PCT、BNP联合APACHEⅡ评分对老年重症感染患者预后的预测价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对老年重症感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年4月至2020年4月西安市长安区医院ICU科室收治的98例重症感染患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组(n=71)和死亡组(n=27),比较两组患者的一般临床资料和实验室指标,多因素Logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素,采用Pearson相关分析法分析PCT、BNP、APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、BNP、APACHEⅡ评分及其联合检测对老年重症感染患者预后的预测价值。结果死亡组患者的ICU入住时长、感染严重程度、序贯器官衰竭(SOFA)评分和APACHEⅡ评分明显长(高)于对照组,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸、PCT和BNP水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、PCT和BNP是影响老年重症感染患者预后的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,PCT与BNP、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.675、r=0.741,P<0.05),BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.608,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,PCT、BNP、APACHEⅡ评分及联合检测预测老年重症感染患者预后的AUC值分别为0.862、0.88、0.7949和0.907(P<0.05),且联合检测的特异度高于单独检测。结论PCT、BNP和APACHEⅡ评分均可作为预测老年重症感染患者预后的指标,联合评估可进一步提高预测的特异度。

CVVH+HP血液净化模式对严重脓毒血症患者炎症因子及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)血液净化模式对严重脓毒血症患者炎症因子及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选择2019年1月至2022年12月我院收治的68例严重脓毒血症患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组34例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予HP血液净化模式,观察组在对照组基础上加施CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-1、IL-8、hs-CRP及IL-1β水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的MMP-9、MMP-2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、改良Marshall评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的APACHEⅡ、改良Marshall评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CVVH+HP血液净化模式治疗严重脓毒血症可改善炎症因子及基质金属蛋白酶表达,缓解器官衰竭,改善患者结局,且不增加不良事件发生率,值得推广。

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果及对炎症、应激、肾功能指标的影响

目的探究乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取我院收治的58例脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象,采用抽签法将其分为参照组和研究组,各29例。参照组实施连续性肾脏替代疗法,研究组在参照组基础上给予乌司他丁。比较两组的治疗效果。结果治疗2周后,两组的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)水平均降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高,且研究组优于参照组(P<0.05)。治疗2周后,两组的金属基质蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,胱抑素C(CysC)水平均升高,且研究组优于参照组(P<0.05)。研究组的连续性肾脏替代疗法时间、住院时间短于参照组(P<0.05);治疗2周后,研究组的感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分低于参照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果显著,可有效减轻机体炎症及应激反应,改善肾功能,促进病情转归。