血清同型半胱氨酸、维生素B12及血尿酸水平与脑梗死的相关性

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及血尿酸(UA)水平与脑梗死的相关性。方法 选取80例脑梗死患者为患病组,另择取同期80名健康体检者为参照组,均行Hcy、维生素B12及UA检测,分析两组检测结果。结果 患病组患者的Hcy、UA水平均高于参照组,维生素B12水平低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经统计,Hcy、UA及维生素B12水平在不同脑梗死程度间差异无统计学意义(P<0.05),其中大面积梗死患者的Hcy、UA指标高于中面积梗死及小面积梗死,维生素B12指标低于中面积梗死及小面积梗死,且中面积梗死Hcy、UA指标高于小面积梗死,维生素B12指标低于小面积梗死,差异具有统计学意义(P<0.05);经过分析,脑梗死严重程度与Hcy、UA呈现正相关(r_(spHcy)=0.564,r_(spUA)=0.365,P<0.05),与维生素B12呈现负相关(r_(sp维生素B12)=0.602,P<0.05)。结论 Hcy、维生素B12及UA与脑梗死有直接联系,明确梗死严重程度,为疾病诊疗提供参考。

3D-ASL脑灌注成像技术诊断缺血性脑血管疾病的价值

目的探讨缺血性脑血管疾病诊断中三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术的价值。方法选取我院缺血性脑血管疾病患者100例作为病例组、同期健康体检人员100例作为健康组,两组均采用3D-ASL技术与MRA血管成像进行检测;统计分析两组3D-ASL脑灌注情况、平均rCBF比值,并统计分析两组3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像的单独与联合检查阳性情况、诊断效能以及两种方法的检出情况。结果病例组的3D-ASL灌注正常率低于健康组,灌注减低率高于健康组,平均rCBF比值低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像单独与联合检查的阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像联合检查的诊断效能高于单独检查,且3D-ASL脑灌注成像的诊断效能高于MRA血管成像,3D-ASL脑灌注成像的检出率高于MRA血管成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管疾病诊断中三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术的价值较MRA血管成像高,二者联合检查能够进一步提升诊断价值。

急性脑梗死患者不同溶栓方式治疗后的自我管理能力及相关影响因素调查分析

目的调查急性脑梗死患者不同溶栓方式治疗后的自我管理能力及相关影响因素。方法选择急性脑梗死患者198例,随机分为研究组和对照组,各99例。研究组采取静脉溶栓,对照组接受动脉溶栓,比较两组的自我管理能力评分。另外收集整理所有患者临床资料,将自我管理能力评分<80分的43例患者纳入自我管理能力较差,剩余155例自我管理能力评分≥80分的患者纳入自我管理能力良好组,比较两组临床资料,同时将有差别的项目代入Logistic回归方程进行计算,分析影响治疗后自我管理能力的因素。结果研究组自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。自我管理能力较差组在年龄、文化程度、社会支持、希望水平上和自我管理能力良好组比较差异明显(P<0.05);通过Logistic回归方程计算发现,年龄、文化程度、社会支持、希望水平均是影响治疗后自我管理能力的因素。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果更好,可有效提升患者自我管理能力,此外影响患者治疗后自我管理能力的因素较多,若能够早期了解,可及时制定对应措施进行干预,以此改善患者自我管理能力,使病情尽快稳定。

急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的影响因素调查研究

目的 研究急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的影响因素。方法 选取我院收治的急性脑梗死患者198例,均接受静脉溶栓治疗,观察所有患者治疗后的病情变化,将其中41例出现脑出血患者纳入研究组,另157例未出现脑出血患者纳入对照组,比较两组临床资料,将有差别的项目代入Logistic回归方程进行计算,分析影响急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的因素。结果 研究组在合并基础疾病、合并房颤、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分上与对照组差异明显(P<0.05)。通过Logistic回归方程计算,发现合并基础疾病、合并房颤、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分均是影响急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的因素。结论 急性脑梗死患者通过静脉溶栓后,仍有部分患者可能出现脑出血,且影响脑出血发生的因素较多,引起临床重视,可早期制定对应措施进行干预。

布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进程的影响

目的研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响。方法纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况。结果观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05)。结论布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关。

2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血尿酸水平与病情严重程度的相关性研究

目的:研究2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血尿酸水平与病情严重程度的相关性。方法:选择在我院诊断为2型糖尿病的106例患者作为研究的T2DM组并根据颈动脉超声判断颈动脉粥样硬化情况,另取同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并测定尿酸、内皮损伤标志物、炎症介质、脂质代谢指标的含量。结果:T2DM组血尿酸含量显著高于对照组且T2DM组中合并颈动脉粥样硬化患者的血尿酸含量均显著高于未合并颈动脉粥样硬化患者;高分位、中分位患者血清中内皮素-1(ET-1)、可溶性血栓素(sTM)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、血管性假血友病因子(vWF)的含量显著高于低分位患者,NO含量显著低于低分位患者;高分位患者血清中ET-1、sTM、sEPCR、vWF、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、脂蛋白a(LPa)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、载脂蛋白B(ApoB)的含量显著高于中分位患者,一氧化氮(NO)、载脂蛋白A1(ApoA1)的含量显著低于中分位患者。结论:2型糖尿病患者血清中血尿酸水平升高会造成颈动脉粥样硬化的发生,参与该过程的分子改变包括内皮损伤、炎症反应以及脂质代谢紊乱的加重。

