急性左心衰竭合并社区获得性肺炎患者的病原菌分布及PCT、CRP检测的临床价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对急性左心衰竭合并社区获得性肺炎(CAP)患者的诊断价值,并分析该类患者的病原菌分布状况。方法将西安市高陵区医院2016年1月至2019年2月收治的248例急性左心衰竭患者作为研究对象,按照是否存在合并感染CAP进行分组,以合并感染CAP的112例患者为观察组,未合并感染CAP的136例患者为对照组。比较两组患者不同时段的血清PCT、CRP检测水平,同时采用病原学检查和细菌培养方法分析两组患者的病原菌状况,并进行药敏试验观察耐药情况。结果观察组患者入院后第1天、第3天与出院时的血清PCT浓度分别为(2.64±0.78)μg/L、(1.47±0.51)μg/L、(0.17±0.12)μg/L,对照组患者同时间点的血清PCT浓度分别为(0.52±0.03)μg/L、(0.48±0.05)μg/L、(0.18±0.14)μg/L,观察组患者第1天、第3天的血清PCT浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在出院时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院后第1天、第3天与出院时的CRP浓度分别为(31.26±8.21)mg/L、(25.53±7.37)mg/L、(7.83±2.01)mg/L,对照组患者同时间点的CRP浓度分别为(10.13±2.15)mg/L、(9.59±1.83)mg/L、(7.78±1.90)mg/L,观察组患者第1天、第3天的CRP浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在出院时比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT检测对观察组患者的诊断敏感性、诊断特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为91.07%、87.23%、88.24%、89.48%,而CRP检测的上述指标则分别为90.06%、65.12%、82.90%、84.51%,两者仅在诊断特异性上差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者共培养出病原体122株,其中革兰氏阴性菌有81株(66.39%),革兰氏阳性菌有32株(26.23%),真菌9株(7.38%);药敏试验分析显示,观察组患者感染的病原菌对左氧氟沙星、环丙沙星及头孢类等药物具有较高的耐药性。结论血清PCT与CRP对诊断患者是否存在急性左心衰竭合并CAP均有很好的判断价值,同时此类患者的病原菌构成主要以革兰氏阴性菌为主,且已显现多重耐药性。