琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 60例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,分成2组,琥珀酸美托洛尔组(n=40)口服琥珀酸美托洛尔缓释片23.75～47.5mg,对照组(n=20)口服安慰剂,疗程为9个月。观察治疗前后左室舒张末期内径、射血分数、再住院率、死亡率、心率、血压等指标。结果琥珀酸美托洛尔组治疗后心率血压均降低,左室舒张末内径缩小,射血分数及和6min步行距离明显提高,死亡率及再住院率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义。结论长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片能显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能、逆转心室重构、提高运动耐量、降低死亡率。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：122例CHF患者被分为观察组（62例）和常规治疗组（60例），常规治疗组予以常规用药（洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等）综合治疗，观察组在常规治疗组基础上联合使用厄贝沙坦和美托洛尔，两组疗程均为12～16周。观察治疗前后心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、心率及血压等指标的变化。结果：观察组总有效率明显高于常规治疗组（93．55％比76．67％，P〈0．05）；与治疗前比较，观察组治疗后LVEDd[（66．92±5．16）mm比（50．52±6．30）mm]、LVESd[（61．80±4．58）mm比（49．86±5．20）mini显著降低（P均〈0．05），且较常规治疗组治疗后降低更显著[LVEDd（59．70±6．28）mm，LVESd（57．65±4．20）mm，P〈0．05]；两组治疗后LVEF均有明显增加（P〈0．05～0．01），且观察组明显高于常规治疗组[（48．84±4．45）％比（37．58±3．15）％，P〈0．05]；观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善（P〈0．05），且舒张压[（60．99±12．98）mmHg比（75．97±13．62）mmHg]、心率[（70．99±10．7）次／min比（75．73±9．38）次／min]较常规治疗组明显降低（P均〈0．05）。结论：在常规用药基础上加用厄贝沙坦及美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者疗效更显著。

C反应蛋白与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系。方法:选择76例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为:NYHAⅡ级组20例,NYHAⅢ级组30例,NYHAⅣ级组26例,另选择40例心脏功能正常者为正常对照组。采用免疫比浊法测定各组血清CRP水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。结果:与正常对照组比较,心功能NYHAⅡ～Ⅳ级患者血清CRP水平明显升高[(2.46±1.26)mg/ml比(5.33±1.07)mg/ml比(12.11±0.31)mg/ml比(19.12±1.35)mg/ml],LVEF[(0.65±0.13)比(0.46±0.15)比(0.40±0.12)比(0.35±0.20)]明显降低(P均<0.01);直线相关分析提示CRP水平与NYHA分级数呈正相关(r=0.817,P<0.01)。结论:血清C反应蛋白与NYHA分级数呈正相关,能反映心功能恶化程度,是判断慢性心力衰竭的指标。

厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的：观察厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平的改变及心功能的改善情况。方法：选择心功能Ⅱ~Ⅳ级心衰患者48例,在常规抗心衰（扩血管药物、利尿剂及洋地黄）基础上加用厄贝沙坦,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化及心功能的改变。结果：常规治疗的基础上联合应用厄贝沙坦,患者心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径（LVDd）缩短,而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高,血浆BNP明显降低。结论：厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的总有效率达90%以上,能改善心功能,增加射血分数,降低血浆BNP。

舍曲林结合氟哌噻吨/美利曲辛优化治疗PCI术后伴抑郁障碍患者的疗效观察

目的观察舍曲林(商品名左洛复)结合氟哌噻吨/美利曲辛(商品名黛力新)优化治疗PCI术后伴抑郁障碍症患者的临床疗效。方法对入选的248例冠心病介入治疗患者,通过Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)的测评对SDS得分粗分大于41以及SAS得分粗分大于40,定为有抑郁和焦虑倾向。将入选患者随分为干预组186例,对照组62例。干预组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗的基础上+抗抑郁药物。对照组仅冠心病介入治疗后常规心内科治疗。干预组给不同的治疗方案,包括A、B、C组。治疗前后SAS、SDS、SCL-90评分,心绞痛分级和心电图ST段进行比较。结果①干预组不同时段SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01)。②干预组治疗后SCL-90评分除躯体症状人际关系敌对性外其余评分高于治疗前(P<0.01)。③干预组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论起始小剂量舍曲林合并黛力新治疗PCI术后伴抑郁障碍症患者优于其他治疗方案组。

18例主动脉夹层误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层的误诊情况的探讨,提高临床医师对该疾病的认识,减少误诊,最大可能挽救患者生命。方法通过回顾性分析我院2002年1月～2010年1月期间收住入院的主动脉夹层患者18例的临床表现及误诊情况。结果 18例患者误诊为消化系统、呼吸系统、泌尿系统以及心血管系统的其他疾病。结论 AD临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,最大可能挽救患者生命。