三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石疗效观察

目的比较三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石的疗效,为患者的临床治疗提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月西安市长安医院泌尿外科收治的98例复杂性输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为A组、B组和C组,A组32例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗,B组33例,采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗;C组33例,采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗。比较三组患者的手术时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、手术成功率、结石清除率、血红蛋白(Hb)水平及并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、住院费用分别为(72.36±18.57) min、(1.08±0.33)万元,明显长于或高于B组的(59.65±16.51) min、(1.01±0.29)万元和C组的(52.37±13.76) min、(0.88±0.27)万元,术中出血量、术后住院时间分别为(43.51±14.37) m L、(3.51±0.86) d,明显少于B组的(58.13±15.24) mL、(4.35±1.14) d和C组的(60.66±16.45) mL、(3.93±1.52) d,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组的各手术指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组患者的手术成功率分别为96.88%、93.94%,明显高于C组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的结石清除率分别为93.75%、90.91%,明显高于C组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组的手术成功率、结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的并发症总发生率为12.50%,明显低于B组的24.24%和C组的33.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性输尿管结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术术中出血量少、住院时间短,与微通道经皮肾穿刺碎石取石术相比,手术成功率和结石清除率相当,但并发症发生率低,值得临床推广。

钬激光腔内与经皮肾镜取石术治疗已放置输尿管支架上尿路结石患者的疗效研究

目的探讨钬激光腔内与经皮肾镜取石术治疗已放置输尿管支架上尿路结石患者的疗效,为临床诊治提供依据。方法选取2017年12月至2018年12月在西安市长安医院泌尿外科就诊的已放置输尿管支架的上尿路结石患者94例进行研究,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者实施经皮肾镜取石术治疗,观察组患者实施钬激光腔内碎石治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、留置导管时间、术后疼痛及血清蛋白水平,统计并比较两组患者的并发症和上尿路结石清除情况。结果观察组患者的手术时间和住院时间分别为(56.46±12.73) min、(4.58±1.17) d,明显短于对照组的(69.45±12.75) min、(5.69±1.19) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的留置导管时间、术后疼痛及血清蛋白水平分别为(3.65±1.20) d、(3.97±0.45)分、(4.58±1.01) g/L,明显低于对照组的(5.86±1.30) d、(4.80±0.46)分、(6.09±1.07) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.38%,明显低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的上尿路结石清除率为95.74%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光腔内与经皮肾镜取石术均可治疗已放置输尿管支架的上尿路结石,但采取钬激光腔内治疗的结石清除率更高,且术后并发症更少,还能有效缩短患者的手术及住院时间,减轻患者经济负担,值得临床推广使用。

PPAR-γ配体在激素不敏感型前列腺癌中的作用

目的:研究过氧物酶体增殖因子活化受体(PPAR-γ)配体对人前列腺癌细胞系生长的影响。方法:用Northernblot、MTT法和流式细胞仪(AnnexinV和PI双染色)分别分析检测PPAR-γ配体15脱氧-△12,14-前列腺素J2(15-d-PGJ2)和曲列格酮(TGZ)对激素不敏感型的人前列腺癌细胞系PC-3细胞生长的影响。结果:PPAR-γ在前列腺癌细胞系PC-3高表达,其配体15-d-PGJ2和TGZ均以剂量依赖方式抑制细胞生长,使细胞生存率下降;用流式细胞仪(AnnexinV和PI双染色)分析结果为Annexin V-FITC阳性和PI阴性,提示15-d-PGJ2和TGZ能够促进前列腺癌细胞的早期凋亡。结论:PPAR-γ的配体可以通过激素不敏感型前列腺癌细胞上的受体,促进前列腺癌细胞的早期凋亡,使得细胞生存率降低,提示PPAR-γ可能成为治疗激素不敏感型前列腺癌的靶点。