点探究的是新医改条件下医院财务内部控制的总体情况,结合存在的各种问题,制定相应的处理办法。

2016年西安市疱疹性咽峡炎的流行特征和病原学分析

目的分析西安市疱疹性咽峡炎的流行特征和病原感染情况,为防控疱疹性咽峡炎提供科学依据。方法收集西安市哨点医院上报的疱疹性咽峡炎病例,采用荧光定量PCR(Real-Time PCR)和巢式PCR扩增、测序对标本进行肠道病毒的检测和分型,用Excel和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果2016年西安市哨点医院共报告疱疹性咽峡炎病例421例,男女性别比为1.54∶1,患儿年龄范围为3个月~13岁,其中3岁以下婴幼儿占所有患者的90.50%,4~10月份病例占总发病数的87.17%,6月份报告病例数最多(23.75%,100/421)。152份标本中检出肠道病毒阳性108例,阳性率为71.05%,共检测出8种肠道病毒,包括肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组4型、5型、6型、10型、12型、16型(Coxsackievirus A,CV-A)和柯萨奇病毒B组3型(Coxsackievirus B,CV-B),其中CV-A10和CV-A6的构成比分别为23.15%(25/108)和6.48%(7/108)。结论2016年西安市疱疹性咽颊炎6月份病例最多,3岁以下男性儿童为主,明确病原中以CV-A6和CV-A10多见。

右美托咪定对剖宫产术后恶心呕吐的影响

目的观察静脉镇痛泵中添加右美托咪定(DEX)是否可降低剖宫产术后恶心呕吐(PONV)的发生。方法纳入了115例剖宫产患者,随机分为两组,分别为对照组(Control,57例)和右美托咪定干预组(DEX,58例),两组患者术后都采用患者自控静脉镇痛(PCIA),Control组患者的镇痛配方为:舒芬太尼(SUF)2μg/kg+氟比洛芬酯(FLA)2 mg/kg+帕洛诺司琼(PAL)10μg/kg;DEX组配方为:DEX 4μg/kg+SUF 2μg/kg+FLA 2 mg/kg+PAL 10μg/kg。两组背景剂量均为2 mL/h,患者单次按压注药量为2 mL,两次按压间隔时间不短于15 min,注药速度不超过12 mL/h,镇痛泵内含药液的总体积均为120 mL。观察术后48 h内两组患者疼痛评分、PONV的严重程度、镇痛泵按压次数和泵内药液消耗量。结果与Control组相比,DEX组患者PONV的严重程度显著减轻、患者按压镇痛泵的次数和镇痛泵内药物消耗量显著减少(P<0.05),而镇痛水平未发生显著改变(P>0.05)。结论 DEX可显著缓解剖宫产手术患者的PONV,并可降低镇痛药物的消耗。

戊酸雌二醇片对围绝经期综合征患者更年期综合征评分、雌激素水平与不良反应的影响

目的探讨戊酸雌二醇片对围绝经期综合征患者更年期综合征评分、雌激素水平与不良反应的影响。方法将本院86例围绝经期综合征患者分为2组。对照组(n=43)给予醋酸甲羟孕酮,研究组(n=43)给予戊酸雌二醇。比较2组治疗疗效。结果治疗后,研究组改良更年期综合征量表(Kupperman)评分低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05);研究组雌二醇(E 2)、孕酮(T)高于对照组,促卵泡生成素(FSH)低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为4.65%,对照组为9.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期综合征治疗中应用戊酸雌二醇可改善更年期综合征评分和雌激素水平,增强疗效,减少不良反应。

