早期糖尿病视网膜病变进展的危险因素

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中早期糖尿病视网膜病变(DR)发生和进展的危险因素。方法:回顾性收集长期随访的344例T2DM患者的临床及检查资料,根据ETDRS DR严重程度分级标准(DRSS)对患者视网膜并发症情况进行分级记录,对照无DR的糖尿病患者,分析早期DR发生的危险因素。根据DR患者的随访资料,记录患者DR严重程度分级进展情况,采用二分类Logistic回归筛选有关DR早期进展的影响因素。对于进展的患者,进一步讨论进展级数较高的相关因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行预测。结果:糖尿病病程、胰岛素治疗及餐后2 hC肽(2 hCP)水平是影响早期DR发生的独立危险因素。有较高的载脂蛋白A(APOA)和间接胆红素(IBIL)水平的DR患者,更易在2年内发生进展。在发生进展的DR患者中,高密度脂蛋白(HDL)水平是进展级数2级及以上的影响因素,对于预测DR快速进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.621,最佳截断值为1.585 mmol/L。结论:糖尿病病程较长的患者,发生DR的风险较大,采用胰岛素治疗及餐后2 hCP水平较低的患者,提示胰岛功能较差且血糖控制不佳,对于这类患者应加强随访。APOA、IBIL和HDL水平影响DR的早期及快速进展,可通过控制这些危险因素减缓早期DR进展,进而降低严重威胁视力的DR并发症的发生率。

超声乳化术联合雷珠单抗对青光眼并白内障的效果及对角膜功能和相关蛋白的影响

目的探讨超声乳化术联合雷珠单抗对青光眼并白内障的效果及对角膜功能和相关蛋白的影响。方法将106例青光眼并白内障患者随机分为雷珠单抗组(超声乳化术联合雷珠单抗治疗)与对照组(超声乳化术治疗)各53例。检测患者角膜功能及相关蛋白表达情况。结果术后3个月,两组最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、血清IP-10水平均明显高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),且雷珠单抗组更高,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清VEGF水平明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),且雷珠单抗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,雷珠单抗组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化术联合雷珠单抗在青光眼并白内障患者的应用能促进血清IP-10的表达,抑制VEGF的表达,还可提高角膜内皮细胞密度,促进改善患者的视力,降低并发症的发生。