限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响

目的分析限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响。方法选择我院2020年1月至12月收治的80例多发伤伴失血性休克患者作为研究对象,以治疗方案差异将其分为常规组和观察组,每组40例。常规组给予传统液体复苏联合体温管理治疗,观察组给予限制性液体复苏联合体温管理治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的不良事件总发生率显著低于常规组(P<0.05)。入院时,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TNF-α、IL-8、Cor及MDA水平低于常规组,IL-10、SOD水平高于常规组(P<0.05)。入院时,两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)及全心舒张末期容积指数(GEDVI)无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TT、PT及APTT短于常规组,CO、CI及GEDVI高于常规组(P<0.05)。结论限制性液体复苏联合体温管理可有效缩短多发伤伴失血性休克患者的复苏时间,降低不良事件发生率,并快速缓解炎症、应激反应,促进心功能恢复。

地塞米松与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗对外伤性脑水肿开颅术后神经功能及NSE NO NE的影响

目的:研究地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠对外伤性脑水肿开颅术后神经功能及NSE、NO、NE的影响。方法:选取2016年8月至2017年7月我院收治的50例外伤性脑水肿患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,25例每组。对照组在开颅手术后使用地塞米松,观察组联合甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组临床疗效,脑水肿体积和神经功能,NSE、NO、NE水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者脑水肿体积、NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d、14d两组患者脑水肿体积、NIHSS评分呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d的脑水肿体积、NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。治疗前,两组患者NSE、NO、ET水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d两组患者NSE水平呈上升趋势,在治疗后14d,两组患者NSE水平呈下降趋势,治疗后3d、7d、14d两组患者NO、ET水平呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d显著低于对照组(P <0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。结论:外伤性脑水肿患者在开颅手术后经地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,能有效改善患者脑水肿和神经功能,能有效降低NSE、NO、NE水平,临床疗效良好。

胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性研究

目的 探讨胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律的疗效及安全性.方法 将心肌梗死并发室性心律失常患者120例随机分为三组,A组（利多卡因治疗组,n=40）、B组（普罗帕酮治疗组,n=40）、C组（胺碘酮联合利多卡因治疗组,n=40）,各组均给予扩冠、溶栓、对症等常规治疗,并在此基础上加用抗心律失常药物,观察各组的疗效及安全性.结果 C组的总有效率、室颤发生率与A组及B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,C组的死亡率与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的轻微不良反应及严重不良反应发生率与A组及B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胺碘酮联合利多卡因治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效和安全性优于利多卡因及普罗帕酮,可广泛应用于临床。

急性ST段抬高型心肌梗死静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素

目的 回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素,为预防出血事件提供临床指导。方法 以2008年2月至2013年4月西安市高新医院收治的75例STEMI静脉尿激酶溶栓治疗的患者为研究对象,根据在急诊室是否发生出血事件分为对照组（61例）与病例组（14例）,记录患者的一般临床资料和实验室检测结果,比较两组间相关因素的差异,将差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析上述因素与出血事件的相关性,考虑时间因素对逻辑回归的影响,又进一步采用多因素Cox回归模型分析上述因素与出血事件的相关性。结果 两组患者在性别构成及年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析中,两组患者的身高、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、慢性胃炎病史、陈旧性脑梗死病史（〉1年）、killip分级等比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,而体重差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验室检测指标中HGB、Cr、UA、LVEF差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中LVEF差异极为显著（P〈0.01）,提示上述组间差异具有显著性的指标与出血事件可能具有相关性。应用多因素Logistic回归模型对病例组发生出血事件可能的相关因素进行多因素分析,带入单因素分析中差异具有统计学意义的变量,即体重、HGB、Cr、UA、LVEF,结果显示,高水平的LVEF成为出血事件的保护性因素（B=原0.13,OR=0.98,95%CI：1.53~2.83,P〈0.05）;多因素Cox回归模型分析结果同样显示高水平的LVEF成为出血事件的保护性因素（B=原0.11,OR=0.98,95%CI：1.56~2.89,P〈0.05）。结论高水平的LVEF是出血事件的保护性因素,而低水平LVEF的STEMI患者发生出血事件的风险高;STEMI发病早期检测LVEF在评估溶栓并发出血方面具有临床指导意义。

刀刺伤致多脏器损伤抢救成功一例

在院前及院内急救系统紧密配合下，成功抢救1例刀刺伤致严重多脏器损伤患者。