红花黄色素联合长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:评价注射用红花黄色素及长春西汀治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法:100例DPN患者,分成观察组和对照组。对照组采用甲钴胺注射液常规治疗,观察组采用甲钴胺注射液联合注射用红花黄色素及长春西汀治疗。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应。结论:采用注射用红花黄色素及长春西汀治疗DPN患者疗效佳,而且也较安全,具有重要的临床意义。

杏丁注射液对脑梗死患者血清反应蛋白、TNF-α、IL-6及脑功能的影响

目的:观察杏丁注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:治疗组42例采用杏丁注射液治疗,对照组38例采用复方丹参注射液治疗。结果:杏丁注射液能明显减少急性脑梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。提示:杏丁注射液能有效抑制脑梗死病理过程中存在炎症反应,可减轻急性脑梗死患者神经细胞损伤,改善脑功能恢复作用。

脑-肠轴参与β-细辛醚和丹皮酚治疗脑梗死的过程

目的:探讨β-细辛醚和丹皮酚联合干预对脑梗死的治疗作用及脑-肠轴在其中的调节作用。方法:雄性SD大鼠15只随机分为假手术组、模型组和治疗组各5只,制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不造成缺血,治疗组在造模前给予β-细辛醚灌胃及丹皮酚腹腔注射7 d。对各组大鼠的神经功能进行评分,TTC染色分析各组大鼠的脑梗死体积,实时定量PCR检测大鼠肠黏膜及脑梗死区中胆囊收缩素(CCK)mRNA的表达,并分析其与血清促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的相关性。结果:模型组和治疗组大鼠神经功能评分和梗死体积均高于假手术组,治疗组低于模型组(P<0.05)。模型组和治疗组大鼠梗死区和肠黏膜中CCK mRNA的表达及血清ACTH含量均高于假手术组,治疗组低于模型组(P<0.05)。模型组血清ACTH含量与梗死区及肠黏膜中CCK mRNA表达均呈显著正相关(P<0.05)。结论:CCK介导脑-肠轴参与β-细辛醚和丹皮酚联合治疗脑梗死的过程。

外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的对比分析

目的对比分析外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛的危险因素。方法收集50例外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)和72例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床资料,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者发生脑血管痉挛(CVS)的危险因素。结果TSAH患者体温,白细胞计数和舒张压水平均高于ASAH患者(P=0.041;P=0.005;P=0.000)。单因素分析发现高血压和Fisher分级对TSAH组发生CVS有显著影响(P=0.031;P=0.012);吸烟,二次出血,Fisher分级及Hunt-Hess分级对ASAH组发生CVS有显著影响(P=0.044;P=0.002;P=0.025;P=0.010);多因素Logistic回归分析发现对于TSAH患者,仅Fisher分级是CVS的危险因素(OR=0.237,95%CI 0.065-0.857,P=0.028);对于ASAH患者,二次出血(OR=12.035,95%CI 1.645-88.028,P=0.014),Fisher分级(OR=0.200,95%CI 0.056-0.717,P=0.013)和Hunt-Hess分级(OR=0.259,95%CI 0.073-0.919,P=0.037)是发生CVS的危险因素。结论对于TSAH患者,仅Fisher分级是发生CVS的危险因素;而对于ASAH患者,其发生CVS的危险因素包括二次出血,Fisher分级和Hunt-Hess分级。

乳果糖联合微生物制剂治疗脑卒中便秘的临床观察

目的探讨乳果糖+微生物制剂在脑卒中便秘患者中的治疗价值。方法纳入两院收治的脑卒中便秘患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例。两组均给予常规治疗,对照组加用微生物制剂,观察组在对照组基础上加用乳果糖。比较两组治疗效果、便秘严重程度(Constipation scoring system,CSS量表)评分、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL量表)评分、便秘患者生活质量(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PAC-Qo L量表)评分及不良反应率。结果观察组总有效率为97.62%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。观察组治疗后的CSS评分、PAC-Qo L评分较对照组更低,ADL评分较对照组更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组(7.14%)、对照组(4.76%)不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论脑卒中便秘患者在微生物制剂基础上采用乳果糖治疗,有利于减轻便秘严重程度,从而改善日常生活能力与生活质量。