根本原因分析法在小儿静脉输液穿刺中的应用

目的探讨根本原因分析法(RCA)对小儿静脉输液穿刺成功率和治疗依从性的影响。方法选择改进方法前本院行静脉输液治疗的患儿90例为对照组,回顾性分析临床资料,成立输液护理质量改进小组,利用RCA法找出近端原因和根本原因。随后选择本院静脉输液治疗患儿90例为观察组,根据RCA得出的结果,从输液环境、专业知识讲解、心理护理、穿刺护理和输液后护理5个方面进行护理流程的改善。观察并分析改进前后穿刺成功率、治疗依从性、家长护理满意度以及儿童疼痛评分。结果观察组1次穿刺成功率高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗依从性和护理满意率高于对照组(P<0.05);观察组患儿疼痛行为量表(FLACC)评分低于对照组。结论在静脉输液穿刺中,RCA通过追根溯源,发现问题发生的近端原因与根本原因,从而对护理流程进行相应改善,提高了穿刺成功率、患儿的治疗依从性、家长对护理的满意度,降低患儿的疼痛评分。

TORCH检查在孕前育龄女性优生优育中应用观察

目的探讨TORCH检查在孕前育龄女性优生优育中的应用效果。方法选取2015年3月到2018年3月在本院进行婚检、孕前2次TORCH检测的孕前育龄期女性852例,若婚检免疫球蛋白M(IgM)呈阳性,告知其近期不要有怀孕的准备,若风疹病毒免疫球蛋白G(R-IgG)呈阴性,则免费为其接种疫苗。结果852例婚检女性中,对于免疫球蛋白M(IgM)阳性的女性,予以其合理指导后,孕前巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I(HSV-I)、单纯疱疹病毒II(HSV-Ⅱ)的免疫球蛋白M(IgM)阳性率分别为0.35%、0.12%、0.47%,低于婚检的3.17%、0.94%、1.41%,差异有统计学意义(P<0.05);对于风疹病毒免疫球蛋白G(R-IgG)阴性女性,为其接种风疹疫苗后,孕前风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I(HSV-I)的免疫球蛋白G(IgG)阳性率分别60.33%、99.65%、98.71%,高于婚检54.81%、98.59%、96.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前育龄女性进行TORCH检查,可有效提升优生优育情况。

舒适护理对小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中症状缓解率的影响

目的探讨在小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中应用舒适护理对患儿症状缓解率的影响。方法将80例上呼吸道感染患儿按随机数表分为常规组(n=40,行常规基础护理)和舒适组(n=40,行舒适护理干预)。对比两组的护理效果。结果舒适组患儿症状改善率为95.0%,明显高于常规组的75.0%(P<0.05);舒适组患儿的住院时间和雾化吸入不良反应总发生率均明显优于常规组(P<0.05);护理后,两组患儿的舒适度评分均显著升高,且舒适组明显高于常规组(P<0.05)。结论在小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中运用舒适护理可明显改善患儿疗效及预后,值得临床应用。

基于IMB模型的延续性护理干预对1型糖尿病儿童及青少年自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨基于信息-行动-行为技巧(IMB)模型的延续性护理干预对1型糖尿病儿童及青少年自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2017年1月至2019年1月我院儿科及内分泌科收治的176例1型糖尿病儿童及青少年患儿作为研究对象,采用电脑形成随机数字法将其分为对照组(88例,常规健康教育+出院后随访)和观察组(88例,常规健康教育+出院后随访+延续性护理干预)。比较两组患儿干预前、后的自我管理能力和生活质量。结果干预后,两组患儿在糖尿病管理活动、沟通、管理目标、问题解决和与父母合作性5个维度的自我管理评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患儿在躯体、社交、情感、学校功能4个维度的生活质量评分和总评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型的延续性护理干预可有效增强患儿自我管理能力,提高患儿生活质量。

子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的对比分析

目的探究子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选择2014年1月至2017年2月我院收治的子宫颈上皮内瘤变患者88例,将所有患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组实施子宫颈冷刀锥切术,观察组实施子宫颈环形电切术。对比两组手术情况、并发症总发生率、复发情况及术后6个月HPV转阴率。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间短于对照组(P<0.05)。本研究中,术后6个月观察组HPV转阴率略高于对照组,复发率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与子宫颈冷刀锥切术相比,子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的效果更优,能减少术中出血量,缩短手术时间和宫颈愈合时间,减少并发症发生率。