GS联合HDF治疗DPN的疗效及对神经传导的影响

目的探讨神经节苷脂(GS)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症周围神经病变(DPN)的疗效及对运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的影响。方法分析71例尿毒症患者,根据治疗方法不同分为两组,对照组采用HDF治疗,观察组在对照组的基础上联合GS治疗。比较两组的临床疗效、MNCV、SNCV和血清生化指标。结果观察组的总有效率(91.43%)显著高于对照组(72.22%)(P <0.05);治疗后,对照组正中神经、腓总神经和胫神经的MNCV和SNCV无显著变化(P> 0.05),而观察组均显著高于治疗前和对照组(P <0.05);两组治疗后内皮素(ET-1)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTH)和β2微球蛋白(β-2MG)水平均显著降低(P <0.05),但组间无显著性差异(P> 0.05)。结论 GS联合HDF治疗DPN,可显著改善患者周围神经传导速度,降低ET-1、PTH和β-2MG水平,临床效果显著。

脑梗死患者急性期血清胆红素与TOAST分型及短期预后的相关性分析

目的探讨脑梗死患者急性期血清胆红素与TOAST分型及预后情况的相关性。方法 153例急性缺血性卒中患者按照TOAST分型方法分为五型,另外选取40例同期门诊健康体检成人作为对照组。比较脑梗死患者与对照组血清胆红素水平的差异,及不同TOAST分型脑梗死患者血清胆红素水平的差异。所有脑梗死患者治疗前采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,分析血清胆红素水平与脑梗死严重程度间的关系,治疗14 d后按照改良的RANKIN量表(mRS)进行评分,分析血清胆红素水平与患者预后的关系。结果脑梗死患者总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平均明显高于健康组(P<0.05)。心源性脑栓塞(CE)患者血清TBIL和IBIL水平低于其他各组。患者脑梗死严重程度与各种血清胆红素水平无关,但预后不良组血清TBIL低于预后良好组(P<0.05)。结论脑梗死急性期血清TBIL和IBIL水平可能对脑梗死TOAST分型具有鉴别作用,尤其是对心源性脑梗死患者具有重要提示作用。另外,血清TBIL与短期预后可能相关,表现为血清TBIL水平越低,患者短期预后效果越差。

长托宁治疗有机磷农药中毒28例临床观察

目的:探讨长托宁治疗有机磷中毒农药的疗效。方法:通过在常规治疗的基础上比较30例对照组(阿托品)及28例观察组(长托宁)治疗患者疗效。结果:观察组和对照治疗组相比,明显缩短患者意识障碍时间(P<0.01);明显缩短住院时间(P<0.01)。结论:长托宁治疗有机磷中毒可以明显改善意识障碍、提高治愈率,缩短住院时间,治疗效果明显优于阿托品。

美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效及安全性观察

目的探讨美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中的价值。方法将94例炎症性肠病患者随机分为观察组(美沙拉嗪肠溶片+益生菌)和对照组(美沙拉嗪肠溶片)各47例。对两组患者进行总有效率评价,并在治疗前后进行临床症状积分调查,测定IL-8、IL-10、TNF-α水平,观察两组不良反应发生率,对比两组治疗结果。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腹泻、血便、腹部包块、腹痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中效果显著,快速减轻相关症状,降低炎症反应,且不会增加不良反应发生率。

探究视神经脊髓炎脑部灶的影像学特征及临床表现

目的:探讨OSMS(视神经脊髓炎型多发性硬化)患者临床特征以及影像学表现。方法:对我院治疗的192例MS患者临床资料进行回顾性分析,将其分为AB两组,A组68例为OSMS,B组124例为CMS。结果:A组在初诊时的漏诊率较高,并且在病程中较易复发,每年平均为(1.73±0.51)次,同B组平均每年(1.21±0.27)次相较,差异显著(P<0.05)。结论:对视神经脊髓炎进行诊断时,不仅需重视脑/脊髓的MRI检查,还需予以视觉的诱发电位与脑脊液的IgG指数和OB以及患者眼底检查,同时还需重视患者的临床表现。

服用头孢哌酮钠饮酒后致双硫醒反应1例

患者,男性,60岁,医生.于2003年4月×日因饮酒后头面潮热发红、胸闷、心慌、气促等不适于饮酒后次日询诊.患者于第1次饮酒前1d因腹泻应用头孢哌酮钠3g,qd,当日未有不适.d2腹泻止,再用头孢哌酮钠,当日中餐时饮白酒(山西产竹叶青)2～3两,酒后约30～40min左右出现头面潮热发红、胸闷、心慌(心率100次@min-1)等症状,自以为是竹叶青药酒所致,仍免强坚持上班,未作任何处理,至下午5:30分下班时,自感上述症状明显好转.

左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性肠炎的临床疗效观察

目的观察慢性肠炎患者应用左氧氟沙星联合甲硝唑的治疗效果。方法将120例因慢性肠炎到我院接受治疗的患者分为对照组(单纯左氧氟沙星治疗)和观察组(左氧氟沙星联合甲硝唑治疗)各60例,对比两组的临床治疗效果。结果治疗后,两组各项症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的免疫球蛋白含量均有降低,观察组降低更为显著(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,治疗后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合甲硝唑应用于慢性肠炎,对于缓解患者临床症状、降低免疫球蛋白水平作用显著,疗效可靠,复发率低。