多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的效果研究

目的:探讨多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的临床效果。方法:选取2016年3月至2018年3月在本院就诊的82例新生儿黄疸患儿,随机分为观察组(蓝光照射,n=41)和对照组(蓝光照射+肠道益生菌,n=41)。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.56%(40/41),与对照组总有效率85.37%(35/41)比较,显著升高(P <0.05)。观察组胆红素日均下降值显著高于对照组(P <0.05);血清胆红素和退黄时间显著少于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率为7.32%(3/41),与对照组不良反应发生率26.83%(11/41)比较,显著降低(P <0.05)。结论:多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸效果显著。

B超诊断输尿管结石的临床价值

目的探讨B超诊断输尿管结石的临床价值。方法在医院2014年1月至2016年1月诊治的输尿管结石患者中抽取35例作研究对象,分别应用B超、X线进行临床检查,以手术结果作为金标准,就两种诊断方式对不同大小输尿管结石的检出率以及输尿管结石位置的诊断准确率进行统计学分析。结果 B超对不同位置输尿管结石的整体诊断准确率是94.29%,高于X线片的71.43%(P<0.05);B超对直径为<0.5、0.5～0.7 cm的输尿管结石检出率高于X线片(P<0.05),>0.7 cm直径结石检出率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超诊断输尿管结石的临床价值显著,可借鉴。

子宫内膜炎治疗中妇科千金胶囊加抗生素的应用与疗效探究

目的 研究和分析对于患有子宫内膜炎的患者而言,采用妇科千金胶囊以及维生素联合治疗的方式对其进行治疗所能够起到的临床疗效.方法 在西安市鄠邑区妇幼保健院于2018年12月~2019年12月期间收治的患有子宫内膜炎的患者中,采用随机数字表法,抽取70例作为本次研究的对象.随机分为人数各为35例的对照组和研究组.对照组患者使用常规的口服抗生素的方式进行治疗即可.而对于研究组的患者,在此基础上,增加服用妇科千金胶囊进行联合治疗.对两组患者最后的治疗有效性进行临床上的对比和研究.结果 从整体的有效情况来看,研究组的总有效率(91.43%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的月经改善情况存在着显著的差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上治疗患有子宫内膜炎这一疾病的患者的时候,如果能够在传统的口服抗生素的基础上,增加服用妇科千金胶囊这一项,则不仅能够使得最后的治疗效果显著提高,还能够帮助患者调整好生理期规律.

小儿尺桡骨双骨折实施中医整骨法治疗的效果评估

分析对小儿尺桡骨双骨折患者实施中医整骨法治疗的临床效果。方法:60例小儿尺桡骨双骨折患者作为此次研究的观察对象,均来源于本院2018年10月-2020年10月收治的患者。将患儿随机分组实施不同的治疗,一组为对比组,患儿30例,实施常规采取切开复位治疗。另一组为观察组,患儿30例,实施中医整骨法治疗。结果:比较两组平均骨折愈合时间,可得观察组为(47.25±2.35)天,明显短于对比组的(62.12±2.19)天,(t=7.129,P<0.05)。比较两组治疗效果,可得观察组总优良率为93.33%,明显高于对比组的83.33%,(X2=6.215,P<0.05)。结论:对小儿尺桡骨双骨折患者实施中医整骨法治疗效果显著。

老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成的发生规律及危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓(DVT)的发生规律及其危险因素。方法回顾性分析自2012-05—2018-04收治的183例老年髋部骨折,根据术前、术后有无发生DVT将患者分为DVT组和非DVT组。结果术前38.25%患者发生DVT,而术后升高至56.83%,均以远端血栓形成为主。单因素及多因素回归分析显示:术前患者骨折到入院时间长(P=0.024)为术前DVT形成的独立危险因素,而患有高血压(P=0.009)为术前DVT形成的独立保护因素;手术持续时间较长是术后DVT形成的独立危险因素(P=0.041)。结论老年髋部骨折患者围手术期DVT发生率不低,但发生严重肺栓塞的概率并不高;老年患者确诊后应尽快进行预防血栓的治疗;术中尽量控制手术时间,以降低血栓的发生率。